王昊旻

吉林市紅十字中心血站檢驗科，吉林省吉林市 132000

血站確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常血液供應的重要來源。血站的核心工作便是確保供血質(zhì)量，血液的采集、運輸、檢測、存放、發(fā)放等環(huán)節(jié)都直接關系到血液標本的質(zhì)量，任何一個環(huán)節(jié)出錯都會影響血液標準質(zhì)量，并對患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。因此，加強對血站檢驗科的管理力度至關重要。需要一種更具專業(yè)性、科學性的管理方法降低采供血差錯事件發(fā)生率，提升檢驗科質(zhì)控效果[2]。近年來，已有諸多文獻資料表示7S管理法在血站檢驗科管理中有著較高的應用價值，可顯著提升檢驗科的質(zhì)控效果。7S管理法是一種在5S管理基礎上發(fā)展而來的新型管理模式，主要從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、節(jié)能7個方面實施細節(jié)管理，配合定期督導，既可進一步提升工作人員的素養(yǎng)，又可顯著提高產(chǎn)品質(zhì)控效果[3]。鑒于此，該站隨機抽取2019年5月—2021年5月血站檢驗科采集的1 000例血液標本進行研究，2019年5月—2020年5月的500例血液標本予以常規(guī)管理；2020年6月—2021年5月的500例血液標本予以7S管理，旨在改善血站檢驗科環(huán)境，提升血站工作人員的素養(yǎng)，降低采供血差錯事件發(fā)生率，進一步提升血站形象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院血站檢驗科采集的1 000例血液標本進行研究，2019年5月—2020年5月的500例血液標本為常規(guī)管理組；2020年6月—2021年5月的500例血液標本為7S管理組。7S管理實施前后均無任何人員變動，共15名工作人員，包括男1名、女14名；年齡25～56歲，平均（32.31±2.85）歲；工齡1～20年，平均（15.42±3.62）年；按學歷分為本科13名、?？?名、碩士1名。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)管理組常規(guī)管理具體如下：①血站工作人員掌握正確的血液采集方法，嚴格按照血站相關管理標準完成血液采集，并妥善存儲血液標本，安全運送標本。②血液標本管理：血液標本到達實驗室后，嚴格落實交接任務，由檢驗人員完成相應的分樣、離心處理等工作，并得出檢驗報告。③血站工作人員嚴格按照《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》《實驗室人員管理制度》規(guī)范自身行為、管理好相關器械，保證血液質(zhì)量。

