胡艷梅

【中圖分類號(hào)】? R711.75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

卵巢儲(chǔ)備指的是女性卵巢皮質(zhì)中的原始卵泡儲(chǔ)備情況，卵巢儲(chǔ)備反映卵子的數(shù)量和質(zhì)量，是女性生育能力的體現(xiàn)。卵巢儲(chǔ)備功能下降（DOR）是指卵巢卵泡數(shù)、成熟卵母細(xì)胞數(shù)減少，這種情況的出現(xiàn)，會(huì)使女性生育能力下降，并出現(xiàn)過早絕經(jīng)現(xiàn)象。為了更好地防范DOR情況的發(fā)生，需要對(duì)功能下降的發(fā)生原因有一定了解，這樣才能對(duì)未出現(xiàn)及已出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效解決。

一、卵巢儲(chǔ)備功能判斷

女性隨著年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)細(xì)胞聚集的過氧化氫物增加，這對(duì)減速分裂靜止期的卵子造成較大的破壞，顆粒細(xì)胞的增殖率明顯下降，卵子凋亡的速度加快，卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)三磷酸腺苷含量也隨之顯著降低，這一系列的因素會(huì)對(duì)胚胎的著床和發(fā)育造成嚴(yán)重影響。年齡與AMH和AFC的水平有密切關(guān)系，年齡越大，意味著可移植胚胎數(shù)越少。DOR發(fā)生后，卵泡分泌量也會(huì)大大減少，雌激素減少，黃體功能減退。

二、卵巢功能下降防治

（一）中藥或中西藥結(jié)合療法

從中醫(yī)辯證理論來說，中藥能夠有效降低基礎(chǔ)卵泡刺激素，明顯地改善卵巢儲(chǔ)備功能，可以促進(jìn)月經(jīng)的恢復(fù)。目前有許多研究證實(shí)，中藥能夠從多個(gè)方面、多個(gè)靶點(diǎn)發(fā)揮作用，對(duì)患者整體的機(jī)體水平進(jìn)行調(diào)整，這些作用主要體現(xiàn)在，對(duì)下丘腦垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)，單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、卵巢與子宮局部細(xì)胞因子的產(chǎn)生及自身免疫抑制等幾個(gè)方面。而且中醫(yī)藥在這方面的防治具有顯著的優(yōu)勢(shì)，可以直接作用于患者的卵巢儲(chǔ)備功能，使其得到改善，并有效促進(jìn)卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性的增強(qiáng)。相對(duì)來說，中醫(yī)藥對(duì)于此類病癥的治療，更能保證安全性，治療效果也較為安全可靠。中醫(yī)藥治療在很大程度上避免了西藥對(duì)患者造成的種種不良影響，限制因素也比較少，這種方案對(duì)于女性卵巢功能衰退的治療及預(yù)防有非常重要的作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究普遍認(rèn)為，采用針灸對(duì)于腦內(nèi)多巴胺可以起到一定的作用，對(duì)于機(jī)體的性腺軸功能可以起到顯著的調(diào)節(jié)效果，從而有效促進(jìn)患者生殖能力的恢復(fù)。目前，也有許多患者選擇適宜電針療法，這種方式對(duì)于卵巢功能的改善作用也非常明顯。在實(shí)際的治療中，一些患者經(jīng)過電針療法，卵母細(xì)胞的質(zhì)量及妊娠結(jié)局得到明顯改善。但是對(duì)于電針療法的進(jìn)一步應(yīng)用，未來還需要展開深入的研究。

（二）脫氫表雄酮

脫氫表雄酮是一種固醇激素，對(duì)于合成脂肪、脂肪細(xì)胞數(shù)量均有明顯的抑制效果，可以使機(jī)體的新陳代謝變慢。使用脫氫表雄酮后，患者身體狀態(tài)會(huì)明顯改善，性能力、記憶力等均可以顯著改善，其血液中膽固醇也能夠顯著下降，同時(shí)能夠有效預(yù)防心臟疾病等。當(dāng)我們壓力上升時(shí)，體內(nèi)的脫氫表雄酮便會(huì)下降，補(bǔ)充脫氫表雄酮可以幫助我們控制壓力荷爾蒙。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體進(jìn)入了DHEA的缺乏狀態(tài)，所以補(bǔ)充脫氫表雄酮也能夠在很大程度上起到延緩衰老的效果。在臨床應(yīng)用中，患者使用脫氫表雄酮后，血清中IGF-1水平也會(huì)明顯提高，其全身的健康狀態(tài)均顯著提升，這主要是用藥后具有合成效應(yīng)IGF-1增加所致。脫氫表雄酮除了可以直接作用于中樞神經(jīng)外，也能有效改善人體的新陳代謝功能，使機(jī)體抵抗力得到增強(qiáng)。

