文慶子

【摘要】目的：調(diào)查研究老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營養(yǎng)支持狀況。方法：在2021年1月至2021年12月，選擇我院老年住院患者80例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察采用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具2002對患者進(jìn)行營養(yǎng)篩查，并調(diào)查研究營養(yǎng)支持狀態(tài)。結(jié)果：80例患者中，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具2002篩查出43例營養(yǎng)不良，占比53.75%（43/80），BMI或Alb診斷出22例，占比27.50%（22/80）;Hb水平診斷出32例，占比40.00%（30/80）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)得，營養(yǎng)不良患者中腫瘤18例、肺炎及慢性阻塞性肺疾病10例、癡呆9例、消化系統(tǒng)疾病3例、其他3例。而對于43例營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者，接受營養(yǎng)支持有41例，占比95.37%（41/43），2例放棄一切營養(yǎng)支持，占比4.88%（2/41）。結(jié)論：對老年住院患者采用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查有利于醫(yī)護(hù)人員了解患者機(jī)體情況，并針對患者營養(yǎng)狀態(tài)給予患者營養(yǎng)支持，從而提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查;老年住院患者;營養(yǎng)支持

【中圖分類號】R153.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

隨著近年來，老齡化的日益加重，中國已成為老齡人口已居世界之首，老年人群醫(yī)療保障成為現(xiàn)今社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)[1]。而老年人治療的基礎(chǔ)保障是良好的營養(yǎng)狀態(tài)，因此對于老年人來講，對自身營養(yǎng)狀態(tài)的評估，有利于提高治療進(jìn)度，及時(shí)給予營養(yǎng)支持[2]。目前臨床常借助營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具2002對患者進(jìn)行評估，可包含體重變化、膳食攝入量、疾病嚴(yán)重程度等內(nèi)容。本研究中為了進(jìn)一步分析老年住院患者營養(yǎng)狀態(tài)及營養(yǎng)支持狀態(tài)，在2021年1月至2021年12月對80患者采用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，具體內(nèi)容如下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

時(shí)間：2021年1月至2021年12月;研究對象：老年住院患者;研究例數(shù)：80例;其中男性患者45例，女性患者35例;年齡最大80歲，最小62歲，平均（70.28±3.38）歲;其中60-70歲共有29例，而>70歲則由51例。住院時(shí)間最長28d，最短10d，平均住院時(shí)間（18.83±4.23）d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）住院患者，且年齡>60歲;（2）患者及其家屬均同意參加本研究;（3）患者意識清醒，具有表達(dá)能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料不全者;（2）中途退出者;（3）精神疾病患者。

1.2方法

患者入院后，向患者講解本次研究目的，并在住院15d后，對采用營養(yǎng)篩查工具2002年對研究患者進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)評估，了解患者疾病類型以及目前營養(yǎng)支持途徑。一般臨床常見為腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)（口服營養(yǎng)補(bǔ)充、管飼）、以及二者配合的營養(yǎng)支持，利用患者現(xiàn)有臨床資料與篩查工具檢查評分，統(tǒng)計(jì)患者營養(yǎng)狀態(tài)及各種營養(yǎng)支持治療情況。

1.3檢查指標(biāo)

（1）營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002評分標(biāo)準(zhǔn)：該量表主要分為3個(gè)部分，分別為疾病嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀態(tài)、年齡，其中年齡≥70歲為1分，疾病嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀態(tài)評分范圍為0-3分，總分為7分，其中營養(yǎng)正常為總評分<3分，存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)為總評分≥3分。

（2）血液指標(biāo)：白蛋白（Alb）營養(yǎng)不良范圍為Alb<30g/L。而血紅蛋白（Hb）營養(yǎng)不良范圍，男女略有不同，當(dāng)男性Hb<120g/L表示營養(yǎng)不良，而女性Hb<110g/L則表示營養(yǎng)不良。

（3）身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：BMI<18.5kg/m2為營養(yǎng)不足，18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2為正常，24kg/m2≤BMI≤28kg/m2為超重，BMI>28kg/m2為肥胖。

（4）記錄組內(nèi)患者營養(yǎng)支持的方法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，組間比較，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1分析營養(yǎng)狀態(tài)篩查結(jié)果

根據(jù)患者的一般資料，該研究納入≥70歲的患者共51例。篩查后，患者采用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002進(jìn)行篩查，對結(jié)果分析后，發(fā)現(xiàn)≥3分患者共有43例，占比53.75%（43/80），評分<3分的患者共有27例，占比46.25%（27/80）;而BMI或Alb診斷為營養(yǎng)不良患者共22例，占比27.50%（22/80）;另外Hb水平診斷患者為營養(yǎng)不良的共32例，占比40.00%（30/80）。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可得，患者疾病類型中，腫瘤18例，占比41.86%（18/43）;肺炎及慢性阻塞性肺疾病共10例，占比23.26%（10/43）;癡呆共9例，占比20.93%（9/43）;膽囊炎共1例，占比2.33%（1/43）;消化系統(tǒng)疾病共3例，占比6.98%（3/43）;其中，消化道出血共1例，占比2.33%（1/43）;腸梗阻共1例，占比2.33%（1/43）;其他共3例，占比6.98%（3/43）。

