卓亞娥

莆田市第一醫(yī)院門診部，福建莆田 351100

糖尿病是指血液中葡萄糖含量持續(xù)超出正常范圍的情況，其發(fā)病主要與遺傳因素、胰島功能障礙等有關(guān)[1-2]?；颊咧饕憩F(xiàn)為多飲、多尿、多食、體質(zhì)量下降等，隨病程緩慢延長，可并發(fā)糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病酮癥酸中毒、周圍神經(jīng)病變等疾病，嚴重者影響壽命[3-5]。臨床中治療此疾病以控制血糖波動、減輕臨床癥狀、防治各種并發(fā)癥為原則，方法有藥物降糖治療、飲食療法、運動療法等，各有不同的治療效果[6-7]。但部分患者就診時，對糖尿病相關(guān)知識不了解，易出現(xiàn)恐慌情緒，且在診治過程中易受危險因素影響，引起血糖波動，加重患者病情，故需要采取合適的健康教育，增強患者認知，提高治療配合度，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)[8-10]。 基于此， 該次研究選取2020 年1 月—2021 年6 月該院門診接診的 98 例糖尿病患者， 對糖尿病門診健康教育在糖尿病健康教育中的應(yīng)用價值進行研究探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院門診接診的98 例糖尿病患者。均符合疾病診斷標準，自愿加入并簽訂協(xié)議，各項基本資料齊全。 排除肝腎功能損傷、精神狀態(tài)異常、無法與之溝通、 研究依從性差者。 按照隨機抽樣分為參比組（n=49）和研究組（n=49）。

參比組：年齡 34～76 歲，平均（55.03±2.47）歲；病程 1～9 年，平均（5.01±1.09）年；體質(zhì)量 46～84 kg，平均（65.05±3.15）kg；學(xué)歷：小學(xué) 15 例、初中 15 例、高中10 例、本科及以上 9 例。

研究組：年齡 35～75 歲，平均（54.96±2.51）歲；病程 1～9 年，平均（4.99±1.12）年；體質(zhì)量 47～83 kg，平均（64.97±3.18）kg；學(xué)歷：小學(xué) 14例、初中 16 例、高中 11例、本科及以上8 例。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組采用常規(guī)健康教育干預(yù)， 主要包括采集患者各項基本資料、檢測患者血糖水平、評估患者病情狀況、口頭講述相關(guān)知識、安撫患者內(nèi)心情緒、囑咐注意事項等。

研究組采用糖尿病門診健康教育干預(yù)： ①糖尿病疾病知識健康教育。患者入院后，護理人員需以熱情的態(tài)度迎接患者， 介紹院內(nèi)環(huán)境， 增加患者熟悉感，為其留下良好的第一印象，有利于構(gòu)建良好護患關(guān)系；了解患者學(xué)歷信息和理解能力，簡化糖尿病疾病知識，如定義、病因、病機、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥等，增加其相關(guān)認知，減少陌生情緒，做好心理建設(shè)，積極配合門診診治工作；為患者提供學(xué)習(xí)資料，如宣傳視頻或宣傳手冊，幫助患者加深記憶，不斷強化疾病認知。②糖尿病用藥知識健康教育。護理人員需要根據(jù)醫(yī)生開具的治療處方， 為患者講述治療藥物知識，如胰島素降糖治療的原理、用藥方法、給藥劑量等，以此加強患者對藥物治療知識的了解，更好地進行藥物控制治療； 為患者介紹治療過程中常見的不良反應(yīng)，做好心理準備，制訂預(yù)防措施，保障治療安全性；強調(diào)嚴格遵循醫(yī)囑用藥的重要性，提升患者對疾病的重視程度，減少私自更改藥量或停藥的現(xiàn)象，保障治療效果。③糖尿病日常防護知識了解情況。護理人員需為門診患者介紹日常防護知識， 如飲食方面要以谷物、粗糧為主食，嚴格按照體質(zhì)量計算每日熱量攝入量，少攝入高蛋白質(zhì)食物，適當攝入綠色葉菜、十字花科蔬菜，增加膳食纖維，維持營養(yǎng)均衡，規(guī)避糖果、夾心餅干等高糖食物，避免引起血糖升高；運動方面需要根據(jù)患者身體耐受程度和病情決定運動量， 可在每次餐前進行30 min 的慢性有氧運動，如慢跑、瑜伽、爬樓梯、游泳、打太極等，有助于加快機體代謝，促進葡萄糖的攝取利用，降低血糖水平，避免餐后血糖升高，維持病情穩(wěn)定。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析兩組糖尿病患者干預(yù)后的糖尿病相關(guān)知識了解情況、血糖指標水平、治療依從性、教育滿意度。

①糖尿病相關(guān)知識了解情況： 疾病知識了解情況、治療知識了解情況、日常防護知識了解情況等，以該研究自擬評分標準進行評價， 分值0～100 分，分值越高，干預(yù)后患者對糖尿病相關(guān)知識了解越好。

②血糖指標水平：空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平、糖化血紅蛋白水平。

③治療依從性：完全依從、部分依從、不依從，以該研究自擬調(diào)查問卷進行評價，90～100 分為完全依從，70～89 分為部分依從，0～69 分為不依從。 治療依從性=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

