周建于

作為外科常見的手術(shù)模式之一，腸造口術(shù)可以幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于身體健康情況的合理保障，其在挽救患者生命時(shí)較為常用。從患者的角度來看，在造口術(shù)后康復(fù)階段，若不能及時(shí)對(duì)其進(jìn)行合理護(hù)理與干預(yù)，則患者可出現(xiàn)形式多樣的并發(fā)癥問題，繼而對(duì)其預(yù)后健康極為不利?；诖耍笈t(yī)護(hù)工作人員對(duì)于腸造口患者并發(fā)癥護(hù)理問題進(jìn)行了合理探索與分析，希望進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理工作的系統(tǒng)化調(diào)整，繼而為患者健康的保障奠定基礎(chǔ)。本文針對(duì)腸造口并發(fā)癥的護(hù)理方法進(jìn)行了歸納與總結(jié)，希望進(jìn)一步促進(jìn)患者護(hù)理模式的合理優(yōu)化。

一、腸造口及其常見并發(fā)癥

在臨床過程中，腸造口又被稱為人工肛門，其可以幫助患者有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于消化系統(tǒng)問題的合理應(yīng)對(duì)，從而滿足患者的排泄需求，對(duì)于患者健康的保障具有重要的促進(jìn)意義。然而，雖然該病可以幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于健康的維系，但是，造口人在身心上均受到了較為嚴(yán)重的打擊，從而導(dǎo)致其術(shù)后生活質(zhì)量相對(duì)偏低，若不能及時(shí)進(jìn)行合理干預(yù)，則其術(shù)后腸造口并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較高?；诖?，大批醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者并發(fā)癥護(hù)理方法進(jìn)行了相應(yīng)的探索與分析。從并發(fā)癥的類型上看，腸造口患者常見的并發(fā)癥主要可以分為直接相關(guān)并發(fā)癥與間接相關(guān)并發(fā)癥兩種。其中直接相關(guān)并發(fā)癥，包括腸造口感染、壞死、水腫、狹窄、內(nèi)陷、膨出、腸造口旁疝以及腸梗阻等。間接相關(guān)并發(fā)癥主要包括過敏性皮炎、糞性皮炎以及腸造口損傷。從致病原因的角度分析，手術(shù)期間對(duì)患者造成的損傷、患者術(shù)后護(hù)理工作不到位以及患者自我護(hù)理意識(shí)較差往往是導(dǎo)致相關(guān)問題的重點(diǎn)誘因。在臨床過程中，該病往往會(huì)對(duì)患者身體健康造成不良影響，若不能及時(shí)進(jìn)行合理干預(yù)，則其往往會(huì)對(duì)患者術(shù)后健康的恢復(fù)造成不當(dāng)影響。

二、腸造口并發(fā)癥的護(hù)理方法

在下文中針對(duì)腸造口的幾種常見并發(fā)癥的護(hù)理方法進(jìn)行了簡(jiǎn)要說明，希望幫助醫(yī)護(hù)人員及患者正確了解相關(guān)問題的護(hù)理內(nèi)容。

（一）腸造口缺血性壞死的護(hù)理

相關(guān)研究表明，這一并發(fā)癥屬于術(shù)后早期并發(fā)癥，其多數(shù)出現(xiàn)在術(shù)后1-2天內(nèi)。在此過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好對(duì)于患者造口血運(yùn)情況的密切關(guān)注，若患者造口黏膜顏色出現(xiàn)紫色或者暗紅色時(shí)，則應(yīng)及時(shí)拆除凡士林紗條，解除對(duì)造口造成的壓迫。

（二）腸造口水腫問題的護(hù)理

對(duì)于腸造口水腫問題，該病患者往往可出現(xiàn)造口隆起或腫脹的現(xiàn)象，若患者情況較輕不需進(jìn)行特殊處理，若患者情況較為嚴(yán)重，則應(yīng)用高滲鹽水進(jìn)行外敷。在此過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理做好對(duì)于患者造口袋剪切問題的密切關(guān)注，避免其底板過小。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理做好對(duì)于患者造口顏色的密切觀察，避免患者出現(xiàn)缺血性壞死的問題。

（三）腸造口旁疝問題的護(hù)理

在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者合理實(shí)現(xiàn)對(duì)于自身體重的控制，同時(shí)在術(shù)后6周內(nèi)避免做增加腹壓的相關(guān)活動(dòng)，在此期間應(yīng)避免患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，若患者坐口部位出現(xiàn)腫脹感或疼痛感，則應(yīng)引導(dǎo)患者重新選擇相應(yīng)的造口袋并做好對(duì)于換代技巧的充分說明。在此期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好對(duì)于護(hù)理內(nèi)容的合理宣教，從而幫助患者正確了解腸梗阻的臨床癥狀，確保其在出現(xiàn)不良問題時(shí)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。

（四）腸造口皮膚黏膜分離問題的護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行造口周圍的縫合處理，避免排泄物對(duì)患者造口造成污染，在清潔造口后，可以使用造口粉在其周邊進(jìn)行外涂。此外，可以指導(dǎo)患者使用碘伏對(duì)于分離面周邊進(jìn)行消毒處理，同時(shí)使用生物鹽水對(duì)傷口進(jìn)行清洗，探查患者分離程度，并對(duì)壞死組織進(jìn)行去除。若患者分離部分較深，則可使用藻酸鹽進(jìn)行填塞，隨后利用水膠體敷料對(duì)傷口進(jìn)行覆蓋。若患者分離部分相對(duì)較淺，可以使用潰瘍粉進(jìn)行外敷。

（五）腸造口狹窄問題的護(hù)理

在指診過程中，若患者腸管周圍組織相對(duì)較為緊縮，難以確保手指的插入時(shí)，應(yīng)酌情對(duì)造口進(jìn)行擴(kuò)大。在此期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將食指佩戴指套，并涂抹潤滑劑后，漸漸插入到患者造口2～3厘米的深度中，停留時(shí)間在5分鐘左右。在此期間，其應(yīng)指導(dǎo)患者有效實(shí)現(xiàn)自主練習(xí)。

（六）腸造口周圍皮炎問題的護(hù)理

相關(guān)調(diào)查表明，此類患者往往會(huì)出現(xiàn)皮膚紅腫疼痛以及丘疹等癥狀，其也是腸道和患者臨床過程中最為常見的并發(fā)癥之一。針對(duì)此類患者，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中應(yīng)合理做好對(duì)于患者心理狀態(tài)的有效引導(dǎo)，從而幫助患者樹立康復(fù)信心。與此同時(shí)，其應(yīng)對(duì)患者造口部位皮膚進(jìn)行合理清潔并使用造口粉或皮膚保護(hù)膜進(jìn)行合理干預(yù)。

總的來看，在臨床過程中，對(duì)于造口人而言，術(shù)后并發(fā)癥往往是威脅其健康水平的重點(diǎn)因素，基于此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合不同類型的并發(fā)癥問題制定相應(yīng)的護(hù)理方法，從而進(jìn)一步促進(jìn)造口人術(shù)后健康的合理保障。相信隨著廣大醫(yī)護(hù)工作者的不懈努力，我國腸造口護(hù)理方法一定可以得到進(jìn)一步的完善，從而為造口人的健康保駕護(hù)航。