陳寶珍

【摘要】目的探究在商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)中三種不同麻醉方法的效果。方法收集整理近2019年5月至2022年5月期間在我院進(jìn)行商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)治療的病人資料，合計(jì)260例，根據(jù)麻醉方法的不同進(jìn)行分組，采取陰莖阻滯麻醉的病人納入到A組，合計(jì)86例，采取包皮靜脈麻醉的納入到B組，合計(jì)87例，采取包皮表面麻醉的納入到C組，合計(jì)87例，記錄治療過(guò)程中的觀察指標(biāo)。結(jié)果采取陰莖阻滯麻醉的A組患者，手術(shù)用時(shí)、麻醉劑疼痛評(píng)分和術(shù)中手術(shù)評(píng)分均高于采取包皮靜脈麻醉的B組患者和采取包皮表面麻醉的C組患者，SPSS22.0軟件的計(jì)算結(jié)果顯示，P<0.05，差異顯著。另外，C組患者的手術(shù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于A組和C組，SPSS22.0軟件的計(jì)算結(jié)果顯示，差異顯著（P<0.05）。整體來(lái)看，C組患者的整體評(píng)分均好于A組和B組。結(jié)論在商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)中采取包皮表面麻醉法，麻醉效果可靠，操作簡(jiǎn)單方便，患者的痛感小，有助于預(yù)后恢復(fù)，適合臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】麻醉方法;商環(huán)包皮環(huán)切;效果

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

包皮手術(shù)就是對(duì)過(guò)長(zhǎng)的包皮進(jìn)行切除，即在陰莖背部直切一個(gè)口，然后在橫向剪一圈多余的包皮的操作方法。為了減輕病人手術(shù)中的疼痛，常進(jìn)行麻醉[1]。臨床采用的麻醉方法主要有陰莖阻滯麻醉、包皮表面麻醉和陰莖阻滯麻醉[2]。有研究指出，包皮表面麻醉法在商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)中麻醉效果可靠，與不同研究學(xué)者的結(jié)論相似，但仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。因此，本文探究了在商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)中三種不同麻醉方法的效果，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集整理近2019年5月至2022年5月期間在我院進(jìn)行商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)治療的病人資料，合計(jì)260例，患者年齡最小為16歲，最大為35歲，平均年齡區(qū)間為（28.41±9.40）歲。根據(jù)麻醉方法的不同進(jìn)行分組，采取陰莖阻滯麻醉的病人納入到A組，合計(jì)86例，采取包皮靜脈麻醉的納入到B組，合計(jì)87例，采取包皮表面麻醉的納入到C組，合計(jì)87例，分組完畢后，引入了SPSS22.0軟件進(jìn)行兩分組之間差異的比較與計(jì)算，計(jì)算結(jié)果為P>0.05，兩分組之間病人的資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡最大值35歲以下，年齡最小值15歲以上;（2）需在我院進(jìn)行包皮手術(shù)且采取商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)式。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)不清楚、認(rèn)知障礙者;（2）合并重要臟器疾病者;（3）不配合此次研究患者。

本研究經(jīng)過(guò)我市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，所有患者均對(duì)此次研究知情且同意。

1.3方法

A組：采取陰莖阻滯麻醉，操作如下：（1）采用鹽酸利多卡因注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023777，批號(hào)71181202，規(guī)格5ml︰0.1g），1%鹽酸利多卡因注射液分別在陰莖根部12點(diǎn)、6點(diǎn)位置行局部浸潤(rùn)麻醉，然后刺入陰莖深筋膜和白膜之間，各注射2.0～3.0ml做陰莖背神經(jīng)阻滯麻醉，之后于陰莖根部向兩側(cè)環(huán)繞陰莖注射1周，共注射1%復(fù)方利多卡因注射液8～10ml。

B組：于陰莖根部橡皮條阻斷表淺靜脈回流，以5號(hào)皮試針頭向陰莖龜頭方向穿刺包皮內(nèi)板表淺靜脈回抽有血，緩?fù)谱?%鹽酸利多卡因注射液1～4ml，注藥量的標(biāo)準(zhǔn)為遠(yuǎn)端包皮皮下黏膜顏色變蒼白為止。

C組：采取包皮靜脈麻醉，操作如下：（1）采用復(fù)方利多卡因乳膏（同方藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063466，批號(hào)200404，規(guī)格10g/支），術(shù)前30min在陰莖冠狀溝涂抹，并以此為中心向四周涂抹至龜頭和根部，使乳膠逐漸形成環(huán)圈，乳膠的厚度均勻，且在1.5～2mm，以避孕套袋狀遮蓋。

1.4觀察指標(biāo)

（1）患者的術(shù)中觀察指標(biāo)，主要包括麻醉用時(shí)、手術(shù)用時(shí)、麻醉劑疼痛評(píng)分、術(shù)中疼痛評(píng)分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)分析引入了SPSS22.0軟件進(jìn)行計(jì)算，以x-±s對(duì)患者術(shù)中觀察指標(biāo)，如麻醉用時(shí)、手術(shù)用時(shí)、麻醉劑疼痛評(píng)分、術(shù)中疼痛評(píng)分等計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用獨(dú)立樣本t對(duì)兩組之間比較的結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)或校正χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料之間的比較結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)P值的大小進(jìn)行差異意義的判斷，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1三分組患者之間的觀察指標(biāo)情況

如表1所示，比較了三個(gè)分組患者的麻醉用時(shí)、手術(shù)用時(shí)、麻醉劑疼痛評(píng)分、術(shù)中疼痛評(píng)分指標(biāo)情況。整體來(lái)看，C組患者的整體評(píng)分均好于A組和B組。

3討論

在手術(shù)麻醉中，傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯麻醉效果較為確切，但涉及到針刺，易引起患者的不適，而表面麻醉具有較慢的起效速度[2]，使得麻醉過(guò)程耗時(shí)較長(zhǎng)，在商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)中要達(dá)到95%以上的麻醉效率需等待30分鐘。表淺靜脈麻醉彌補(bǔ)了表面麻醉起效慢的不足，具有較高的麻醉效率。本文探究了在商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)中三種不同麻醉方法的效果，采用了對(duì)照試驗(yàn)的方法，結(jié)果顯示，采取陰莖阻滯麻醉的A組患者，手術(shù)用時(shí)、麻醉劑疼痛評(píng)分和術(shù)中手術(shù)評(píng)分均高于采取包皮靜脈麻醉的B組患者和采取包皮表面麻醉的C組患者，SPSS22.0軟件的計(jì)算結(jié)果顯示，P<0.05，差異顯著。另外，C組患者的手術(shù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于A組和C組，SPSS22.0軟件的計(jì)算結(jié)果顯示，差異顯著（P<0.05）。整體來(lái)看，C組患者的整體評(píng)分均好于A組和B組。

綜上所述，在商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)中采取包皮表面麻醉法，麻醉效果可靠，操作簡(jiǎn)單方便，患者的痛感小，有助于預(yù)后恢復(fù)，適合臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

王瑞，張?zhí)鞓?biāo)，鄭濤，等.三種麻醉方法在商環(huán)包皮環(huán)切中的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（15）：4.

王艷景.門診局部麻醉下應(yīng)用商環(huán)行包皮環(huán)切術(shù)的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，21（8）：2.