陸齊泉，寧立芬

武漢科技大學(xué)附屬漢陽(yáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北武漢 430050

在臨床醫(yī)學(xué)諸多教學(xué)科目中，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，由生物化學(xué)、血液學(xué)、人體寄生學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)等多門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科構(gòu)成[1]。以實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，多學(xué)科緊密關(guān)聯(lián)、互相融合，具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)廣泛、實(shí)踐性強(qiáng)、緊密結(jié)合臨床等特點(diǎn)[2]，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將直接影響醫(yī)學(xué)生的臨床診治水平。但檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)方式以課堂講授為主，多為教師進(jìn)行填鴨式知識(shí)輸出，而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，知識(shí)點(diǎn)抽象寬泛、難以理解、較為枯燥，并且大量?jī)?nèi)容需要學(xué)生進(jìn)行自學(xué)，在教學(xué)實(shí)踐中難以達(dá)到理想教學(xué)目標(biāo)[3]，因此探尋新型教學(xué)模式、提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

隨著手機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的普及，微信已成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚纳缃卉浖?，微信公眾平臺(tái)集視頻、音頻、圖、文等接收信息方式為一體，具有用戶管理、自動(dòng)回復(fù)、群發(fā)推送等多種功能[4]，可將授課課件、微課、云板書(shū)、課后測(cè)試等資料上傳至微信公眾平臺(tái)后臺(tái)以供學(xué)生自學(xué)，打破了傳統(tǒng)教學(xué)中時(shí)間和空間的限制，方便師生溝通、共享教學(xué)資源，為學(xué)生隨時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)提供技術(shù)支撐[5]。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”教育理念的推廣應(yīng)用，微信公眾平臺(tái)已在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)[6]、基礎(chǔ)化學(xué)[7]等多種科目教學(xué)實(shí)踐中發(fā)揮顯著效果。現(xiàn)為探討微信公眾平臺(tái)APP技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，選取2020年9月—2022年1月該校120名學(xué)生展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該校2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生120名，按學(xué)年不同分為觀察組（2021年9月—2022年1月，60名）、對(duì)照組（2020年9月—2021年1月，60名）。觀察組男32名，女28名；年齡19～23歲，平均（21.13±2.42）歲。對(duì)照組男33名，女27名；年齡18～23歲，平均（21.35±2.51）歲。兩組基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①該校五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生；②熟練掌握微信公眾平臺(tái)使用方法；③依從性良好，能夠配合研究；④簽署知情同意文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①遲到、早退、逃課者；②入組前自學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)或接受檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)授課者；③聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言溝通困難者；④無(wú)法配合教學(xué)工作者。

1.3 方法

兩組帶教老師均為該校附屬漢陽(yáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科取得帶教資格的主治醫(yī)師以上職稱教師，兩組教材版本和教學(xué)內(nèi)容統(tǒng)一，學(xué)時(shí)、課時(shí)、難度均相同。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方式：在每次授課前教師均認(rèn)真?zhèn)湔n，制作教學(xué)課件，理論授課采用大班課形式，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在實(shí)驗(yàn)樓進(jìn)行，在理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中均未涉及微信公眾平臺(tái)。觀察組在對(duì)照組的教學(xué)基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用微信公眾平臺(tái)APP技術(shù)：①創(chuàng)立微信公眾平臺(tái)。建立“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”微信公眾平臺(tái)，將課件、技能操作視頻、習(xí)題、圖庫(kù)等教學(xué)資料上傳至微信公眾平臺(tái)，便于學(xué)生隨時(shí)學(xué)習(xí)。②建立微信群。觀察組學(xué)生和帶教老師建立微信群，在每次授課前向?qū)W生推送授課信息，發(fā)布公告，便于學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)工作。③注冊(cè)微信公眾號(hào)。在課后通過(guò)公眾號(hào)自動(dòng)回復(fù)響應(yīng)、消息推送、內(nèi)容分享等功能共享教學(xué)資源，鞏固課堂教學(xué)內(nèi)容、拓展課外知識(shí)，在該次研究中公眾號(hào)主要板塊包括在線交流、教學(xué)資源、知識(shí)自測(cè)、教學(xué)評(píng)價(jià)、知識(shí)拓展等。④教學(xué)質(zhì)量控制。教師定期在公眾號(hào)發(fā)布測(cè)試題、練習(xí)題等教學(xué)資源，檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，查缺補(bǔ)漏，鞏固教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組學(xué)生考核成績(jī)比較。在課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論考核和實(shí)踐考核，其中理論考核采用機(jī)考形式，從電腦題庫(kù)中隨機(jī)抽取試題，滿分100分；實(shí)踐考核由考核組統(tǒng)一組織，考核組成員為3名副高級(jí)以上職稱醫(yī)生，滿分100分，考核過(guò)程中學(xué)生分組情況保密。②兩組學(xué)生學(xué)習(xí)能力比較。在課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容包括發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、分析問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、臨床適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度與興趣，每項(xiàng)20分，合計(jì)100分。③兩組學(xué)生自我評(píng)價(jià)比較。從基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高臨床思維能力、提高檢驗(yàn)技能等4個(gè)方面，設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表并由學(xué)生進(jìn)行匿名自我評(píng)價(jià)。每個(gè)項(xiàng)目25分，滿分100分。④兩組教學(xué)滿意度比較。采用自制教學(xué)滿意度評(píng)分量表（滿分100分），在課程結(jié)束時(shí)由學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度進(jìn)行匿名評(píng)價(jià)，得分越高，滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

