別海文

日照市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，山東日照 276800

糖尿病是現(xiàn)今臨床上一種較為多見多發(fā)的慢性代謝紊亂性疾病，高血糖是此病的臨床特點；糖尿病的發(fā)病機制尚未明確，總體而言，其與遺傳因素、環(huán)境因素之間有著一定的關聯(lián)性[1]。 一旦患有此病，隨著病情的持續(xù)發(fā)展， 會導致人體長時間處于高血糖狀態(tài)下，繼而對人體其他器官造成損傷；此外，高糖環(huán)境還有利于細菌的繁殖， 從而增加并發(fā)癥的發(fā)生概率，如此一來，將對患者的身體健康及其生命安全造成極大威脅。臨床研究表明，及早對糖尿病加以鑒別與診斷，并且及早采取有效措施控制血糖水平，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于患者病情的控制，并提升其預后效果[2-3]。因此，采取有效措施對糖尿病加以診斷，是非常有必要的；當前臨床上一般采取兩種檢驗方式對此病加以診斷，即常規(guī)檢驗、生化檢驗?；仡櫺赃x取日照市中醫(yī)醫(yī)院于2020 年10 月—2021年9 月收治的74 例糖尿病患者為研究對象， 分別予以常規(guī)檢驗與生化檢驗，比較其檢驗結果，以探析兩種不同檢驗方式的臨床價值。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取該院收治的74 例糖尿病患者為研究對象， 男 39 例、 女 35 例； 年齡 50～78 歲， 平均（60.25±4.19）歲；病程 6 個月～18 年，平均（5.29±1.42）年。

納入標準：滿足糖尿病診斷標準，并確診為糖尿?。灰庾R清晰，可正常交流；可正常配合檢查；對該項研究知情，且已簽署同意書。

排除標準：患有嚴重血液疾病者；惡性腫瘤者；肝腎功能異常者；精神異常者；臨床資料不完整者。

1.2 方法

常規(guī)組： 對該組患者采取常規(guī)檢驗， 具體操作為：收集患者早晨的尿液約5 mL，將其作為檢驗樣本，利用尿液分析儀，用葡萄糖氧化酶法檢測尿糖。若結果顯示為陽性，則可判定為糖尿病。

生化組： 對該組患者采取生化檢驗， 具體操作為： 收集患者早晨空腹狀態(tài)下的靜脈血約3 mL，將其作為檢驗樣本，采用羅氏C701 型全自動生化分析儀檢測樣本；若檢測結果顯示空腹血糖值在7 mmol/L，則可判定為陽性；隨后，在400 mL 水中加入75 g 葡萄糖，讓患者服下，并且在 0.5 h、1 h、2 h、3 h，分別采集患者的靜脈血約3 mL 作為樣本， 檢測血糖指標。在患者空腹12 h 時，采集患者靜脈血約2 mL 作為樣本，以對三酰甘油、總膽固醇加以檢測。 在檢測空腹血糖前，醫(yī)護人員需提前叮囑患者在檢測前1 d空腹8 h 及以上，確保樣本是晨起空腹時所采集，并確保樣本能在規(guī)定時間內送檢； 采取葡萄糖氧化酶法，對空腹血糖值進行3 次檢測，最終取平均值。 在上述條件下， 用糖化血紅蛋白儀檢測糖化血紅蛋白值。 在檢驗糖耐量前3 d，告知患者飲食應維持正常狀態(tài)，并對每日攝入總量加以適度控制，保證碳水化合物每日攝取量在150～300 g 之間；檢驗當日，引導患者在4 min 內服下75 g 葡萄糖水，隨后采集0.5 h、1 h、2 h、3 h 時靜脈血樣本進行檢測，若在 0.5～1.0 h內患者血糖上升，且在2～3 h 內恢復正常，則表示其糖耐量正常。

1.3 觀察指標

將糖化血紅蛋白檢測結果作為該次研究的金標準；比較兩種檢驗方法的診斷準確率、特異度、靈敏度。 此外，對兩組血糖指標（如空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量）與血脂指標（總膽固醇、三酰甘油）進行觀察、統(tǒng)計與比較[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，組間差異比較以t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P〈0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法的診斷結果分析

74 例患者中，經過金標準診斷得到確診糖尿病患者65 例，確診為非糖尿病患者有9 例，常規(guī)組診斷準確率為 78.38%（58/74）， 靈敏度為 94.55%（52/55），特異度為 31.58%（6/19）；生化組診斷準確率為94.59%（70/74），靈敏度為 96.92%（63/65），特異度為77.78%（7/9）。兩組的準確率、特異度比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.325，P=0.004；χ2=5.241，P=0.022），但兩組的靈敏度比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （χ2=0.036，P=0.849）。 見表 1。