1.2.2 7S管理組7S管理方法具體如下：（1）建立7S管理構(gòu)架：血站結(jié)合工作實際，建立7S管理構(gòu)架，并將7S管理理念納入血站發(fā)展規(guī)劃，各科主任開會探討，共同確定實施時間、管理要求、7S實施過程中可能存在的問題等，確保7S管理法的順利實施。（2）建立7S管理小組：血站檢驗科的25名工作人員，均經(jīng)7S相關知識培訓，培訓內(nèi)容以血站精益管理、7S現(xiàn)場管理等為主，培訓合格后組建成一支專業(yè)的7S管理小組，并推選出1名組長，統(tǒng)籌相關管理工作。（3）7S管理實施前分析差錯事件的發(fā)生原因：在小組長的帶領下，開會討論7S管理期間可能存在的差錯事件及其發(fā)生原因，采取“頭腦風暴法”，分析差錯事件發(fā)生的原因，歸納總結(jié)出導致差錯事件發(fā)生的危險因素，并提出應對措施；通過“反饋分析法”，了解自身的優(yōu)勢、弱項，充分發(fā)揮優(yōu)勢，改進弱項。（4）7S管理具體實施：①整理。對血站內(nèi)部的相關物品進行分類整理。定期清理不必要的物品，將報廢、停用的相關儀器設備搬離工作場所，及時處理不需要或不重要的文件資料，按規(guī)定處理長期擱置的樣品或雜物。定期檢查血站內(nèi)部環(huán)境（庫房、檢驗試劑、儀器設備等），確保血站內(nèi)部環(huán)境達標，相關試劑、儀器使用正常。②整頓。合理安排血站布局。小組成員開會討論出血站物品合理擺放方案，小組成員結(jié)合工作經(jīng)驗提出物品的擺放位置，擺放遵循方便查找、提高工作效率的原則。所有物品均按規(guī)定貼好特有的標識放置于特定的位置。③清掃。保持工作場所干凈、整潔。制定好清掃標準，劃分責任區(qū)域后安排人員定期清掃。儀器設備由專人保管、專人使用并擔任日常維護保養(yǎng)工作，及時清除儀器設備上的污物，定期檢查儀器設備是否存在零件松動、功能異常等情況，并及時予以維護保養(yǎng)，設備使用前后和維護保養(yǎng)前后均做好相關記錄。每日均進行一次徹底清掃，如血站地面清掃、擦拭相關設備和用具等，確保血站相關設備及用具無堆積垃圾與灰塵；保持血站環(huán)境干凈、整潔，降低感染率。血站清掃完后，詳細記錄當日的清潔日期、清潔方法、清潔人員。④清潔。根據(jù)清掃流程，對血站進行規(guī)范化清潔，不同角落提出不同的清潔標準。血站結(jié)合具體情況，設置嚴懲制度，并指定監(jiān)督小組，專門負責血站清潔工作的檢出，對清潔不合格的儲血設備或相關儀器，監(jiān)督清潔人員再次清潔，直至清潔合格為止，同時指導其貼上標簽。⑤素養(yǎng)。血站全部工作人員嚴格按照血站指定的相關標準執(zhí)行工作，營造良好的、和諧的工作氛圍。每周組織1次集體學習，讓工作人員鞏固7S管理相關知識、總結(jié)每周工作情況，找出工作中存在的問題，并提出改進方案，提高血站工作人員的工作素養(yǎng)，讓每一個工作人員能夠自覺地參與到良好工作習慣的監(jiān)督中，為提高血站工作質(zhì)量提供保障。⑥安全。血站檢驗科應高度關注安全問題。采血前，應嚴格按照相關檢測標準進行檢測，尤其加強對傳染性疾病的檢測，確保血液標本的質(zhì)量。發(fā)放血液前，目視檢測血樣是否出現(xiàn)異常，一旦發(fā)現(xiàn)異常便不可發(fā)放。血站工作人員應加強對血樣的合理管理，提高自身的責任意識與安全意識。⑦節(jié)約。在確保血站管理質(zhì)量的前提下，盡量減少物資、人力及成本的消耗，禁止鋪張浪費，最大限度降低管理成本。所有使用過的物品不可隨意丟棄，應充分利用其剩余價值，降低能源消耗。設置各種成分血的庫存量級別，最低庫存量、最高庫存量，保證血液供應正常即可，減少過期報廢的血液。

1.3 觀察指標

①對比兩組采供血差錯事件發(fā)生情況：統(tǒng)計所有血液標本在管理期間出現(xiàn)的血標本處理不當、血型誤判、檢驗設備管理不當、檢驗報告發(fā)放延遲等差錯事件，計算采供血差錯事件發(fā)生率。

②對比兩組總體滿意度：在采集所有血液標本后，工作人員對整個血站檢驗科的工作滿意度進行調(diào)查，發(fā)放血站自擬的滿意度問卷，當場發(fā)放、當場填寫并當場回收。主要調(diào)查在儀表規(guī)范、精神面貌、服務態(tài)度、耐心解答問題、獻血服務、臨床服務及環(huán)境與衛(wèi)生7個方面的滿意度，統(tǒng)計其滿意度。

