辛玲

煙臺市萊陽中心醫(yī)院肝膽外科，山東萊陽 265200

護士作為與患者溝通的重要橋梁是醫(yī)療機構中不 可或缺的組成部分，近些年，隨著醫(yī)療水平的不斷提高及護理模式的不斷改革，臨床對護理工作的重視度也越來越高[1-2]。特別是肝膽外科等科室的護士，因大多數(shù)患者應用手術治療，術后恢復期間需要精細化護理，對護士的專業(yè)水平與護理操作技能也有較高的要求[3-4]。護士日常工作量較多，需要時刻保持注意力集中，隨著時間的延長很容易出現(xiàn)倦怠的情況。為了改善這種情況，需要給予有效的管理[5-6]。磁性醫(yī)院是即便護士較為短缺但仍能夠像磁鐵一樣吸引具有專業(yè)水平的護士加入，提高團隊凝聚力并減少護士離職率，通過磁性文化建設能夠提升護士們的磁體效應進而提高總體護理質(zhì)量[7-8]。該次研究主要選取2020年1月—2021年12月該院肝膽外科45名護士為研究對象，探討對肝膽外科護士實施磁性文化建設管理的應用價值，觀察對護士職業(yè)倦怠的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取45名該院肝膽外科護士，年齡20～44歲，平均（32.25±1.06）歲。學歷：大專15名，本科24名，研究生6名，所有護士均在知情下參與研究，配合填寫各項調(diào)查問卷。

1.2 方法

傳統(tǒng)管理組：采取傳統(tǒng)管理模式，護士長與心理學專家定期對科室護士進行心理測評，針對護士們的心理狀況采取心理疏導，緩解其負面情緒，每個月在科室內(nèi)開展心理座談會，了解護士們近期的生活、工作狀況及需求，及時給予相應的幫助。

磁性管理組：對肝膽外科護士采取磁性文化建設管理。

①完善相關制度：使用護士職業(yè)倦怠問卷對肝膽外科護士進行調(diào)查，分析護士們產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因并提出解決方案。完善肝膽外科護理工作相關制度，管理者們認真傾聽護士們提出的問題，相關決策由護士們共同參與決定，積極授權護士參與相應的管理工作。提出激勵機制，每個季度對近期工作進行抽查，及時反饋存在的問題，定期對護士進行培訓與考核，考核成績與工資掛鉤，通過鼓勵及相應的獎勵激發(fā)護士們工作的積極性。

②關注護士的心理健康：在肝膽外科建立心理互助小組，通過多渠道幫助護士們釋放工作中的壓力及負面情緒，對于新入職的護士可由年資較高的護士進行幫扶，讓新入職護士能夠盡快適應肝膽外科的護理工作并調(diào)試情緒。重視每一位護士的身心健康，發(fā)現(xiàn)護士們的專長，將其優(yōu)勢與工作崗位相匹配，提高工作效率，每個季度或每半年組織一次科室戶外活動，可讓其攜帶家屬共同參與，在節(jié)假日或生日時發(fā)送問候短信并為其準備一份禮品，讓護士們感到心理上的溫暖。

③加強護理工作防范措施：協(xié)助入院患者完成輸血前的4項檢查，對于患有傳染性疾病的患者應嚴格執(zhí)行隔離制度為其提供單獨的病房避免發(fā)生交叉感染，護士做好患者的區(qū)分管理及防護措施，優(yōu)化護理流程，評估護理風險并建立應急預案，降低護理風險的發(fā)生率，也減少護士職業(yè)風險。此外，對科室護理人員實行科學排班，根據(jù)工作年資、工作能力強弱給予相應的崗位匹配與科學排班。

1.3 觀察指標

（1）對比護士職業(yè)倦怠評分，使用工作倦怠量表，包括3個維度22個條目，每項均采取0～6分Likert7級評分法，從不：0分；極少：1分；偶爾：2分；有時：3分；經(jīng)常：4分；總是：5分；每天都有：6分。去人格化（總分54分）、情感耗竭（總分30分）、個人無成就感（總分48分），總分132分，得分越高表示護士職業(yè)倦怠感越來越強。

（2）對比負性情緒、工作壓力及工作積極性評分。①負性情緒：采用HAMA漢密爾頓焦慮/HAMD抑郁量表，HAMA：無焦慮：＜7分，輕度焦慮：7～13分，中度焦慮：14～20分，中/重度焦慮：21～28分，重度焦慮：≥29分；HAMD：無抑郁：≤7分，輕度抑郁：8～17分，中度抑郁：18～24分，重度抑郁：≥25分，焦慮、抑郁評分從低到高表示焦慮或抑郁癥狀從輕到重；②工作壓力：使用壓力量表，包括46個條目，每項采用5級評分法，總分46～230分，得分越高表示工作壓力越大；③工作積極性：使用護士工作積極性量表，包括出勤、學習、發(fā)表論文等10個條目，每項采取4級評分法，總分10～40分，得分越高表示其工作積極性越高。

（3）對比護士職業(yè)滿意度，使用職業(yè)滿意度調(diào)查表，包括工作基本需求、自我成長、心理需求、護士長支持及團隊合作，每項均1～10分，得分越高表示職業(yè)滿意度越來越高。

（4）對比護士總體幸福感，使用GWB幸福感量表，包括健康、精力、生活滿足與興趣、情感行為等6個方面33個條目，而前18個條目更符合國內(nèi)情況，總分120分，得分越高表示護士總體幸福感越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士職業(yè)倦怠評分對比

