亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        孤立性肺結(jié)節(jié)的CT診斷科普

        2022-07-07 03:03:27何旭兵
        關(guān)鍵詞:特征

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328(2022)04--01

        孤立性肺結(jié)節(jié)多是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)球形陰影,從病理角度看主要是肺部原發(fā)性腫瘤、感染性病變與良性惡性腫瘤。在日常工作中,孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷比較難,是肺部疾病診斷的難點(diǎn),隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展,肺結(jié)節(jié)檢出率不斷提高,孤立性肺結(jié)節(jié)在CT診斷學(xué)上的特征表現(xiàn)可充分顯示出來(lái),為疾病的檢出提供更多有效數(shù)據(jù),也為孤立性肺結(jié)節(jié)的定性提供重要信息。下面我們一起了解下孤立性肺結(jié)節(jié)CT下常見(jiàn)特征。

        一、孤立性肺結(jié)節(jié)的大小

        結(jié)節(jié)體積越大發(fā)生惡性的幾率越高,反之,結(jié)節(jié)體積越小惡性幾率越小。有資料顯示結(jié)節(jié)直徑在2厘米以?xún)?nèi)的多屬良性,但也不完全排除可能存在惡性。肺部影像學(xué)檢查報(bào)告與數(shù)據(jù)對(duì)肺結(jié)節(jié)惡性程度判定,主要根據(jù)孤立性肺結(jié)節(jié)病灶的大小,同時(shí)也可提高肺腫瘤陽(yáng)性預(yù)測(cè)概率。

        二、結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征

        1. 鈣化:孤立性肺結(jié)節(jié)中很少出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象。良性結(jié)節(jié)鈣化主要表現(xiàn)為爆米花樣鈣化、層狀鈣化以及散在鈣化等。出現(xiàn)爆米花樣鈣化提示患者為錯(cuò)構(gòu)瘤;層狀鈣化或中心性鈣化提示患者為結(jié)核瘤;散狀有斑點(diǎn)樣鈣化提示患者為炎性腫塊。若結(jié)節(jié)屬于惡性,鈣化特點(diǎn)是點(diǎn)狀偏心性,最大面積在結(jié)節(jié)大小10%以?xún)?nèi)。

        2. 脂肪:若結(jié)節(jié)內(nèi)顯示出脂肪密度多屬良性,多見(jiàn)錯(cuò)構(gòu)瘤。

        3. 磨玻璃密度:指的是結(jié)節(jié)密度變淡,血管支氣管的紋理都掩蓋不住,呈現(xiàn)一種較為模糊的玻璃影,但邊界清晰。局限性的磨玻璃結(jié)節(jié)屬于早期腺癌特征表現(xiàn)。含有實(shí)性成分,且直徑超過(guò)1厘米的局限性磨玻璃結(jié)節(jié)多是惡性的表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)磨玻璃密度中有“小泡征”時(shí),要高度重視,可能是孤立性細(xì)支氣管肺泡癌。

        4. 空泡征:若結(jié)節(jié)中殘留了含有氣體的組織或者出現(xiàn)支氣管影,就會(huì)在結(jié)節(jié)內(nèi)顯示出小空泡。這一特征表現(xiàn)對(duì)周?chē)头伟┰缙谠\斷有重要價(jià)值。普通CT掃描中并不會(huì)查看到空泡征,在靶向掃描或薄層高分辨率CT檢查時(shí)才能顯示出空泡征。

        5. 空洞征:結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)大于5毫米的透亮影,良性或惡性結(jié)節(jié)都可能會(huì)出現(xiàn)空洞征。若洞壁看起來(lái)很薄又均勻且內(nèi)壁光滑多是良性,若洞壁較厚內(nèi)壁看起來(lái)較亂不規(guī)則,還有壁結(jié)節(jié),提示惡性。

        三、結(jié)節(jié)邊緣特征表現(xiàn)