觀察組學(xué)生理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較[（±s），分]

組別觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值理論成績(jī) 實(shí)踐成績(jī)89.71±7.19 83.26±6.91 5.010＜0.001 88.64±9.02 81.50±8.35 4.500＜0.001

2.2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)能力比較

觀察組學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、分析問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、臨床適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度與興趣評(píng)分以及總得分均顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)能力比較[（±s），分]

表2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)能力比較[（±s），分]

組別觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力17.31±2.04 15.22±2.78 6.941＜0.001分析問(wèn)題能力解決問(wèn)題能力臨床適應(yīng)能力17.79±2.38 15.92±1.61 5.041＜0.001 17.01±2.27 16.58±1.95 3.701＜0.001 17.36±1.94 15.01±1.65 7.147＜0.001學(xué)習(xí)態(tài)度與興趣 總分17.84±2.51 14.13±2.05 8.607＜0.001 87.11±7.64 79.85±7.16 5.371＜0.001

2.3 兩組學(xué)生自我評(píng)價(jià)比較

觀察組學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高臨床思維能力、提高檢驗(yàn)技能等自我評(píng)價(jià)得分及總得分均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)生自我評(píng)價(jià)比較[（±s），分]

表3 兩組學(xué)生自我評(píng)價(jià)比較[（±s），分]

組別觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握21.49±3.12 20.27±2.88 4.050＜0.001激發(fā)學(xué)習(xí)興趣提高臨床思維能力22.52±2.18 21.19±1.85 6.312＜0.001 23.48±1.29 21.14±1.92 6.065＜0.001提高檢驗(yàn)技能22.73±1.94 20.07±1.88 7.627＜0.001總分89.24±5.76 83.35±5.62 5.669＜0.001

2.4 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較

觀察組教學(xué)滿意度顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較[（±s），分]

表4 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較[（±s），分]

組別教學(xué)滿意度觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值90.62±5.28 83.24±5.17 7.736＜0.001

3 討論

3.1 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是涉及多種技術(shù)、多學(xué)科、注重臨床實(shí)踐的綜合性學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁學(xué)科。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，檢驗(yàn)手段更加豐富，檢驗(yàn)儀器越加先進(jìn)，檢驗(yàn)結(jié)果更加可靠，對(duì)于疾病診斷、治療的借鑒、參考價(jià)值更高[8]，培養(yǎng)高質(zhì)量臨床檢驗(yàn)技術(shù)人才刻不容緩。但目前在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中受到諸多限制，在一定程度上降低了教學(xué)質(zhì)量[9-11]：①學(xué)生數(shù)量過(guò)多。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)興起和學(xué)校大規(guī)模擴(kuò)招，招錄的學(xué)生越來(lái)越多，但帶教老師、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)踐場(chǎng)地等教學(xué)資源并未相應(yīng)增加，導(dǎo)致師生比例較低、人均實(shí)踐和操作時(shí)間不足。②學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。由于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中以理論授課為主，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)枯燥乏味，重視度不高，缺乏學(xué)習(xí)興趣。③教學(xué)模式老套。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)仍是灌輸式教育，重理論、輕實(shí)踐，以課件播放展示為主，另外由于課時(shí)限制等因素，師生互動(dòng)較少，學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的難點(diǎn)、困惑無(wú)法及時(shí)向帶教老師反饋。針對(duì)上述種種因素，目前國(guó)內(nèi)亦開(kāi)展了多種教學(xué)模式改革，如案例式教學(xué)[12]、問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)（problembased learning，PBL教學(xué)）[13]、網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)[14]等，均取得良好教學(xué)結(jié)果。

