那曉雁 楊蕊 曾欣妍 彭昌豪 郭瑞然

摘要：居民電子健康檔案的規(guī)劃整理就是記載居民用戶所有健康相關(guān)的信息，核心就是居民的健康信息，記錄居民的生命全過(guò)程，全面覆蓋健康的種種因素，并且能讓居民自我管理身體，從而養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展，電子病歷與健康檔案積累的海量數(shù)據(jù)，使得基于大數(shù)據(jù)挖掘與分析的智能醫(yī)療推薦成為可能。

關(guān)鍵詞：智能;醫(yī)療健康;檔案

1 引言

現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生上門(mén)隨訪手工錄入的方式進(jìn)行電子健康檔案的基本信息數(shù)據(jù)采集，以及針對(duì)慢性病患者的后期隨訪進(jìn)行記錄。隨之而來(lái)的問(wèn)題是，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生需經(jīng)常上門(mén)出診，如果沒(méi)有隨身的信息化支撐，出診時(shí)需要攜帶大量紙質(zhì)材料或筆記本電腦。這種模式使得政府的公共事業(yè)投入效果不明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)效率較低，在處理患者教育時(shí)缺乏個(gè)體化，且不利于保護(hù)居民個(gè)人信息的安全性，使得居民無(wú)法增強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所醫(yī)生的信任度，最終影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生上門(mén)服務(wù)的效果。

2 國(guó)內(nèi)外醫(yī)療系統(tǒng)研究現(xiàn)狀

2.1 國(guó)外移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用發(fā)展

1.信息通訊

（1）預(yù)約就診提醒：

2011年全球衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganizationWHO）調(diào)查顯示，美國(guó)有58%的地區(qū)、歐洲有53%的地區(qū)通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約診療。

（2）收集并處理患者數(shù)據(jù)：

Mattila等為智能手機(jī)平臺(tái)設(shè)計(jì)了一款名為WellnessDiary的APP，通過(guò)智能手機(jī)收集并處理用戶數(shù)據(jù)，然后用統(tǒng)計(jì)表的形式反饋給客戶;美國(guó)新澤西州的赫利南醫(yī)學(xué)中心為方便醫(yī)生獲取病理信息，設(shè)計(jì)了一款名為MicroHis的APP，醫(yī)生通過(guò)可以通過(guò)移動(dòng)終端下載患者的X光以及心電圖診斷結(jié)果;Gerber等用短信服務(wù)做為肥胖人群的每日生活干預(yù)措施，結(jié)果顯示干措施十分有效。

（3）健康信息：艾克龍兒童醫(yī)院推出了兒童護(hù)理APP，它不僅提供醫(yī)院信息，還為家長(zhǎng)提供患兒的過(guò)敏史、用藥史及相關(guān)的健康保健知識(shí)。

2.監(jiān)測(cè)患者的情況

歐美很多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)將移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用到慢性病管理中。

3.監(jiān)控

監(jiān)控類應(yīng)用較多的部署在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，主要包括疾病預(yù)防，災(zāi)害救援，醫(yī)療人員位置跟蹤。

4.診斷

它分為診斷支持和遠(yuǎn)程醫(yī)療兩個(gè)方面。Karnal等將遠(yuǎn)程技術(shù)用于患者體溫的持續(xù)監(jiān)測(cè)，減輕了醫(yī)務(wù)人員工作量。2011年2月，美國(guó)食品藥品管理局首次允許醫(yī)生使用iPad和iPhone查看醫(yī)療圖像，并據(jù)此做出診斷。iPad和iPhone將在電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，磁共振成像以及其他醫(yī)療技術(shù)的基礎(chǔ)上使用。

2.2 國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用現(xiàn)狀

當(dāng)前我們國(guó)家在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用主要包括以下幾個(gè)方面：

1.電子病歷和無(wú)線查房應(yīng)用

2011年解放軍第309醫(yī)院在全院醫(yī)生和護(hù)士中使用智能平板設(shè)備進(jìn)行移動(dòng)查房和護(hù)理，不僅簡(jiǎn)化了流程，還提高了工作效率。

2.移動(dòng)護(hù)理工作站應(yīng)用

醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員用平板電腦通過(guò)WIFI網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院的信息系統(tǒng)相連，點(diǎn)擊操作，就能地知道患者的病史、服藥情況等，同時(shí)相關(guān)信息也將同步錄入醫(yī)院系統(tǒng)中。護(hù)士通過(guò)移動(dòng)終端掃描患者腕帶、藥袋或輸液袋上的條形碼，由信息系統(tǒng)自動(dòng)與醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)、簽名，系統(tǒng)將對(duì)不匹配信息進(jìn)行提醒，確保了給藥的正確性，實(shí)現(xiàn)護(hù)士床邊的三查一對(duì)，包括護(hù)理評(píng)估、醫(yī)囑執(zhí)行等，不僅提高了護(hù)士的工作效率還能防止失誤。