④教育滿意度：對教育服務(wù)非常滿意為90～100分、對教育服務(wù)比較滿意為70～89 分、對教育服務(wù)不滿意為0～69 分，教育滿意度=（對教育服務(wù)非常滿意例數(shù)+對教育服務(wù)比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。 P〈0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后糖尿病相關(guān)知識了解情況對比

研究組干預(yù)后糖尿病相關(guān)知識了解情況優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05），見表 1。

表1 兩組患者干預(yù)后糖尿病相關(guān)知識了解情況對比[()，分]

表1 兩組患者干預(yù)后糖尿病相關(guān)知識了解情況對比[()，分]

組別 疾病知識了解情況治療知識了解情況日常防護知識了解情況研究組(n=49)參比組(n=49)t 值P 值90.59±4.31 82.47±8.24 6.112〈0.001 90.62±4.33 82.51±8.26 6.087〈0.001 90.82±4.45 82.64±8.38 6.034〈0.001

2.2 兩組患者干預(yù)后血糖指標水平對比

研究組干預(yù)后血糖水平低于參比組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05），見表 2。

表2 兩組患者干預(yù)后血糖水平對比()

表2 兩組患者干預(yù)后血糖水平對比()

組別 空腹血糖水平（mmol/L）餐后2 h 血糖水平（mmol/L）糖化血紅蛋白水平（%）研究組(n=49)參比組(n=49)t 值P 值6.08±1.24 7.21±1.09 4.791〈0.001 6.87±1.45 10.52±1.56 11.996〈0.001 5.29±1.44 8.12±1.11 10.895〈0.001

2.3 兩組患者干預(yù)后治療依從性對比

研究組患者干預(yù)后的治療依從性高于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05），見表 3。

表3 兩組患者干預(yù)后的治療依從性對比[n(%)]

2.4 兩組患者干預(yù)后教育滿意度對比

研究組干預(yù)后對教育服務(wù)非常滿意27 例、對教育服務(wù)比較滿意21 例、 對教育服務(wù)不滿意1 例，教育滿意度為97.96%。 參比組干預(yù)后對教育服務(wù)非常滿意20 例、對教育服務(wù)比較滿意22 例、對教育服務(wù)不滿意7 例，教育滿意度為85.71%。 兩組患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.900，P=0.026）。

3 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌科診治范疇，具有患病率高、致殘率高、病程遷延的特點[11-12]。 除三多一少典型癥狀外，還可出現(xiàn)乏力、視力下降等癥狀，降低患者生存質(zhì)量， 隨病情不斷進展， 還可累及多組織器官損傷，危及患者生命[13-15]。在治療的同時展開科學(xué)的健康教育能夠有效幫助患者了解糖尿病知識， 提升熟悉度，更好地進行自我管理，規(guī)避影響因素，控制病情進展。常規(guī)健康教育干預(yù)雖有一定效果，但不十分理想[16-17]。而糖尿病門診健康教育是一種理想的教育方式，主要通過糖尿病疾病知識健康教育，提高患者對疾病知識的了解程度， 減少恐懼情緒， 做好心理準備，提升治療配合度。通過糖尿病用藥知識健康教育，增強患者藥物認知，減少用藥排斥情緒，嚴格按照醫(yī)囑用藥，保障治療安全性。通過糖尿病日常防護知識了解情況，在飲食方面，滿足機體代謝需求，維持營養(yǎng)均衡，規(guī)避高糖食物，維持病情穩(wěn)定；在運動方面，建議餐前適當運動，加強機體利用葡萄糖，減少餐后血糖升高風(fēng)險，控制血糖波動，維持病情穩(wěn)定[18-19]。

該研究結(jié)果表明， 研究組干預(yù)后糖尿病相關(guān)知識了解情況優(yōu)于參比組（P〈0.05），說明應(yīng)用糖尿病門診健康教育能夠提升患者對糖尿病疾病知識了解程度，增強治療方面認知，便于更好地配合診治工作；研究組患者治療后的血糖指標水平低于參比組 （P〈0.05），說明應(yīng)用糖尿病門診健康教育能幫助患者控制血糖水平，延緩疾病進展，延長患者生命；研究組患者治療后的治療依從性高于參比組 （P〈0.05），說明應(yīng)用糖尿病門診健康教育能夠提高患者治療依從性，保障治療效果；研究組患者治療后的教育滿意度高于參比組（P〈0.05），說明應(yīng)用糖尿病門診健康教育能夠提升健康教育質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認可，應(yīng)用價值較高。該文研究結(jié)果中研究組患者干預(yù)后的空腹血糖水平為 （6.08±1.24）mmol/L、 餐后 2 h血糖水平為（6.87±1.45）mmol/L 與李廣晶[20]的研究結(jié)果中觀察組患者的 FPG （6.33±1.41）mmol/L、2 hPG（7.02±1.57）mmol/L 相比略低（P〈0.05），說明應(yīng)用糖尿病門診健康教育能夠幫助患者控制血糖水平，減少血糖波動，延緩疾病進展。

綜上所述， 對糖尿病患者應(yīng)用糖尿病門診健康教育的效果更好，能夠提升患者的相關(guān)認知水平，控制血糖波動，延緩疾病進展，提高教育服務(wù)質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。