        1、分葉征:結(jié)節(jié)不同部位生長(zhǎng)速度也不相同,特別是結(jié)締組織增生與局部血供都不同等因素可使結(jié)節(jié)出現(xiàn)不同情況的分葉。根據(jù)分葉頂部弧度將其分為淺分葉與深分葉。切跡較深的是深分葉,多會(huì)發(fā)現(xiàn)有血管從凹處發(fā)出,對(duì)于肺癌診斷有重要意義;淺分葉多見(jiàn)良性結(jié)節(jié),比如炎性假瘤或肺結(jié)核等。

        2、胸膜凹陷征:主要有結(jié)節(jié)側(cè)細(xì)線條影,或者在胸膜側(cè)對(duì)稱(chēng)小三角性軟組織密度影,這時(shí)因?yàn)榕K層胸膜被增厚回縮小葉間隔牽拉造成的,通常被認(rèn)為是肺癌表現(xiàn)征。但胸膜凹陷征也可能會(huì)出現(xiàn)在良性結(jié)節(jié)中,惡性腫瘤出現(xiàn)胸膜凹陷征多是腺癌或細(xì)支氣管肺泡癌。

        3、毛刺征:在結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)很多圍繞結(jié)節(jié)伸展的小刺,呈放射性的細(xì)線狀,有短毛刺和長(zhǎng)毛刺。短毛刺基底比較寬,數(shù)量較多,且邊界清晰,是鑒別肺結(jié)節(jié)的重要依據(jù),1厘米以?xún)?nèi)的惡性結(jié)節(jié)出現(xiàn)毛刺征幾率高于良性結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)也可能會(huì)出現(xiàn)毛刺征,但通常是長(zhǎng)毛刺。

        4、血管集束征:肺內(nèi)穿過(guò)病灶的血管,多會(huì)受到病灶處牽拉發(fā)生移位或者在結(jié)節(jié)邊緣被截?cái)?,這種情況稱(chēng)為血管集束征陽(yáng)性。CT主要有以下幾種表現(xiàn):①一支或者多支血管達(dá)到病灶處或者穿過(guò)病灶;②肺內(nèi)血管因被牽拉移向結(jié)節(jié)方向;③肺內(nèi)血管在結(jié)節(jié)邊緣截止。周?chē)头伟┑脑缙诔霈F(xiàn)血管集束征情況較多,對(duì)肺結(jié)節(jié)良性惡性鑒別診斷有重要作用。結(jié)合大量臨床實(shí)例,眾多學(xué)者認(rèn)為,肺靜脈移向孤立性肺結(jié)節(jié)或者到達(dá)結(jié)節(jié)處就中斷,提示惡性結(jié)節(jié)幾率較大。

        四、結(jié)節(jié)增強(qiáng)特性

        肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié),采取增強(qiáng)CT檢查,更有助于疾病診斷與性質(zhì)鑒別,中心部分強(qiáng)化在15HU以?xún)?nèi)的良性結(jié)節(jié)幾率更大,中心部分強(qiáng)化大于25HU的多是腫瘤性結(jié)節(jié)。因此可見(jiàn),增強(qiáng)CT掃描對(duì)于孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性診斷有重要意義。肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)增強(qiáng)主要有以下幾種:①經(jīng)過(guò)增強(qiáng)掃描后三期沒(méi)有出現(xiàn)增強(qiáng)或者出現(xiàn)很少的增強(qiáng),幾乎屬于良性結(jié)節(jié)或者是結(jié)結(jié)核球;②增強(qiáng)后三期都出現(xiàn)非常明顯增強(qiáng),這是炎性結(jié)節(jié)增強(qiáng)后的表現(xiàn)特征;③增強(qiáng)后三期都沒(méi)有出現(xiàn)明顯強(qiáng)化,或者強(qiáng)化情況一般,這屬于肺癌增強(qiáng)后的表現(xiàn)特征。經(jīng)過(guò)大量臨床數(shù)據(jù),眾多學(xué)者認(rèn)為,增強(qiáng)掃描后惡性結(jié)節(jié)的強(qiáng)化值比良性結(jié)節(jié)更明顯,以20HU強(qiáng)化值為域值可有效鑒別出結(jié)節(jié)的惡性或良性,惡性結(jié)節(jié)的增強(qiáng)值通常在25HU-56HU之間,平均在40HU左右。

