薛麗嫚，施穎

吉林省一汽總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林長春 130011

三級量化護(hù)理管理模式主要是目標(biāo)或任務(wù)具體明確，針對具體情況制定不同層級的量化指標(biāo)，預(yù)判護(hù)理管理工作的各環(huán)節(jié)，為把握控制護(hù)理質(zhì)量提供理論依據(jù)[1-3]。婦產(chǎn)科主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，特別是研究妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的預(yù)防和診治等，在這種情況下對護(hù)理工作提出了更高的要求[4-7]。如何在護(hù)理管理工作中提高患者的滿意度以及減少和避免護(hù)理中風(fēng)險事件，就成為了該次研究的出發(fā)點和落腳點。為了使護(hù)理管理更加科學(xué)、高效，該次研究選擇2020年1月—2021年1月該院婦產(chǎn)科20名護(hù)理人員作為研究對象，探究實施三級量化護(hù)理管理模式的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院婦產(chǎn)科20名護(hù)理人員作為研究對象，按照隨機分組的原則將其分為觀察組與對照組，每組10名，均為女性。觀察組：年齡27～51歲，平均（39.29±11.16）歲。對照組：年齡28～51歲，平均（39.37±11.21）歲。兩組護(hù)理人員一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。全部護(hù)理人員對該次內(nèi)容活動知曉，并且簽訂了同意書。參加觀察組滿意度評價的患者有44例，均為女性；年齡25～42歲，平均（33.17±7.08）歲。參加對照組滿意度評價的患者有44例，均為女性；年齡26～43歲，平均（33.28±7.11）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次活動患者知曉，并且簽訂了同意書。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)管理方式對護(hù)理人員進(jìn)行管理，執(zhí)行該院及科室護(hù)理法律法規(guī)及操作技術(shù)規(guī)范，主要措施是：參加活動的護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理法律，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度與臨床護(hù)理規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理人員服務(wù)規(guī)范手冊。

觀察組護(hù)理人員在對照組基礎(chǔ)上實施三級量化管理模式，具體包括以下幾方面。

（1）首先組建三級量化管理小組：組內(nèi)成員負(fù)責(zé)對三級量化管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用出現(xiàn)的所有問題進(jìn)行研究。針對問題特點確立管理目標(biāo)，制定解決問題舉措，落實具體人員負(fù)責(zé)解決，完成既定目標(biāo)。

（2）建立規(guī)范培訓(xùn)制度：常規(guī)的培訓(xùn)形式單一，內(nèi)容枯燥，這次培訓(xùn)內(nèi)容重點在三級量化管理模式方面進(jìn)行小組討論，制訂詳細(xì)的專業(yè)技能培訓(xùn)計劃和技能操作規(guī)范，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的專業(yè)技能。

（3）提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)：護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的提升重點抓好兩方面建設(shè)：①加強精神文明建設(shè)。制訂適合婦產(chǎn)科特點的儀容儀表規(guī)范，護(hù)理人員上崗前由三級量化管理小組負(fù)責(zé)人進(jìn)行隨機抽查著裝、儀表是否符合規(guī)范要求，良好的著裝、儀表可以提高患者對護(hù)理人員的信任度和滿意度，還可以提升護(hù)理人員自身的精神風(fēng)貌，會給護(hù)理工作帶來正能量。②專業(yè)技能水平提高。專業(yè)技能水平提高最為重要的就是護(hù)士的技能操作是否達(dá)到了規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。為了適應(yīng)廣大患者對醫(yī)療服務(wù)的要求，要采用考核與獎金掛鉤的激勵機制，促進(jìn)護(hù)士從被動學(xué)習(xí)專業(yè)知識到主動自覺學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)。

（4）適應(yīng)婦產(chǎn)科特點的管理制度：婦產(chǎn)科很多護(hù)理操作都具有一定的風(fēng)險性，是屬于專業(yè)性都強的科室，因此在臨床護(hù)理工作中，必須要認(rèn)真核對患者的一般信息，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程，防止風(fēng)險事件的出現(xiàn)。

（5）質(zhì)量控制管理：三級量化管理小組要根據(jù)科室特點結(jié)合患者具體情況制訂個體化的護(hù)理管理方案。在工作實施前和過程中，時刻注意風(fēng)險識別和風(fēng)險評估，降低工作中風(fēng)險事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組護(hù)理人員理論考試成績、技能操作成績判定。護(hù)理管理質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)由該院在臨床崗位或者管理崗位從事工作多年的領(lǐng)導(dǎo)或管理人員，還邀請護(hù)理部的負(fù)責(zé)、護(hù)理管理專家及婦產(chǎn)科領(lǐng)導(dǎo)、專家等有關(guān)人員組成考核小組對兩組護(hù)理人員理論水平進(jìn)行考試，對技能操作進(jìn)行考核。①基礎(chǔ)理論考試：基本理論知識考試，按照護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)理論考試大綱出題內(nèi)容包括，法律法規(guī)規(guī)律、規(guī)章制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)（臨床護(hù)理指南，護(hù)理分冊）、護(hù)理文書、職業(yè)素養(yǎng)、安全管理、心理護(hù)理、健康教育及溝通技巧等內(nèi)容，理論考試的命題成績滿分100分。②技能操作考核：根據(jù)護(hù)理18項基礎(chǔ)操作內(nèi)容包括靜脈輸液、皮試液的配置、引流管的護(hù)理、吸痰術(shù)、霧化吸入、鼻飼法、心肺復(fù)蘇、單人搬運法、雙人搬運法、胃腸減壓術(shù)、穿脫隔離衣、導(dǎo)尿術(shù)、肌肉注射、吸氧、皮下注射、皮內(nèi)注射、無菌技術(shù)、口腔護(hù)理。還要具備科學(xué)化的管理手段，危重患者護(hù)理搶救方法，熟練掌握深靜脈置管等監(jiān)護(hù)技能、熟練掌握輸液泵的使用情況等，成績滿分100分[8-10]。

