季姝岐

吉林省人民醫(yī)院肛腸外科，吉林長(zhǎng)春 130000

三甲醫(yī)院肛腸外科主要是以手術(shù)為主治療發(fā)生于大腸部位的腫瘤、肛門和外傷及其他疾病的臨床學(xué)科，發(fā)生在肛門直腸腸段的肛腸疾病是較為常見(jiàn)，主要有肛裂、肛周膿腫、肛隱窩炎、痔瘡、肛瘺、肛門狹窄、肛乳頭瘤、化膿性大汗腺炎、肛門失禁等40多種[1-5]。為了減輕患者的痛苦，進(jìn)一步提高護(hù)理管理水平，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，該研究選取2018年12月—2020年11月該院護(hù)理管理人員10名，對(duì)比常規(guī)護(hù)理管理措施及常規(guī)管理模式的基礎(chǔ)上采取綜合管理措施的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院護(hù)理管理人員10名，研究組于2018年12月—2019年11月實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施，研究組于2019年12月—2020年11月在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合管理措施。10名護(hù)理人員均為女性（研究期間人員沒(méi)有發(fā)生變更），年齡28～52歲，平均（40.7±9.5）歲；工齡3～27年，平均（15.7±10.3）年。所有護(hù)理人員對(duì)于該次研究?jī)?nèi)容明確知曉。參加對(duì)照組滿意度評(píng)分的患者31例，其中男17例，女14例；年齡37～69歲，平均（52.9±10.8）歲。參加研究組滿意度評(píng)分的患者31例，其中男18例，女13例；年齡38～68歲，平均（52.7±11.2）歲。兩組患者年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者對(duì)于該次研究知曉，簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理：采取崗位責(zé)任制進(jìn)行護(hù)理管理，根據(jù)人員崗位設(shè)置情況以制訂崗位工作制度、崗位標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)規(guī)范及護(hù)理規(guī)章制度，按照制定的規(guī)章評(píng)價(jià)員工職業(yè)素養(yǎng)、技能操作水平及專業(yè)水平等[6-10]。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合管理模式，內(nèi)容包括：（1）成立綜合管理小組實(shí)行計(jì)劃分工負(fù)責(zé)，參加該次研究的護(hù)理管理人員按照分工職責(zé)進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟、有針對(duì)性地科學(xué)管理，小組中的每個(gè)護(hù)理人員要根據(jù)實(shí)行計(jì)劃分工負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容制訂綜合管理實(shí)施方案。（2）綜合管理引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理程序，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)行識(shí)別，做出正確評(píng)價(jià)和及時(shí)的處理，最大限度減少護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理中的一部分，內(nèi)容有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)管理及風(fēng)險(xiǎn)處理4個(gè)階段。在實(shí)施綜合管理過(guò)程中要注意避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，要制訂風(fēng)險(xiǎn)管理制度。（3）綜合管理風(fēng)險(xiǎn)管理措施主要內(nèi)容：①綜合管理風(fēng)險(xiǎn)事件的識(shí)別。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是護(hù)理管理前提，這是一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，要及時(shí)對(duì)護(hù)理管理工作中有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)判，與此同時(shí)還要查找可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的潛在因素。②綜合管理風(fēng)險(xiǎn)事件的評(píng)估。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在識(shí)別的基礎(chǔ)上對(duì)可能事件進(jìn)行定量分析與準(zhǔn)確研究，要對(duì)以往發(fā)生的事件與相關(guān)資料進(jìn)行研判，總結(jié)過(guò)去工作中存在的不安全因素，為在綜合管理工作中規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)決策提供詳實(shí)基礎(chǔ)資料。③綜合管理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后的正確處理措施。綜合管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的核心包括以下兩方面：①護(hù)理人員在思想上先行，要時(shí)刻注意有可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件；②在綜合管理中對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)事件可能發(fā)生的過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控。確保每個(gè)護(hù)理人員對(duì)容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的環(huán)節(jié)保持高度警惕性，同時(shí)還要以法律法規(guī)來(lái)約束每個(gè)護(hù)理人員的行為。（4）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，要制訂護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理管理力度，不斷地提高護(hù)理管理水平及綜合管理能力，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理人員隊(duì)伍，重點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程、?？茦I(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①技能操作考核：根據(jù)護(hù)理人員基礎(chǔ)操作規(guī)程考核，內(nèi)容包括吸痰術(shù)、吸氧、鼻飼法、胃腸減壓術(shù)、皮內(nèi)注射、肌肉注射、皮下注射、靜脈輸液、皮試液的配置、導(dǎo)尿術(shù)、引流管的護(hù)理、霧化吸入、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇、無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行考核，還有掌握危重患者搶救方法及深靜脈置管等基本操作技能，成績(jī)滿分100分。②專業(yè)水平考核：按照護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，包括規(guī)章制度、護(hù)理文書(shū)、安全管理、法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、健康教育、職業(yè)素養(yǎng)、心理護(hù)理及溝通技巧等項(xiàng)目，滿分100分。③護(hù)理人員滿意度評(píng)價(jià)，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)表，內(nèi)容包括：護(hù)理服務(wù)態(tài)度、堅(jiān)守崗情況、及時(shí)回答患者問(wèn)題情況、在輸液過(guò)程中換藥前及時(shí)核對(duì)患者信息及藥品標(biāo)簽內(nèi)容、專業(yè)工作能力等，滿分100分，其中分?jǐn)?shù)90～100分為非常滿意，分?jǐn)?shù)60～89分為滿意，分?jǐn)?shù)60分以下時(shí)為不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[11-15]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員管理后技能操作考核和專業(yè)水平考核評(píng)分比較

