趙安平

房縣人民醫(yī)院消化科，湖北房縣 442100

消化科疾病包括食管、胃、腸道及胰腺等疾病，此類 疾病易反復(fù)發(fā)作，和患者的日常行為及飲食習(xí)慣具有密切聯(lián)系。導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因眾多，對治療和護理提出更高的要求，需要患者有良好的依從性，并在日常護理當(dāng)中積極配合，提高治療效果[1]。但結(jié)合實際情況分析，絕大多數(shù)患者對自身疾病認(rèn)知存在較大缺陷，故在一定程度上降低了遵醫(yī)性，使得治療效果降低。加之疾病的影響，患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，進一步限制治療和護理效果[2]。在臨床管理中，尤其是消化科患者，對其展開健康知識普及、負(fù)面情緒改善等措施十分重要，提高疾病了解程度，加強護理和治療依從性，保證治療效果，促使其早日康復(fù)[3-4]。相關(guān)研究顯示，知信行管理模式是一種理論向健康行為轉(zhuǎn)變的方式，在醫(yī)療領(lǐng)域中取得良好效果。該文對2020年7月—2021年7月該院參與護理工作的30名消化科護士作為研究對象，分析該管理模式對其影響，研究該管理模式對該院消化科護士的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院參與護理工作的30名消化科護士進行隨機分組，將其分為知信行組和常規(guī)組，各15名。所有護士均為女性，知信行組年齡21～35歲，平均（30.11±2.21）歲；常規(guī)組年齡22～38歲，平均（29.78±3.14）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)管理措施。要求護士掌握基本的交流方式和規(guī)范操作，并在管理過程中通過會議總結(jié)的方式了解工作中的不足，并加以改正。

知信行組實施知信行管理模式。（1）知：①為保證知信行管理模式的實施，要求落實醫(yī)護人員的思想工作。知信行管理模式和傳統(tǒng)管理方式的工作性質(zhì)存在明顯差異，工作量也存在較大變化，要求醫(yī)護人員具備端正的工作態(tài)度。該次培訓(xùn)工作采用講座、會議及學(xué)習(xí)等方式，說明知信行的管理理念，促使其充分了解工作內(nèi)容和工作環(huán)節(jié)，使其可以積極投身于護理工作中。并始終將患者作為護理核心，防止程序化的護理實施，充分和患者交流，了解其內(nèi)心需求，學(xué)會換位思考，旨在提高護理質(zhì)量[5]。②在對護理內(nèi)容提出要求外，對醫(yī)護人員的操作技術(shù)、態(tài)度、禮儀方面也提出更高的要求，醫(yī)護人員在護理工作中應(yīng)當(dāng)時刻注意自身外在形象，在和患者交流過程中，充分掌握正確的交流方式，避免護患糾紛的發(fā)生，提高其住院期間的舒適度，提高護理效果。（2）信：護理內(nèi)容包括健康教育、心理護理、飲食干預(yù)及用藥指導(dǎo)等，要求醫(yī)護人員根據(jù)患者的實際情況，制訂護理內(nèi)容。保證各個護理環(huán)節(jié)的針對性，促使患者從中受益，并在后續(xù)護理工作中根據(jù)患者恢復(fù)情況進行合理調(diào)整，保證護理工作的人文性；工作中詢問患者對該次護理工作的意見和想法，充分接受患者意見。（3）行：①制訂考核制度。按時評估醫(yī)護人員的工作質(zhì)量、工作態(tài)度，對存在問題的人員需要說明問題所在及改進方向，協(xié)助其不斷完善自身，提高工作能力，端正工作態(tài)度，按時對工作情況進行總結(jié)，說明護理內(nèi)容現(xiàn)存的問題，并給予積極糾正[6]。②合理的人員調(diào)整可在一定程度上降低醫(yī)護人員的工作壓力，更好地實施護理工作，在保證各類用具齊全的同時對人員進行合理調(diào)整。③消化內(nèi)科疾病的發(fā)生和患者飲食具有密切聯(lián)系，設(shè)立營養(yǎng)科室對患者的飲食情況進行干預(yù)，要求醫(yī)護人員掌握相關(guān)營養(yǎng)知識，制訂飲食計劃，促使其早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用該院自制的調(diào)查表，收集兩組護士的消化內(nèi)科知識掌握情況，包括護理常識、疼痛評估知識、藥物知識、健康教育知識，每項滿分10分。收集護理技能評分，包括疼痛評估、飲食護理、生活管理記錄，每項滿分15分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)護人員消化內(nèi)科知識和態(tài)度情況比較

知信行組醫(yī)護人員的護理常識、疼痛評估知識、藥物知識、健康教育知識均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)護人員消化內(nèi)科知識掌握情況比較[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)護人員消化內(nèi)科知識掌握情況比較[（±s），分]

