趙秀麗

煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院心電圖室，山東煙臺(tái) 264000

心血管病變較復(fù)雜，有突然性發(fā)病的特點(diǎn)，初期可能存在輕微心悸、惡心等表現(xiàn)，常被患者忽略，當(dāng)病變發(fā)展到一定程度時(shí)，常造成劇烈心絞痛癥狀，此時(shí)需使用較高的費(fèi)用以及較多的醫(yī)療資源完成心血管病變的治療。為預(yù)防心血管病變，臨床常增加心電圖檢查，該檢查無創(chuàng)傷，經(jīng)濟(jì)性高，接觸導(dǎo)聯(lián)后，能記錄患者的心臟跳動(dòng)情況，經(jīng)此獲得心電圖波紋，可判斷心肌損傷情況，預(yù)測(cè)各類心血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。隨著，體檢需求及心電圖檢查需求不斷增加，心電圖室的工作量增加，面對(duì)有限的設(shè)備、人力資源，既往的心電圖室管理內(nèi)容存在不足，可能出現(xiàn)醫(yī)患糾紛問題。為此，優(yōu)化工作流程，完善心電圖室的工作，能保證工作質(zhì)量，優(yōu)化檢查流程，提高檢查效率，經(jīng)此減少檢查過程中的各項(xiàng)糾紛事件[4-6]?；诖耍撗芯窟x取18名心電圖室工作人員為研究對(duì)象，分別于2020年1月—2021年1月及2021年2月—2022年2月予以不同的管理方案，重點(diǎn)評(píng)估工作流程優(yōu)化的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取18名心電圖室工作人員為研究對(duì)象，在2020年1月—2021年1月期間予以普通心電圖室管理，納入普通組；在2021年2月—2022年2月期間予以工作流程優(yōu)化，納入優(yōu)化組。18名工作人員中，女10名，男8名；任職時(shí)間1～19年，平均（10.54±1.78）年；年齡22～48歲，平均（35.89±4.02）歲。

1.2 方法

優(yōu)化組：采取工作流程優(yōu)化管理。（1）增加技能培訓(xùn)：組織心電圖檢查培訓(xùn)，指導(dǎo)各工作人員參加，增強(qiáng)心電圖檢查技能，并學(xué)習(xí)檢查管理知識(shí)，了解到良好管理對(duì)提高心電圖檢查的重要性，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，判斷各工作人員技能，調(diào)整培訓(xùn)方案，深入掌握心電圖檢查知識(shí)，并能優(yōu)化自身管理。（2）優(yōu)化工作流程：①叫號(hào)管理：各科室提交心電圖檢查申請(qǐng)后，由系統(tǒng)自動(dòng)記錄繳費(fèi)情況，在等待區(qū)內(nèi)由專人指導(dǎo)患者取號(hào)，根據(jù)取號(hào)順序進(jìn)行排隊(duì)，若存在急診情況，可變更排隊(duì)順序，將叫號(hào)信息顯示在各LED屏上，信息包括正常檢查的患者、等待檢查的患者及檢查室序號(hào)等，以便在叫號(hào)時(shí)迅速進(jìn)行檢查。②圖像采集管理：心電圖檢查后，由信息系統(tǒng)自動(dòng)轉(zhuǎn)化檢查信息，上傳到醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)中，讓各臨床科室能隨時(shí)查看，并打印紙質(zhì)報(bào)告，注明檢查結(jié)果，供患者查閱。（3）優(yōu)化檢查環(huán)境：心電圖檢查暴露位置較多，有胸部、各腕關(guān)節(jié)等，部分女性存在羞怯心理，應(yīng)減少檢查室內(nèi)的人員，嚴(yán)禁其他人員在檢查室內(nèi)隨意走動(dòng)，保護(hù)患者隱私，室內(nèi)溫度適宜，防止溫度刺激造成患者心率波動(dòng)。（4）科室秩序管理：較大工作量下會(huì)增加患者等待時(shí)間，部分患者有煩躁情緒，在等待區(qū)內(nèi)設(shè)置咨詢臺(tái)，由專人負(fù)責(zé)解答疑問并維護(hù)等待區(qū)內(nèi)的秩序，協(xié)助各患者進(jìn)行取號(hào)操作，安撫各患者等待時(shí)的負(fù)面情緒，防止糾紛事件發(fā)生。（5）規(guī)范獎(jiǎng)懲制度：各檢查人員若存在責(zé)任意識(shí)不足的情況，會(huì)出現(xiàn)工作態(tài)度欠佳、工作質(zhì)量下降的問題，在心電圖科室內(nèi)放置投訴信箱，統(tǒng)計(jì)投訴率，并分析投訴原因，對(duì)于投訴較多的檢查人員，予以處罰，同時(shí)評(píng)估各人員工作質(zhì)量，若有檢查結(jié)果錯(cuò)誤等情況，也需予以處罰，以此規(guī)范其工作質(zhì)量。（6）管理優(yōu)化：各管理措施實(shí)施1個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)不良事件，并予以分析，提出心電圖室管理相關(guān)的優(yōu)化措施，確定優(yōu)化方向，規(guī)范心電圖室的管理。

普通組：采取普通心電圖室管理。即根據(jù)系統(tǒng)順序讓各患者進(jìn)行心電圖檢查，檢查期間自主脫去衣服即可。

1.3 觀察指標(biāo)

①管理質(zhì)量。評(píng)估維度有專業(yè)技能、檢查態(tài)度、檢查流程、檢查秩序、檢查環(huán)境、信息分享6項(xiàng)，每項(xiàng)100分，得分與心電圖室的管理質(zhì)量呈正比。

