林立欣

【摘要】目的 探究分析氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合噴他佐辛術后鎮(zhèn)痛在腹腔鏡腎癌根治術中的效果。方法 選取2021年01月-2022年01月醫(yī)院收治腹腔鏡腎癌根治術者50例，按隨機分組方式分為對照組（常規(guī)氣管插管麻醉，n=25）和研究組（氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合噴他佐辛術后鎮(zhèn)痛，n=25）。對比兩組手術前后體征及術后鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果 麻醉前兩組MAP、HR水平比較無差異（P>0.05），而在術畢及拔管時MAP、HR水平均低于對照組（P<0.05）;且術后2h、12h、24hVAS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡腎癌根治術中應用氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合噴他佐辛術后鎮(zhèn)痛效果確切，可維持患者手術前后的生命體征穩(wěn)定，并顯著減輕患者術后疼痛程度，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡腎癌根治術;氟比洛芬酯;超前鎮(zhèn)痛;噴他佐辛;術后鎮(zhèn)痛

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

腎癌為泌尿系常見惡性腫瘤之一，其患病率僅次于膀胱癌。對于腎癌的治療臨床首選手術方式，再結(jié)合患者病情嚴重程度配合放化療方案[1]?，F(xiàn)階段隨著腔鏡技術的成熟，腹腔鏡腎癌根治術的應用亦越發(fā)廣泛，其具有較高的微創(chuàng)性，患者損傷小、術后恢復快等優(yōu)點。但是手術畢竟屬于侵入性操作，術中操作及術后疼痛等均會一定程度的影響患者康復周期。故如何減輕患者圍術期的生命體征波動及術后疼痛已成為臨床研究的重要議題[2]。故本次研究選擇2021年01月-2022年01月醫(yī)院收治腹腔鏡腎癌根治術者50例，探討了氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合噴他佐辛術后鎮(zhèn)痛的價值，報道有下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年01月-2022年01月醫(yī)院收治腹腔鏡腎癌根治術者50例。通過隨機分組方式將其平均分為各25例的對照組與研究組。其中研究組男14例，女11例，年齡39～73（52.58±4.84）歲。對照組男13例，女12例，年齡38～74（52.68±4.95）歲。兩組患者一般基線資料對比，P>0.05。

1.2 方法

入組患者均進行氣管插管全身麻醉，采用0.01 mg/kg的鹽酸戊乙奎醚+0.3 μg/kg舒芬太尼+0.2 mg/kg依托咪酯+0.2 mg/kg苯磺順阿曲庫銨進行誘導麻醉，成功后進行氣管插管并行機械通氣。再采用1%七氟醚+瑞芬太尼進行麻醉維持，并間斷注射苯磺順阿曲庫銨維持肌松。研究組患者在術前半小時及術畢前半小時予50mg氟比洛芬酯靜脈注射;對照組則予等量生理鹽水。術后兩組患者均采用靜脈自控鎮(zhèn)痛，研究組藥物配比為150μg舒芬太尼+60 mg噴他佐辛;而對照組藥物配比則為150μg舒芬太尼。

1.3 觀察指標

對比兩組手術前后體征（MAP、HR）及術后鎮(zhèn)痛效果。

1.4 統(tǒng)計方法

使用spss21.0處理數(shù)據(jù)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組各時間點MAP、HR水平

麻醉前兩組MAP、HR水平比較無差異（P>0.05），而在術畢及拔管時MAP、HR水平均低于對照組（P<0.05），下見表1。

2.2 比較兩組術后鎮(zhèn)痛效果

術后2h、12h、24hVAS評分均低于對照組（P<0.05），下見表2。

3 討論

腹腔鏡腎癌根治術中由于氣腹的建立及手術操作等，會造成患者出現(xiàn)全身性的應激反應，嚴重可阻礙手術的順利進行及術后的身心恢復。因此，在患者圍術期給予科學合理的鎮(zhèn)痛能保證手術的順利完成，并促進患者術后的康復。其中氟比洛芬酯屬于一種非甾體類鎮(zhèn)痛藥，其主要以脂微球為藥物載體，特殊的制劑能夠使藥物進入體內(nèi)，靶向分布到創(chuàng)傷和腫瘤的部位，氟比洛芬酯從脂微球中釋放出來，在羧激酶作用下迅速水解生成氟比洛芬，通過氟比洛芬抑制前列腺素的合成而發(fā)揮鎮(zhèn)痛的作用[3]。而噴他佐辛屬于人工合成的嗎啡類衍生物，鎮(zhèn)痛效果是嗎啡的1/3，呼吸抑制效果是嗎啡的1/2，其鎮(zhèn)痛起效時間短，持續(xù)時間長，鎮(zhèn)靜作用弱，不易產(chǎn)生依賴性，能緩解手術后疼痛感。本次研究結(jié)果顯示，麻醉前兩組MAP、HR水平比較無差異（P>0.05），而在術畢及拔管時MAP、HR水平均低于對照組（P<0.05）;且術后2h、12h、24hVAS評分均低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡腎癌根治術中應用氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合噴他佐辛術后鎮(zhèn)痛效果確切，可維持患者手術前后的生命體征穩(wěn)定，并顯著減輕患者術后疼痛程度，值得推廣。

參考文獻：

[1]張古月，李寒陽，陸良愿.氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合噴他佐辛術后鎮(zhèn)痛在腹腔鏡腎癌根治術中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（03）：74-77.

[2]胡志勛，國瑞娜，趙學禮.超聲引導下單側(cè)腰方肌阻滯聯(lián)合全身麻醉對經(jīng)后腹腔鏡腎癌根治術患者術畢1小時內(nèi)鎮(zhèn)痛效果的臨床研究[J].飲食保健，2021，（22）：258.

[3]陳加強，沈雋.噴他佐辛鎮(zhèn)痛在腹腔鏡手術中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（19）：79-80.