磁性管理組護士職業(yè)倦怠評分均較傳統(tǒng)管理組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士職業(yè)倦怠評分對比[（±s），分]

表1 兩組護士職業(yè)倦怠評分對比[（±s），分]

組別去人格化情感耗竭個人無成就感 總分傳統(tǒng)管理組（n=45）磁性管理組（n=45）t值P值35.85±2.42 14.53±2.39 42.049＜0.001 20.42±2.18 10.33±1.41 26.071＜0.001 33.25±1.96 13.25±2.03 47.546＜0.001 88.76±2.32 35.15±1.55 128.892＜0.001

2.2 兩組護理人員負性情緒、工作壓力及工作積極性評分比較

磁性管理組護士負性情緒、工作壓力均較傳統(tǒng)管理組低，工作積極性均較傳統(tǒng)管理組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員負性情緒、工作壓力及工作積極性評分對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員負性情緒、工作壓力及工作積極性評分對比[（±s），分]

組別傳統(tǒng)管理組（n=45）磁性管理組（n=45）t值P值HAMA評分HAMD評分工作壓力 工作積極性19.23±4.92 12.66±3.43 7.348＜0.001 18.32±4.23 13.82±5.12 4.545＜0.001 121.23±10.22 68.44±5.85 30.072＜0.001 22.32±3.25 36.85±4.54 17.457＜0.001

2.3 兩組護士職業(yè)滿意度評分比較

磁性管理組護士職業(yè)滿意度各項評分均較傳統(tǒng)管理組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士職業(yè)滿意度評分比較[（±s），分]

表3 兩組護士職業(yè)滿意度評分比較[（±s），分]

組別工作基本需求自我成長心理需求護士長支持 團隊合作傳統(tǒng)管理組（n=45）磁性管理組（n=45）t值P值4.75±0.36 8.12±0.24 52.250＜0.001 4.35±0.22 8.32±0.28 74.789＜0.001 4.58±0.18 8.22±0.36 60.667＜0.001 4.65±0.71 8.32±1.14 18.331＜0.001 4.58±0.69 8.15±0.75 23.499＜0.001

2.4 兩組護士總體幸福感對比

磁性管理組護士總體幸福感各項評分均較傳統(tǒng)管理組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護士總體幸福感對比[（±s），分]

表4 兩組護士總體幸福感對比[（±s），分]

組別傳統(tǒng)管理組（n=45）磁性管理組（n=45）t值P值健康6.58±2.32 8.05±2.12 3.138 0.002精力14.53±2.32 16.85±2.24 4.826＜0.001對生活滿足與興趣愉快或抑郁心境對情感與行為控制5.61±1.52 8.15±2.03 6.719＜0.001 13.32±2.03 15.33±2.25 4.449＜0.001 11.25±2.12 14.42±3.02 5.763＜0.001松弛 總分13.55±2.35 16.58±1.74 6.951＜0.001 65.52±5.32 77.85±4.12 12.292＜0.001

3 討論

肝膽外科是醫(yī)院重要的科室之一，開展外科手術的患者人數(shù)較多，大多數(shù)患者病情復雜，對護士們的護理質(zhì)量要求較高，而護士日常的工作量較大導致其很容易產(chǎn)生較大的心理壓力，超負荷的護理工作會影響護士的身心健康，也會讓其產(chǎn)生職業(yè)倦怠感[9-10]。護士的心理健康極為重要，只有健康的心理狀態(tài)才能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，為了緩解其職業(yè)倦怠感有必要采取有效的干預手段[11]。磁性文化建設包括自我管理、平等責任、共享管理、自由決策等方面的內(nèi)容，實施磁性文化建設有助于建立積極強大的磁性文化團隊，讓護士與患者都得到較高的滿意度[12-13]。

肝膽外科管理者通過“低工作-高關系”的管理方式能夠提高護士的獨立判斷能力及操作自主性，也讓護士感受到被尊重與重視，可提高護士們的責任感與成就感[14]。在護理工作中，護士們?yōu)榱私o患者們提供更優(yōu)質(zhì)的服務犧牲了個人的時間與精力，為了提高護士的工作積極性，有必要給予合理的獎勵機制及薪資待遇，合理安排護士們的工作時間，減輕其工作壓力，科室定期舉辦一些戶外活動釋放其不良情緒和心理負擔，也有助于促進護士們的家庭和諧[15-16]。定期對肝膽外科護士們進行培訓提高其專業(yè)水平，通過考核的方式掌握其工作能力并為其匹配相應的崗位[17]。此外，部分肝膽外科患者患有傳染性疾病，護士們頻繁接觸其體液與血液很容易發(fā)生交叉感染，需要加強防護措施，減少職業(yè)暴露，確保肝膽外科護士們的職業(yè)安全[18]。該研究顯示，實施磁性文化建設后護士們的職業(yè)倦怠感評分降低，負性情緒與工作壓力有所緩解，工作積極性提升，職業(yè)滿意度與總體幸福感評分均提高，說明磁性文化建設管理具有顯著的效果。

綜上所述，在肝膽外科開展磁性文化建設管理可緩解護士們的職業(yè)倦怠感，提高其工作積極性及團隊凝聚力，工作積極性與滿意度明顯提升，建議推廣。