②工作效率。即在心電圖檢查期間統(tǒng)計(jì)檢查時(shí)間及報(bào)告時(shí)間。

③工作滿意度。評(píng)估維度有檢查安全性、檢查專業(yè)性、檢查時(shí)效性3項(xiàng)，共100分，0～59分表示對(duì)心電圖室的管理方案不滿意，60～79分表示對(duì)心電圖室的管理方案一般滿意，80～100分表示對(duì)心電圖室的管理方案非常滿意。總管理滿意度=（一般滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用Fisher精確概率法檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理質(zhì)量比較

優(yōu)化組管理質(zhì)量高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組管理質(zhì)量比較[（±s），分]

表1 兩組管理質(zhì)量比較[（±s），分]

組別優(yōu)化組（n=18）普通組（n=18）t值P值專業(yè)技能94.05±3.12 91.07±3.31 2.780 0.009檢查態(tài)度檢查流程檢查秩序95.25±3.04 91.83±3.55 3.104 0.004 92.78±3.09 88.14±3.75 4.051＜0.001 93.05±3.11 88.47±3.62 4.072＜0.001檢查環(huán)境 信息分享94.81±3.63 90.05±3.94 3.770＜0.001 93.62±3.55 89.99±3.71 2.999 0.005

2.2 兩組工作效率比較

優(yōu)化組檢查等待時(shí)間、檢查時(shí)間及報(bào)告時(shí)間比普通組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組工作效率比較[（±s），min]

表2 兩組工作效率比較[（±s），min]

組別優(yōu)化組（n=18）普通組（n=18）t值P值檢查時(shí)間3.09±0.85 4.63±0.99 5.007＜0.001報(bào)告時(shí)間6.54±1.33 9.91±1.78 6.435＜0.001

2.3 兩組工作滿意度比較

優(yōu)化組工作滿意度（94.44%）比普通組（66.67%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心電圖工作人員工作滿意度比較[n（%）]

3 討論

心電圖檢查是明確心血管病變的重要途徑，經(jīng)此能觀察到心率波動(dòng)情況，結(jié)合臨床其他檢查，能提高心血管病變的檢出率，可防止病變惡化，降低就診風(fēng)險(xiǎn)。心電圖因其較高的檢查價(jià)值在體檢中得到普及[7-8]，各檢查需求下均增加了心電圖室的工作量，既往該檢查管理不足，存在就診秩序混亂、隨意插隊(duì)等情況，而部分檢查人員專業(yè)技能不足，降低其檢查質(zhì)量。工作流程優(yōu)化管理有較好價(jià)值，針對(duì)培訓(xùn)當(dāng)前管理不足，能增強(qiáng)各檢查人員技能，保持高效的檢查流程，良好的檢出環(huán)境及等待秩序，均能提高檢查室管理質(zhì)量[9-10]。

該研究中，優(yōu)化組管理質(zhì)量高于普通組（P＜0.05），即工作流程優(yōu)化展示出較好價(jià)值，能提高管理質(zhì)量。該管理中培訓(xùn)檢查人員，并進(jìn)行考核，可掌握檢查人員的專業(yè)技能，以便在心電圖檢查中保持專業(yè)素養(yǎng)，針對(duì)心電圖檢查結(jié)果做出正確的判斷。叫號(hào)管理、圖像采集管理等均能優(yōu)化檢查室內(nèi)的秩序，可縮短檢查等待時(shí)間，經(jīng)此提高檢查效率[11-12]。溫度適合且隱私的環(huán)境，能緩解羞澀心理，迅速進(jìn)行心電圖檢查，利于縮短檢查時(shí)間，并能減少外界因素造成的心率波動(dòng)問題，為心血管病變的判斷提供準(zhǔn)確參考。設(shè)置咨詢臺(tái)，維護(hù)等待區(qū)域的秩序，規(guī)范各檢查人員的獎(jiǎng)懲制度，能防止秩序混亂的情況，提高各檢查人員責(zé)任意識(shí)，規(guī)范心電圖檢查行為，保證檢查質(zhì)量。針對(duì)心電圖室存在的問題提出解決措施，應(yīng)用在后期管理中，能進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，提高管理質(zhì)量[13-14]。

該研究中，優(yōu)化組檢查時(shí)間及報(bào)告時(shí)間（3.09±0.85）、（6.54±1.33）min比普通組短（P＜0.05）；即顯示工作流程優(yōu)化后能有效提高心電圖檢查效率，與葉芬等[13]的研究一致。該管理模式中，會(huì)優(yōu)化叫號(hào)管理，心電圖檢查申請(qǐng)及繳費(fèi)后，能通過信息技術(shù)自動(dòng)錄入系統(tǒng)中，各科室均可查閱，在LED屏上展示檢查信息，能讓患者了解自身排隊(duì)情況，面對(duì)急診患者，可開放綠色通道，變更排隊(duì)順序的過程中要及時(shí)向患者講解原因，獲得其他患者的認(rèn)可，防止“插隊(duì)”造成的糾紛問題[15]。LED屏上顯示待檢患者，能讓患者提前做好準(zhǔn)備，到達(dá)檢查室內(nèi)能迅速完成檢查準(zhǔn)備，也是提高檢查效率的關(guān)鍵所在。檢查后經(jīng)信息化和紙質(zhì)化兩個(gè)維度打發(fā)送檢查報(bào)告，可讓患者及臨床醫(yī)生隨時(shí)了解檢查結(jié)果[16]。

綜上所述，工作流程優(yōu)化有較好效果，可提升心電圖室管理質(zhì)量，保持較高的心電圖檢查效率，檢查時(shí)間 縮短后，能減輕工作壓力，提高管理滿意度。