3.2 微信公眾平臺(tái)在教學(xué)中的應(yīng)用研究

2011年騰訊公司研發(fā)微信APP并受到廣泛應(yīng)用推廣，2012年在微信APP基礎(chǔ)上進(jìn)一步研發(fā)出微信公眾平臺(tái)，可為組織、企業(yè)、個(gè)人提供信息推廣、用戶管理等多種服務(wù)，具有時(shí)效性、便捷性、豐富性等特點(diǎn)。隨著智能手機(jī)的普及，微信用戶數(shù)逐年升高，至2021年已超12億，伴隨“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)理念的興起，傳統(tǒng)教學(xué)課堂與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)逐漸融合，微信及微信公眾平臺(tái)在諸多學(xué)科的教學(xué)中正在扮演重要角色。唐蘭蘭等[15]探討在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用微信公眾平臺(tái)的教學(xué)效果，參照組學(xué)生接受常規(guī)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生接受結(jié)合微信公眾平臺(tái)的新型教學(xué)模式，具體方法包括建立微信公眾平臺(tái)、制作微課并上傳、實(shí)施考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、加強(qiáng)師生交流等，研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)及教學(xué)方式滿意度均顯著高于參照組（P＜0.05）。劉春棟等[16]在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用微信平臺(tái)，通過(guò)申請(qǐng)微信公眾號(hào)、建立微信群、上傳教學(xué)資源至微信公眾平臺(tái)、發(fā)布教學(xué)和考核信息以及通知通告等，并且通過(guò)微信平臺(tái)對(duì)教學(xué)問(wèn)題和學(xué)習(xí)難點(diǎn)進(jìn)行反饋，顯著提高了學(xué)生成績(jī)和學(xué)習(xí)積極性。

3.3 微信公眾平臺(tái)APP技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果

該次研究探討微信公眾平臺(tái)APP技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示觀察組學(xué)生理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、分析問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、臨床適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度與興趣評(píng)分及總得分均顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高臨床思維能力、提高檢驗(yàn)技能等自我評(píng)價(jià)得分以及總得分均大于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組教學(xué)滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），上述結(jié)果均表明微信平臺(tái)APP技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，分析原因如下：①傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主體，填鴨式輸出，忽視學(xué)生接受知識(shí)能力和主觀能動(dòng)性，而微信公眾平臺(tái)可以幫助學(xué)生提前了解學(xué)習(xí)難點(diǎn)、重點(diǎn)，自學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，帶著問(wèn)題進(jìn)課堂，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性；②受設(shè)備、場(chǎng)地、學(xué)生數(shù)量等因素影響，在實(shí)踐課程中難以保證每位學(xué)生都能進(jìn)行實(shí)踐操作，而通過(guò)微信公眾平臺(tái)可將技能操作視頻上傳、發(fā)布，供學(xué)生反復(fù)觀摩、領(lǐng)悟，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)不足；③微信公眾平臺(tái)打破空間、時(shí)間的限制，學(xué)生可利用碎片化時(shí)間隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中遇到困惑亦可與老師和同學(xué)進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，極大提升了學(xué)習(xí)效率；④微信公眾平臺(tái)可將課程中難以表述的知識(shí)要點(diǎn)以局部照片放大、動(dòng)畫(huà)模擬、視頻講解等形式向?qū)W生展示，不僅有助于加強(qiáng)理解和記憶，還可提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

該次研究首次探討了微信公眾平臺(tái)APP技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，證實(shí)其具有積極意義。但在實(shí)際應(yīng)用中也存在一定問(wèn)題，如少數(shù)同學(xué)對(duì)微信公眾平臺(tái)重視度不夠、教師無(wú)法實(shí)時(shí)回復(fù)學(xué)生提問(wèn)、部分同學(xué)手機(jī)使用自律性不高等，因此仍需后續(xù)進(jìn)一步深入研究、深化微信公眾平臺(tái)APP技術(shù)在教學(xué)應(yīng)用中的細(xì)致措施，以提高教學(xué)質(zhì)量[17-18]。

綜上所述，微信公眾平臺(tái)APP技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，有助于提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)滿意度。