③對比兩組血站工作人員的血站質(zhì)控考核評分：主要從血站檢驗科工作人員在安全管理、血站布局、實驗室檢測、儀器設備管理、質(zhì)量體系建設及員工考核6個方面進行評定，各個方面總分10分，得分越高說明工作人員在該方面的表現(xiàn)越佳。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗或Fisher精確概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組采供血差錯事件發(fā)生情況對比

7S管理組的采供血差錯事件發(fā)生率（0.80%）顯著低于常規(guī)管理組（6.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組采供血差錯事件發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組管理階段血站工作人員工作滿意度對比

7S管理組在儀表規(guī)范、精神面貌、服務態(tài)度、耐心解答問題、獻血服務、臨床服務及環(huán)境與衛(wèi)生方面的滿意度均顯著高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 7S管理與常規(guī)管理階段血站工作人員工作滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組血站工作人員的血站質(zhì)控考核評分對比

7S管理組的血站檢驗科工作人員在安全管理、血站布局、實驗室檢測、儀器設備管理、質(zhì)量體系建設的評分及員工考核評分均顯著高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血站工作人員的血站質(zhì)控考核評分對比[（±s），分]

表3 兩組血站工作人員的血站質(zhì)控考核評分對比[（±s），分]

組別常規(guī)管理組（n=15）7S管理組（n=15）t值P值安全管理5.47±0.24 9.75±0.41 34.891＜0.001血站布局實驗室檢測儀器設備管理5.06±0.15 9.66±0.55 31.250＜0.001 5.32±0.74 9.72±0.41 20.143＜0.001 5.01±0.16 9.45±0.41 39.071＜0.001質(zhì)量體系建設 員工考核5.66±0.32 9.61±0.54 24.372＜0.001 5.21±0.16 9.65±0.34 45.762＜0.001

3 討論

血站的核心任務是為我國各大醫(yī)療機構(gòu)提供質(zhì)量過關的血液制品和血液產(chǎn)品。血站要想提供安全合格的血液制品和血液產(chǎn)品必須經(jīng)過獻血人員體檢、血液采集、化驗、制備、儲存、包裝、存放等復雜過程，這對血站工作人員的管理能力有著較高的要求[4]。因此，血站檢驗科的管理極為重要。目前，已有文獻資料表示[5-6]，常規(guī)管理模式存在諸多缺陷，如血站工作人員缺乏風險防范意識和責任感、血站工作效率低、血液存放不合理、發(fā)放流程不規(guī)范、易發(fā)采供血差錯事件等，導致總體管理效果欠佳[7-8]。鑒于此，該血站決定引入7S管理理念，進一步提升血站管理質(zhì)量。

7S管理是在5S的基礎上發(fā)展而來，而5S起源于日本，起初主要用于企業(yè)形象和企業(yè)管理質(zhì)量的提升，后人們將其引入醫(yī)療機構(gòu)各科室管理中，并取得了一定的成效[9]。7S管理模式具有執(zhí)行難度不大、現(xiàn)場感強的特點，效果立竿見影[10]。該研究結(jié)果顯示：7S管理組采供血差錯事件發(fā)生率（0.80%）顯著低于常規(guī)管理組（6.00%），總體滿意度及血站質(zhì)控考核均顯著高于常規(guī)管理組（P＜0.05）。提示7S管理的效果顯著優(yōu)于常規(guī)管理。血站自從實施7S管理后，血站工作人員的素養(yǎng)得以提高，工作井然有序，緊緊圍繞整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、節(jié)約7個方面開展相關管理工作，高效解決了以往血站工作現(xiàn)場凌亂、無制度的問題[8]。檢驗操作更具人性化、標準化，獻血人員更易接受，且依從性更高；舒適、良好的工作氛圍，讓工作人員能夠高效、愉悅地完成工作，既有效節(jié)約了時間和成本，又大大降低了安全事故風險；檢驗人員齊心協(xié)力、認真負責的工作態(tài)度也大大提升了血站形象[11-12]。

綜上所述，7S管理在血站檢驗科管理中有著較高的應用價值。