        五、結(jié)節(jié)與支氣管關(guān)系

        主要有五種:①支氣管到孤立性肺結(jié)節(jié)邊緣就被截?cái)?,提示惡性幾率更?②支氣管進(jìn)入結(jié)節(jié)內(nèi),變尖變細(xì)后中斷,多發(fā)生在惡性結(jié)節(jié)中;③支氣管穿過(guò)結(jié)節(jié),且是長(zhǎng)段開(kāi)放狀,多發(fā)生在惡性結(jié)節(jié);④支氣管貼著結(jié)節(jié)邊緣卻不中斷,支氣管壁不斷增厚被牽拉,提示惡性幾率較高;⑤支氣管貼著結(jié)節(jié)邊緣走不中斷,支氣管壁不見(jiàn)任何變化,提示良性結(jié)節(jié)幾率高。

        總之,對(duì)于孤立性肺結(jié)節(jié)的CT診斷,重點(diǎn)分析結(jié)節(jié)內(nèi)部特征與邊緣特征,以及結(jié)節(jié)與周?chē)M織的關(guān)系和強(qiáng)化后特征表現(xiàn)。惡性結(jié)節(jié)主要征象有:深分葉征、空泡征、短毛刺征等,還有空洞壁厚且有結(jié)節(jié)等。良性結(jié)節(jié)主要征象有:結(jié)節(jié)中表現(xiàn)出脂肪密度,出現(xiàn)爆米花樣的鈣化,空洞的壁薄且內(nèi)壁光滑以及出現(xiàn)長(zhǎng)毛刺等。

        作者簡(jiǎn)介:何旭兵(1985.02-),男,漢族,湖北麻城人,主治醫(yī)師,本科。研究方向:腹部影像診斷。

        猜你喜歡
        特征
        抓住特征巧觀察
        離散型隨機(jī)變量的分布列與數(shù)字特征
        具有兩個(gè)P’維非線性不可約特征標(biāo)的非可解群
        月震特征及與地震的對(duì)比
        如何表達(dá)“特征”
        被k(2≤k≤16)整除的正整數(shù)的特征
        不忠誠(chéng)的四個(gè)特征
        詈語(yǔ)的文化蘊(yùn)含與現(xiàn)代特征
        新聞傳播(2018年11期)2018-08-29 08:15:24
        抓住特征巧觀察
        基于特征篩選的模型選擇
        久久成人永久免费播放| 人妻少妇偷人精品久久人妻| 激情五月开心五月啪啪| 国产亚洲av成人噜噜噜他| 亚洲成av人在线播放无码| aaaaa级少妇高潮大片免费看| 97精品国产高清自在线看超| 亚洲熟妇av一区二区三区hd| 粉嫩av国产一区二区三区| 亚洲av纯肉无码精品动漫| 精品少妇一区一区三区| 日本高清不卡二区三区| 亚洲处破女av日韩精品中出| 久久午夜羞羞影院免费观看| 人妻少妇久久中文字幕一区二区 | 美女视频一区| 日韩av一区二区毛片| 日本女u久久精品视频| 加勒比东京热中文字幕| 日本丰满熟妇videossex8k| 欧美日本国产三级在线| 少妇久久高潮不断免费视频| 亚洲男人免费视频网站| 性做久久久久久久| 久久伊人影院| 亚洲一区二区女优视频| 色综合久久网| 一本久久a久久精品亚洲| 精品的一区二区三区| 谷原希美中文字幕在线| 国产精品视频免费播放| 成人精品一级毛片| 99国语激情对白在线观看| 人妻体内射精一区二区三区| 国产高清在线精品一区二区三区| 无码中文字幕加勒比一本二本| 国产乱子伦视频一区二区三区| 日韩精品免费av一区二区三区 | 日日碰日日摸日日澡视频播放| 麻豆一区二区99久久久久| 成人综合亚洲欧美一区h|