表1 兩種檢查方法的診斷結果分析

2.2 兩種檢查方法各血糖指標檢測結果比較

兩組所檢測的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩種檢查方法各血糖指標檢測結果比較（）

表2 兩種檢查方法各血糖指標檢測結果比較（）

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）糖耐量（mmol/L）常規(guī)組（n=74）生化組（n=74）t 值P 值7.03±1.24 7.46±1.41 1.970 0.051 8.41±1.38 8.75±1.29 1.548 0.124 7.11±1.08 7.48±1.26 1.918 0.057 7.68±1.41 8.11±1.35 1.895 0.060

2.3 兩種檢查方法各血糖指標檢測結果比較

兩組所檢測的總膽固醇、 三酰甘油指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表 3。

表3 兩種檢查方法各血糖指標檢測結果比較[（），mmol/L]

表3 兩種檢查方法各血糖指標檢測結果比較[（），mmol/L]

組別 總膽固醇 三酰甘油常規(guī)組（n=74）生化組（n=74）t 值P 值1.21±0.24 1.31±0.39 1.879 0.062 6.58±1.07 7.11±2.06 1.964 0.051

3 討論

糖尿病可對人體造成急性損傷與慢性損傷，其中， 急性損傷指的是血糖上升將引起糖尿病酮癥酸中毒等疾病，病情嚴重將威脅生命安全；慢性損傷指的是因疾病而引起的各種并發(fā)癥， 如可能會增加患者出現(xiàn)冠心病、腦出血的概率，并且誘發(fā)心力衰竭、心肌梗死[5-7]。 所以，為保障患者的身體健康，避免病情持續(xù)發(fā)展，對糖尿病進行及早診斷，意義重大。 以往臨床上是采取常規(guī)檢驗的方式， 其是經由檢測尿液內的含糖量來判定有無患病。 雖然該種方式有一定的檢驗效果，但是也存在一些不足之處，如尿液極易受到各種因素的影響， 繼而對檢驗結果的準確性與客觀性造成影響[8]。 因而，提高糖尿病的診斷準確率是當前臨床上的一個重要研究課題。 生化檢驗同樣是臨床上一種較為常見的檢驗方式， 其是通過采集患者靜脈血，并且檢測血糖、血脂等指標，并據(jù)此結果判定患者的病情[9-11]。

在該次研究中， 實施生化檢驗的生化組糖尿病診斷準確率為94.59%，而實施常規(guī)檢驗的常規(guī)組診斷準確率為78.38%，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）；這意味著在糖尿病疾病的診斷上， 生化檢驗的診斷效果更為突出。 究其原因是生化檢驗需采集患者的血樣作為檢驗樣本，同時與生化檢驗分析儀相結合，如此能較快地得到檢驗結果， 能彌補常規(guī)檢驗的不足之處， 能防止由于各種繁瑣操作而引起的不良影響，繼而提升診斷的準確度，同時也能得到醫(yī)生及患者的高度認可[12-15]。在醫(yī)療水平及技術快速發(fā)展的當下，生化檢驗技術也得到了較大的改善，能為疾病的診斷提供更為精準的檢驗數(shù)據(jù)， 從而為疾病的診斷及治療提供有力的參考[16]。 生化檢驗能對諸多指標加以檢測，如空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白等， 而各種指標能幫助醫(yī)師從多個角度了解患者的血糖狀況，從而避免因數(shù)據(jù)單一而影響診斷結果[17]。在該研究中，生化組患者的空腹血糖、糖耐量、總膽固醇等指標均明顯高于常規(guī)組， 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；此結果同郎華[18]的研究結果相似，即在其研究中49 例糖尿病患者實施生化檢驗，其空腹血糖、 餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯高于實施常規(guī)檢驗的另外49 例患者。由此說明通過采取生化檢驗對糖尿病加以檢驗，能更明顯、更準確地掌握患者的血糖水平，其中，空腹血糖能了解人體血糖波動狀況； 糖耐量水平的高低能判定有無發(fā)生糖尿病的風險等，因此，了解上述指標可為后期病情的控制提供參考依據(jù)。

綜上所述，在糖尿病診斷中，生化檢驗效果優(yōu)于常規(guī)檢驗，且效果更為顯著，有較高的準確率，有助于病情診斷， 并且能為后期疾病治療方案的制訂與調整提供科學的依據(jù)。