2.2分析營養(yǎng)支持治療率

對于組內(nèi)患者而言，有43例存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，而接受營養(yǎng)支持的患者共41例，占比95.37%（41/43），2例放棄一切營養(yǎng)支持，占比4.88%（2/41）。其中腸外營養(yǎng)支持者共6例，占比14.63（6/41）;腸內(nèi)營養(yǎng)支持者共21例，占比51.22（21/41）;腸內(nèi)外聯(lián)合營養(yǎng)支持者共14例，占比34.15%（14/41）;并且對于腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的患者，經(jīng)鼻管飼者的患者有14例，占腸內(nèi)營養(yǎng)支持的40.00%（14/35）;完全經(jīng)口進(jìn)食的患者有21例，占腸內(nèi)營養(yǎng)支持的60.00%（21/35）。

3.討論

營養(yǎng)不足臨床認(rèn)為是因?yàn)闄C(jī)體無法攝入足夠的食物獲取所需能量及蛋白質(zhì)所致，常見食欲差、體質(zhì)消瘦、體質(zhì)量下降所致營養(yǎng)低下狀態(tài)[3]。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營養(yǎng)不佳，均可以導(dǎo)致人體免疫力功能低下，增加住院感染風(fēng)險(xiǎn)，并且對于手術(shù)切口愈合、認(rèn)知功能、心理狀態(tài)以及組織器官萎縮均存在不良營養(yǎng)，延長患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療期間費(fèi)用，易形成焦慮、恐懼等消極情緒，從而產(chǎn)生惡性循環(huán)[4]。同時(shí)老年人本身年齡較大，自身抵抗力較弱，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此對于患者營養(yǎng)狀態(tài)的評估十分重要。可以對老年?duì)I養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評估，盡早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)、營養(yǎng)不良，早期篩查、評估后，可以盡早進(jìn)行有效干預(yù)，保證老年患者的健康水平及生活質(zhì)量，控制疾病發(fā)展及其他并發(fā)癥，從而減少醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。

該研究結(jié)果表明，篩查后，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002進(jìn)行篩查，存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的人數(shù)為43例，占總?cè)藬?shù)的53.75%（43/80），而BMI或Alb診斷中，可以判斷出營養(yǎng)不良者占比27.50%（22/80）;Hb水平診斷患者為營養(yǎng)不良的共32例，占比40.00%（30/80）。統(tǒng)計(jì)分析后，營養(yǎng)不良患者內(nèi)，腫瘤患者占比最高41.86%（18/43）。表明患者采用表明，采用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查后，可盡早的發(fā)現(xiàn)患者營養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)一步對存在營養(yǎng)不良的進(jìn)行疾病類型的分析，進(jìn)行相關(guān)有營養(yǎng)支持。這主要是因?yàn)椋豪夏曜≡夯颊邫C(jī)體代謝能力及器官各項(xiàng)功能有所下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，其患者膳食不合理，因住院后，患者及其家屬過度重視，以及其認(rèn)知不足，長期精細(xì)食物，食物所含有的熱量、脂肪以及膳食纖維不足，因此導(dǎo)致營養(yǎng)不良。同時(shí)本研究中，篩查后，存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的43例中患者有41例接受營養(yǎng)支持，占總?cè)藬?shù)的95.37%（41/43），提示，篩查后，可以對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持干預(yù)，這主要是因?yàn)?，因?yàn)殚L期膳食營養(yǎng)不足，可對此采用合理飲食，可進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而保護(hù)器官不再進(jìn)一步受到傷害，同時(shí)可提高機(jī)體免疫鞥李，保證體內(nèi)營養(yǎng)均衡，可有效減少相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)一步縮減康復(fù)進(jìn)程，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述，老年住院期間采用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查可盡早判斷患者營養(yǎng)狀態(tài)，并給予針對性營養(yǎng)支持，保證機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能正常運(yùn)作，具有較高臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊勝.內(nèi)科住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營養(yǎng)支持應(yīng)用狀況分析[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（1）：78-79.

[2]葛禛禛.老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、疾病特點(diǎn)及營養(yǎng)支持治療分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（2）：62-64.

[3]李艷，黃娟，雷躍平，等.老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營養(yǎng)支持狀況研究[J].飲食保健，2019，6（15）：273-274.

[4]李薇，劉曉萱，霍曉鵬，等.老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營養(yǎng)支持狀況的調(diào)查研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2020，11（12）：930-934.