（2）患者對兩組護(hù)理護(hù)理人員滿意度評價結(jié)果比較。管理后由44例患者對兩組護(hù)理人員滿意度進(jìn)行評價，填寫時確保調(diào)查問卷結(jié)果的真實性和有效性。評價內(nèi)容包括：護(hù)理人員的專業(yè)工作能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、及時回答患者問題情況、堅守崗情況、是否在換藥前及時核對患者信息及藥品信息等[11-14]，滿意度調(diào)查問卷滿分100分，其中90～100分為滿意，60～89分為一般，0～59分為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員管理前后理論考試成績和技能操作成績比較

管理前，兩組理論考試、技能操作成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，觀察組理論考試成績、技能操作成績評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員管理前后理論考試和技能操作成績比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員管理前后理論考試和技能操作成績比較[（±s），分]

組別觀察組（n=10）對照組（n=10）t值P值理論考試成績技能操作成績管理前管理后管理前 管理后73.16±3.15 75.41±3.09 1.396 0.176 89.51±2.69 81.92±3.21 7.875＜0.001 81.39±3.41 80.82±2.75 0.157 0.636 90.36±1.73 82.48±2.89 7.648＜0.001

2.2 兩組患者對護(hù)理人員滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為97.73%，高于對照組的79.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理人員滿意度比較[n（%）]

3 討論

婦產(chǎn)科職責(zé)是守護(hù)女性的健康，迎接每一個小生命的降生，為提高我國人口的身體質(zhì)量把好關(guān)鍵性的第一關(guān)。婦產(chǎn)科工作內(nèi)容有婦科（包括婦科腫瘤、感染、內(nèi)分泌等）、產(chǎn)科（包括產(chǎn)婦分娩時進(jìn)行助產(chǎn)、接生；負(fù)責(zé)對婦女孕期及產(chǎn)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)、異常進(jìn)行治療等）[15]。因此，要求護(hù)理人員具有充沛體力、良好心理素質(zhì)、出色的動手能力，同時還需要護(hù)理人員掌握全面的知識體系[16]。

三級量化管理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯示給婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作提供理論基礎(chǔ)，是一種創(chuàng)新思維與實踐體現(xiàn)[17]。三級量化管理模式在婦產(chǎn)科運用的實現(xiàn)中凸顯了組建三級量化管理小組重要性，體現(xiàn)了優(yōu)勢的互補性，在應(yīng)用三級量化管理模式中提升護(hù)理人員的理論水平，提升了專業(yè)操作能力，有助于更好地開展護(hù)理管理工作，有助于科室各項規(guī)章制度的落實；同時也規(guī)范新入職護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)制度。隨著時代的發(fā)展提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員整體素質(zhì)是擺在面前首要任務(wù)，要不斷地提高護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理技能和精神風(fēng)貌，在對待患者提出的問題要認(rèn)真進(jìn)行講解與溝通，避免患者產(chǎn)生誤會導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的緊張。婦產(chǎn)科實施三級量化管理使得工作有條不紊開展起來了。護(hù)理人員能夠自覺地遵守護(hù)理管理工作規(guī)范與制度，婦產(chǎn)科通過應(yīng)用三級量化管理模式后科室管理水平得到了很大提高，護(hù)理人員工作的積極性充分調(diào)動起來了。

研究結(jié)果顯示：管理前，兩組理論考試成績、技能操作成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。管理后，觀察組理論考試成績評分為（89.51±2.69）分，高于對照組（P＜0.05）；觀察組技能操作成績評分為（90.36±1.73）分，高于對照組（P＜0.05），與吳霞等[18]研究結(jié)果一致，其研究中觀察組理論考試成績評分為（90.15±2.71）分，高于對照組（P＜0.05）；觀察組技能操作成績評分為（89.97±2.15）分，高于對照組的（P＜0.05）。比較對照組和觀察組護(hù)理人員滿意度的結(jié)果，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.73%，高于對照組的79.55%（P＜0.05），這一結(jié)果與郝冬梅[19]研究結(jié)果一致，其研究中觀察組的護(hù)理滿意度為98.95%，高于對照組的80.27%（P＜0.05），表明三級量化管理模式在婦產(chǎn)科應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在婦產(chǎn)科實施三級量化護(hù)理管理模式，有助于提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理滿意度，所以三級量化護(hù)理管理模式值得在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中值得推廣。