張瑩

【摘要】目的：探討關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷重建術(shù)患者聯(lián)用康復(fù)訓(xùn)練、聚焦心理護(hù)理的效果。方法：2019年1月至2021年12月，選取80例確診膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷且行關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)患者為對象，實(shí)施隨機(jī)法分組，每組有40例。對照組實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，觀察組實(shí)施聚焦心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果：護(hù)理后觀察組心理健康評分、膝關(guān)節(jié)功能評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷行關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)治療期間實(shí)施聚焦心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練，患者的心理狀態(tài)與膝關(guān)節(jié)功能改善更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷;關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù);聚焦心理護(hù)理;康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號】R322.7+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2026-5328（2022）04--01

膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷屬于常見膝關(guān)節(jié)疾病，關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)屬于首選治療方案，療效確切，安全性高[1-2]。但在圍手術(shù)期需做好患者的生理和心理護(hù)理，全面調(diào)節(jié)患者身心狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)。本文報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年1月至2021年12月，選取80例確診膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷且行關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)患者為對象，實(shí)施隨機(jī)法分組，每組有40例。對照組：男女各有27例、13例，年齡20-57歲（38.72±6.19）歲，發(fā)病時間0.5-4月（2.28±0.47）月。觀察組：男女各有28例、12例，年齡20-56歲（38.45±6.17）歲，發(fā)病時間0.5-3.5月（2.07±0.45）月。兩組資料比較，數(shù)值顯示（P>0.05）。

1.2方法

對照組應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練：（1）手術(shù)完成后即刻進(jìn)行冰敷，提前準(zhǔn)備兩個規(guī)則500ml的氯化鈉溶液冰袋，放在患者膝關(guān)節(jié)部位，并給予彈力繃帶加壓包扎，一次5-10min，連續(xù)冰敷3d。（2）術(shù)后第二天開始進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練以及下肢肌力訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容是勾腿訓(xùn)練、主動蹬腿訓(xùn)練，一天3-5次，一次10-15min;關(guān)節(jié)負(fù)荷訓(xùn)練，提前準(zhǔn)備重量0.5-2.0kg沙袋，綁在患肢踝關(guān)節(jié)部位，訓(xùn)練內(nèi)容是勾腿運(yùn)動和踢腿運(yùn)動，一次10-15min;關(guān)節(jié)活動度，在患者的健側(cè)腿能夠完全站立后，讓患者進(jìn)行患腿平抬，一次持續(xù)30-60s，以患腿肌肉產(chǎn)生酸痛癥狀為宜。

觀察組聯(lián)用聚焦心理護(hù)理：（1）明確問題：責(zé)任護(hù)士積極和患者進(jìn)行有效溝通，明確患者的潛在、顯性護(hù)理問題，全面評估患者的健康狀態(tài)，明確其他臨床護(hù)理干預(yù)，充分給予肯定和鼓勵，幫助患者創(chuàng)建康復(fù)信心，比如通過詢問問題，明確患者的護(hù)理需求，并講述臨床護(hù)理科學(xué)性，提升患者護(hù)理信任與康復(fù)信心。（2）創(chuàng)建目標(biāo)：責(zé)任護(hù)士、患者、家屬全員參與到聚焦心理護(hù)理目標(biāo)制定中，提升患者的心理彈性，督促患者積極參與護(hù)理。若患者有抑郁和焦慮情緒，主動向患者闡明目標(biāo)創(chuàng)建情況、臨床護(hù)理與治療優(yōu)越性，講述成功康復(fù)病例，并指導(dǎo)患者參與到并發(fā)癥預(yù)防中，提升患者的護(hù)理參與度，消除患者負(fù)面情緒。（3）定時反饋：每三天責(zé)任護(hù)士需進(jìn)行患者心理彈性評價一次，肯定患者的積極表現(xiàn)，并提出改進(jìn)方案，幫助患者創(chuàng)建信心。

1.3觀察指標(biāo)

（1）心理健康，護(hù)理前、護(hù)理2周后各評估一次，應(yīng)用心理彈性中文評估量表[3]完成評估，量表中共有25個評價條目，單個條目總分0-4分，分值越高心理彈性越高;（2）膝關(guān)節(jié)功能，護(hù)理前、護(hù)理1月后、護(hù)理3月后、護(hù)理6月后各評估一次，應(yīng)用Lysholm評分系統(tǒng)[4]完成評估，量表中共有8個評價條目，量表總分0-100分，分?jǐn)?shù)越高功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 22.0中分析。

2.結(jié)果

2.1患者的心理健康

護(hù)理后觀察組心理健康評分高于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2患者的膝關(guān)節(jié)功能

護(hù)理后觀察組膝關(guān)節(jié)功能評分高于對照組（P<0.05）。見表二。

3.討論

膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可有效提升并維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，促進(jìn)血管收縮，下調(diào)毛細(xì)血管壁通透性，降低痛覺信號傳導(dǎo)，改善患者患肢癥狀與功能。早期督促患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)運(yùn)動，可改善患肢關(guān)節(jié)功能與肌肉功能，改善患肢血液循環(huán)，促進(jìn)患肢新陳代謝，加快損傷部位康復(fù)[5]。聚焦心理護(hù)理屬于新型心理護(hù)理，重視患者個體需求，主張構(gòu)建針對性解決方案，充分挖掘患者潛力，鼓勵患者主動參與到護(hù)理中，達(dá)成護(hù)理目標(biāo)并持續(xù)反省，及時改正不良行為，恢復(fù)良好心態(tài)。

綜上可知，膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷患者關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)后應(yīng)用聚焦心理護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，患者的心理彈性及膝關(guān)節(jié)功能改善理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬占禮，孟令波.早期綜合康復(fù)訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（13）：68-70.

[2]蔣珊珊.護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷重建術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（12）：120-122.

[3]余小夏，樓紅侃，李馥堅(jiān).電針聯(lián)合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練對前交叉韌帶損傷術(shù)后患者等速肌力、關(guān)節(jié)活動度及機(jī)體功能的影響[J].上海針灸雜志，2021，40（8）：974-981.

[4]李玉國.強(qiáng)化本體感覺聯(lián)合平衡性訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能及穩(wěn)定性的影響[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，1（23）：115-117.

[5]王珊珊.聚焦心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷重建術(shù)后護(hù)理效果的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（17）：154-155.55703974-97D1-4869-80CB-AD4D059D96F2