管理后，研究組技能操作考核評(píng)分、專業(yè)水平考核評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員管理前后技能操作考核和專業(yè)水平考核評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員管理前后技能操作考核和專業(yè)水平考核評(píng)分比較[（±s），分]

組別對(duì)照組（n=10）觀察組（n=10）t值P值技能操作考核81.92±3.21 89.51±2.69 7.875＜0.001專業(yè)水平考核82.48±2.89 90.36±1.73 7.648＜0.001

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理管理人員滿意度評(píng)價(jià)比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理管理人員滿意度為96.77%，對(duì)照組為74.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.697，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理管理人員滿意度評(píng)價(jià)比較[n（%）]

3 討論

綜合管理是運(yùn)用管理理論進(jìn)行管理實(shí)踐過(guò)程中，所表現(xiàn)出現(xiàn)一種行為方式和行為態(tài)度。綜合管理的護(hù)理人員要善于用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言表達(dá)自己的意圖[16-17]；善于做思想工作，肛腸外科面對(duì)人群基本上都是術(shù)后患者，護(hù)理工作具有一定的特殊性，這些患者往往出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等思想問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)給予心理上的安慰，并用美好的語(yǔ)言、同情心理與患者進(jìn)行溝通，讓患者感到安全舒適，保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療，綜合管理工作，護(hù)理管理者不但要為眾多患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)還要關(guān)心和幫助小組同事，出現(xiàn)崗位空缺時(shí)一定要及時(shí)補(bǔ)上，如果工作中發(fā)生差錯(cuò)現(xiàn)象時(shí)，第一時(shí)間要分析差錯(cuò)出現(xiàn)的原因，積極主動(dòng)采取補(bǔ)救措施，同時(shí)綜合管理小組中每個(gè)人都要加強(qiáng)專業(yè)理論、業(yè)務(wù)技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷地提高技能操作水平與自身素質(zhì)。創(chuàng)造一個(gè)寬松、溫馨的護(hù)理管理工作環(huán)境，讓護(hù)理人員有一個(gè)愉悅的心情，為廣大患者服務(wù)[16-17]。

研究結(jié)果顯示，管理后，研究組技能操作考核評(píng)分（89.51±2.69）分高于對(duì)照組技能操作考核評(píng)分（81.92±3.21）分（P＜0.05）。研究組專業(yè)水平考核評(píng)分（90.36±1.73）分高于對(duì)照組專業(yè)水平考核評(píng)分（82.48±2.89）分（P＜0.05）。與吾爾葉提·阿布拉[18]研究結(jié)果顯示，觀察組技能操作考核評(píng)分（90.16±3.07）分，對(duì)照組技能操作考核評(píng)分（79.98±2.95）分（P＜0.05）；觀察組專業(yè)水平考核評(píng)分（89.97±2.67）分，對(duì)照組專業(yè)水平考核評(píng)分（80.98±3.01）分（P＜0.05），研究結(jié)果與該文一致，顯示出綜合管理在肛腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用優(yōu)越性，說(shuō)明該研究方法正確，結(jié)果可靠。

綜上所述，綜合管理應(yīng)用于肛腸外科護(hù)理管理中，可以有效提高科室護(hù)理人員的技能操作和專業(yè)水平，同時(shí)能夠提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。