組別知信行組（n=15）常規(guī)組（n=15）t值P值護理常識疼痛評估知識藥物知識 健康教育知識7.05±1.25 5.06±1.26 4.342＜0.001 8.41±1.19 5.23±1.23 7.196＜0.001 8.45±1.76 6.98±1.79 2.267 0.031 7.17±1.10 4.71±0.88 6.763＜0.001

2.2 兩組醫(yī)護人員護理行為評分比較

知信行組醫(yī)護人員的疼痛評估、飲食護理、生活管理記錄評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)護人員護理技能評分比較[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)護人員護理技能評分比較[（±s），分]

組別知信行組（n=15）常規(guī)組（n=15）t值P值疼痛評估12.94±1.58 10.14±1.67 4.717＜0.001 14.06±2.33 10.42±2.16 4.437＜0.001飲食護理 生活管理記錄12.51±1.87 10.34±1.86 3.186 0.030

3 討論

消化內(nèi)科疾病是生活中的常見病，和患者生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)具有一定聯(lián)系。消化科收治的疾病多為慢性疾病，需要較長的治療周期，加之受到患者年齡和情緒的影響，提高治療和護理難度，影響治療效果[7-8]。

消化科患者的病因較為復(fù)雜，治療及護理工作存在一定難度，周期較其他疾病長，科室護理工作可以使患者疾病處于穩(wěn)定狀態(tài)，并在治療中發(fā)揮良好的輔助作用，在生理和心理上給予支持可保障治療效果。但需要注意的是，消化內(nèi)科疾病的危險因素眾多，在一定程度上影響患者的恢復(fù)和治療，和其他科室對比，消化內(nèi)科人員流動性較大，疾病因素復(fù)雜，故對醫(yī)護人員的護理水平及專業(yè)能力提出更高的要求。護理工作中需要嚴(yán)格以患者為核心，以提高護理效果和護理滿意度為目標(biāo)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，結(jié)合患者疾病情況，制訂針對性護理對策，醫(yī)護人員需要秉承高度責(zé)任心和積極態(tài)度，為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[9-10]。該研究通過培訓(xùn)的方式，結(jié)合患者實際情況，制訂針對性健康教育及心理干預(yù)措施。醫(yī)護人員通過自身所掌握的知識，再結(jié)合患者具體情況，合理運用在護理環(huán)節(jié)中，再通過健康教育及心理干預(yù)等措施，對現(xiàn)有的護理計劃進行靈活調(diào)整，進一步提高護理質(zhì)量，提升醫(yī)護人員自身的能力和水平[11-12]。該次通過開展思想工作的方式，端正醫(yī)護人員的工作態(tài)度，主要通過講座、會議及學(xué)習(xí)等方式，講解管理的核心理念，并根據(jù)患者實際情況制訂護理內(nèi)容，保證每位醫(yī)護人員充分了解護理操作和護理內(nèi)容，并結(jié)合疾病情況進行靈活調(diào)整。護理工作中積極和患者進行交流和溝通，了解患者內(nèi)心需求，全面開展護理工作，為其提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。該管理模式對醫(yī)護人員的操作、態(tài)度及禮儀等方面也有一定要求。日常工作中，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)加強自身的形象管理，使用合理的交流方式，預(yù)防發(fā)生護患糾紛，保證護理效果。考核制度的建立可為醫(yī)護人員明確自身問題和改正方向，并在日后工作中不斷完善自身，加強工作水平，以積極的工作態(tài)度投身到護理工作中，每周對整體的工作情況進行綜合總結(jié)，明確護理工作中的潛在問題，叮囑其積極改正。在健康教育環(huán)節(jié)中，健康教育的落實能夠促使患者了解疾病的發(fā)生原因及相關(guān)治療措施，由醫(yī)護人員所掌握的知識傳遞給患者，改善和豐富相關(guān)患者群體對自身所患疾病的認(rèn)知水平，保持良好依從性[13-14]。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員在知信行管理模式的開展下，護理觀念及責(zé)任觀念發(fā)生較大變化，在護理水平提高的同時，主動收集相關(guān)疾病資料及護理知識，更好地開展相關(guān)護理工作，在后續(xù)相關(guān)護理工作中，心理干預(yù)針對性改善患者負(fù)面情緒，康復(fù)運動促使加強其機體抵抗力，飲食護理保證機體正常的營養(yǎng)供給，藥物指導(dǎo)促使患者掌握藥物的正確使用方式[15]。該研究結(jié)果顯示，強化管理后醫(yī)護人員的消化內(nèi)科知識、態(tài)度及行為評分均更高（P＜0.05）。該管理模式無論對患者還是對醫(yī)護人員均有積極影響，在改善患者疾病癥狀的同時，醫(yī)護人員的行為、知識也得到充分的鍛煉和提升。

綜上所述，在消化科護士中，知信行管理模式能加強醫(yī)護人員的護理常識、疼痛評估知識、藥物知識、健康教育知識，端正工作態(tài)度，積極發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，且不斷完善，并在日常護理工作中積極實施正確行為，促使患者從中受益。