3.移動(dòng)遠(yuǎn)程診療

利用高速網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)字、圖像、語(yǔ)音的綜合傳輸，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)語(yǔ)音和高清晰圖像的交流。醫(yī)生可以突破地理范圍的限制，利用高清攝像頭為患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，共享患者的病歷和診斷照片。對(duì)醫(yī)療資源欠發(fā)達(dá)、欠均衡地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用。

4.社區(qū)健康管理應(yīng)用

為居民提供手機(jī)預(yù)約掛號(hào)、ICU病房視頻探視等，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)行動(dòng)不便的老年人，以及通過(guò)構(gòu)建的移動(dòng)社區(qū)健康信息管理平臺(tái)跟蹤患者的健康記錄。

5.其他

通過(guò)射頻識(shí)別技術(shù)（RFID）實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備的定位、追蹤及狀態(tài)的及時(shí)管理等應(yīng)用。如對(duì)藥品管理、分發(fā)輸液、標(biāo)本采集及處理等。嬰兒佩戴的RFID標(biāo)志環(huán)可以識(shí)別嬰兒身份和防盜。

3 國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域發(fā)展趨勢(shì)

當(dāng)前，現(xiàn)有區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)、醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)正逐

步向移動(dòng)化延伸。其目標(biāo)是要進(jìn)一步滿足民眾日益提高的多元健康與醫(yī)療需求;提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量與專業(yè)技能;提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理效率與醫(yī)療質(zhì)量;提高衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、宏觀調(diào)控和科學(xué)管理能力。

3.1 衛(wèi)生專網(wǎng)移動(dòng)化

現(xiàn)有區(qū)域衛(wèi)生專網(wǎng)逐步向移動(dòng)化延伸，形成一個(gè)統(tǒng)一規(guī)劃、安全穩(wěn)定的移動(dòng)衛(wèi)生專網(wǎng)。讓醫(yī)療信息化建設(shè)的覆蓋范圍不再局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)辦公場(chǎng)所內(nèi)部，讓民眾、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)能夠移動(dòng)互聯(lián)、隨時(shí)互動(dòng)。

3.2 信息平臺(tái)移動(dòng)化

基于現(xiàn)有區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)交互服務(wù)，建成集中管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域移動(dòng)醫(yī)療交互平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)文字、聲音、圖像、視頻等形式的健康醫(yī)療衛(wèi)生信息基于移動(dòng)衛(wèi)生專網(wǎng)的互聯(lián)互通、精準(zhǔn)傳遞。

3.3 業(yè)務(wù)應(yīng)用移動(dòng)化

構(gòu)建移動(dòng)應(yīng)用集成框架，圍繞著公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、計(jì)劃生育、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理六項(xiàng)健康醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)，在日益普及的移動(dòng)智能終端上承載豐富多彩的互動(dòng)應(yīng)用，使得健康醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療信息化成果變的隨手可得。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著Internet的飛速發(fā)展和國(guó)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)信息化建設(shè)的重視，智能醫(yī)療在今后一段時(shí)間內(nèi)將會(huì)出現(xiàn)一個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)期。在國(guó)家醫(yī)療體系不斷全面發(fā)展的情況下，健康檔案系統(tǒng)也會(huì)是大勢(shì)所趨，成為國(guó)家醫(yī)療體系的一部分。電子健康檔案和計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使醫(yī)生會(huì)診的時(shí)間大大縮短，同時(shí)質(zhì)量也會(huì)有所提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王浩，周娟，曾雪，孟祥峰，張超，李佳戈.淺談智能化快速部署醫(yī)院健康檔案數(shù)據(jù)集質(zhì)量控制[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2021，36（09）：11-14.

[2]黃富才.醫(yī)院電子健康檔案在健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下的應(yīng)用[J].蘭臺(tái)內(nèi)外，2021（15）：65-66.

[3]王曉君，周翔宇.“人工智能+醫(yī)療”環(huán)境下健康檔案隱私安全研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2021，42（02）：22-24+28.

[4]李鑫. “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下居民健康檔案管理數(shù)字轉(zhuǎn)型推進(jìn)策略研究[D].湘潭大學(xué)，2020.

[5]葉荔姍，趙飛，陳堅(jiān)，徐秋實(shí)，許志堅(jiān).基于智能電子健康檔案平臺(tái)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用研究與實(shí)踐[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2019，16（06）：672-676.

[6]謝曉波. 移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院智能健康管理研究[D].武漢工程大學(xué)，2017.

項(xiàng)目名稱：智能醫(yī)療健康檔案系統(tǒng);項(xiàng)目編號(hào)：202113307050