何要寧

【摘要】由于兒科門診輸液具有工作量大，患病群體的特殊性，患兒的病情容易反復(fù)、情緒不穩(wěn)定，病情進(jìn)展快等狀況，增加了兒科門診輸液的風(fēng)險(xiǎn)。本次綜述主要分析兒科門診輸液不安全因素，并提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎崎T診;輸液;不安全因素;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

良好、舒適的就診環(huán)境可以使患兒及其家長(zhǎng)更加信賴醫(yī)院，門診靜脈輸液是兒科疾病中比較常見的一種治療方法。近些年隨著人們維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，一些負(fù)面的不實(shí)報(bào)道，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系變得越來越嚴(yán)重[1]。兒科門診應(yīng)該加強(qiáng)改善服務(wù)、環(huán)境，簡(jiǎn)化患兒的就醫(yī)流程，縮短患者候診時(shí)間，不斷改善門診輸液的服務(wù)質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，從而取得患者的高度認(rèn)可與滿意。

1. 兒科門診輸液不安全因素

1.1護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與技能操作水平不高

兒科護(hù)理人員的實(shí)踐操作能力比較低，在輸液的過程中未能一次性穿刺成功，給患兒增加痛苦，容易導(dǎo)致患兒家屬的不滿。護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)理論知識(shí)結(jié)構(gòu)不高，增加輸液反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，由于藥物的品種比較多樣，藥物的品種更新比較快，部分外表相似的藥物容易混淆，護(hù)理人員的專業(yè)理論知識(shí)跟不上。

1.2缺乏醫(yī)患之間的交流

高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)工作會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差，面對(duì)患兒時(shí)無耐心，動(dòng)作粗魯，未及時(shí)做好健康教育宣導(dǎo)工作，并沒有詳細(xì)告知患兒家屬輸液過程中的配合事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等等[2]。與此同時(shí)，由于家屬過度擔(dān)心患兒的病情，希望護(hù)理人員可以第一時(shí)間對(duì)自己的孩子進(jìn)行診療。在輸液的過程中，家長(zhǎng)會(huì)擅自加快輸液速度，給患兒增加很大的不適感，甚至嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心臟衰竭，急性肺氣腫等?；純旱男睦頎顟B(tài)不穩(wěn)定，面對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境會(huì)哭鬧，治療依從性比較差，甚至?xí)?dǎo)致患兒錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。

1.3無菌意識(shí)不強(qiáng)

兒科門診靜脈輸液環(huán)境、藥物配置環(huán)境的布局存在不合理現(xiàn)象;在配液時(shí)護(hù)理人員未嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，比如：反復(fù)使用同一個(gè)針頭;配制藥液、吸取藥液的方法錯(cuò)誤;配制藥物后放置時(shí)間比較長(zhǎng)，再次穿刺的過程中未及時(shí)更換針頭、未消毒皮膚，容易造成污染，影響到護(hù)理質(zhì)量[3]。

2. 兒科門診輸液護(hù)理對(duì)策

2.1營(yíng)造良好舒適的門診輸液環(huán)境

根據(jù)兒童的身心發(fā)育特點(diǎn)，使門診輸液區(qū)域呈現(xiàn)溫馨、安全、整潔的氛圍，預(yù)防跌倒、燙傷等不良事件的發(fā)生。根據(jù)日常護(hù)理的難點(diǎn)與重點(diǎn)合理安排護(hù)理人員，明確護(hù)理人員的崗位職責(zé)，確保在輸液高峰階段有充足的人，可有效防止因缺乏護(hù)理人員而引起的護(hù)理安全。

2.2強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)

制定完善的護(hù)理流程，使護(hù)理人員真正意識(shí)到認(rèn)真執(zhí)行制度的重要性。并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)與技能訓(xùn)練培訓(xùn)，使護(hù)理人員可以熟練掌握藥物的配伍禁忌、性能以及在用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，重點(diǎn)進(jìn)行小兒靜脈穿刺的培訓(xùn)與兒科急救方法的訓(xùn)練，提高其操作技能水平，了解藥物的過敏反應(yīng)以及處理輸液反應(yīng)的措施，并定期對(duì)護(hù)理人員展開專業(yè)知識(shí)考核。

2.3構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系

在首次見到患兒的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該語氣溫和、面帶笑容與患兒進(jìn)行交談，對(duì)患兒保持高度的體貼與愛護(hù)。在交談的過程中與患兒進(jìn)行互動(dòng)，例如：做游戲、聊天等，可以有效緩解患兒的排斥感與恐懼感，分散患兒的注意力。給予患兒更多的關(guān)懷與關(guān)愛，進(jìn)一步提高患兒的治療依從性。同時(shí)注重與家長(zhǎng)之間的交流工作，對(duì)于情緒暴躁的家長(zhǎng)，不要與患兒家長(zhǎng)爭(zhēng)吵，安撫患兒家長(zhǎng)的情緒。

2.4加大輸液巡視頻次

密切觀察患兒靜脈輸液的情況，穿刺部位是否存在有滲漏、腫脹等現(xiàn)象，根據(jù)患兒的病情狀況、年齡以及藥物的性質(zhì)合理調(diào)整輸液速度，可從患兒的哭聲中、精神狀態(tài)分析病情，耐心詢問患兒的感受，如有異常情況并積極采取應(yīng)對(duì)措施。

2.5健康教育宣教

根據(jù)患兒和家長(zhǎng)的文化程度、年齡等方面采取相應(yīng)的宣教方式，重點(diǎn)講解兒科常見病預(yù)防治療知識(shí)，靜脈輸液注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患兒家長(zhǎng)的認(rèn)知水平，使其可以在后續(xù)的治療護(hù)理中能夠積極配合。

2.6規(guī)范輸液流程

在兒科門診就診區(qū)域輸液區(qū)域設(shè)立叫號(hào)系統(tǒng)，使用電子病歷，不僅可以防止出現(xiàn)字跡難辨，同時(shí)可以通過電腦系統(tǒng)查詢到相關(guān)藥物的禁忌、配伍以及使用劑量。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，在輸液前，嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)囑以及患兒的個(gè)人信息，在對(duì)醫(yī)囑產(chǎn)生疑問時(shí)，應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。在護(hù)理操作之前應(yīng)該認(rèn)真做好手部衛(wèi)生，嚴(yán)格遵循無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行，確保靜脈輸液的安全性。

3.結(jié)束語

護(hù)理人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，尤其對(duì)于門診的患兒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)兒科常見疾病的診療常規(guī)與護(hù)理技巧，不斷優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，確保靜脈輸液的安全性。

參考文獻(xiàn)：

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