（三）口服避孕藥物或雌激素預(yù)處理

在實(shí)際的防治工作中，發(fā)現(xiàn)超促排卵前口服避孕藥或戊酸雌二醇，對(duì)于患者卵巢功能的反應(yīng)性可起到改善效果，能夠在很大程度上提升生育能力。口服避孕藥物預(yù)處理和黃體期口服雌激素在一定程度上可以提高此類患者的臨床妊娠率。通過這種治療方案后，一些患者促排卵前卵泡發(fā)育數(shù)目明顯增加，而且卵泡大小也幾乎無差異。

（四）卵巢刺激方案

卵巢刺激方案主要也是針對(duì)基礎(chǔ)卵泡刺激素的降低情況來對(duì)患者卵巢功能進(jìn)行改善，這種治療方案通過模仿生物電刺激，來實(shí)現(xiàn)較好的治療效果，從而有效提升卵巢的供血能力，同時(shí)對(duì)其疾病所致的相關(guān)癥狀進(jìn)行改善。而且在配合孕激素序貫療法時(shí)，效果更為理想，治療過程中患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適反應(yīng)，這種治療方案相對(duì)而言更便捷，安全性高，是臨床治療中對(duì)患者實(shí)施無毒副治療的重要方法。隨著卵巢功能的下降，卵細(xì)胞里聚集的氧自由基對(duì)次級(jí)卵母細(xì)胞的殺傷力下幅度減弱，獲卵數(shù)和可移植胚胎數(shù)也隨之明顯減弱。對(duì)于卵巢功能低下的不孕癥患者，通?？梢酝ㄟ^卵巢刺激方案來進(jìn)行治療。也可以采用短方案來進(jìn)行防治，這種治療方案多用于年齡較大、卵巢儲(chǔ)備功能下降以及可能存在卵巢低反應(yīng)的患者。短方案可以促使垂體Gn急劇釋放，能夠增強(qiáng)早期卵泡募集作用。拮抗劑方案多用于抑制自發(fā)性LH峰，見效較快，可以避免提前排卵，便于按照預(yù)定時(shí)間進(jìn)行取卵，完成IVF治療。而且這種治療方案也適用于多次IVF治療未孕的患者或年齡較大的女性。相比長(zhǎng)方案，微刺激方案的Gn注射劑量與時(shí)間顯著降低，微刺激方案與常規(guī)降調(diào)的促排卵周期相比，更接近妊娠率，但是容易誘導(dǎo)卵母細(xì)胞早排。

此外，對(duì)于性成熟以及性腺細(xì)胞的增殖來說，生長(zhǎng)激素能夠使其得到很好的促進(jìn)作用，這一促進(jìn)有利于卵泡發(fā)育和卵泡的成熟，有時(shí)候還能夠--定程度上調(diào)節(jié)固醇的生成，因此在很大程度上對(duì)于子宮內(nèi)膜的容受性，為胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育提供良好的內(nèi)環(huán)境。這種方式在輔助生殖方面也經(jīng)常應(yīng)用，主要針對(duì)存在卵巢低反應(yīng)的患者，可對(duì)其卵巢功能進(jìn)行改善，提升其生育能力。

（五）輔酶Q10

這是一種脂溶性抗氧化劑，這種物質(zhì)與維生素K、維生素E有很多相似的方面，其作用是，對(duì)人體細(xì)胞起到激活效果，增加人體細(xì)胞能量的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，輔酶Q10可以使機(jī)體的抗氧化能力提升，使機(jī)體的衰老速度變慢。輔酶Q10可以對(duì)患者原有的卵巢供血進(jìn)行改善，對(duì)于卵子質(zhì)量的改善較為明顯，這是其能夠有效提升患者受孕率的一個(gè)重要原因。

結(jié)語

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的持續(xù)加快，女性受到來自各方的壓力也越來越大，在此情況下，由于自身飲食、生活習(xí)慣及環(huán)境惡化等原因，使其卵巢儲(chǔ)備功能明顯下降，隨之而來的是受孕率顯著降低。所以，對(duì)于這種情況，除了積極接受臨床治療外，患者也需要積極通過有效的方式來改善自身的各項(xiàng)狀況，多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持良好的心理狀態(tài)，保持規(guī)律的作息及飲食，飲食習(xí)慣要健康，在生活和工作方面，盡可能通過有效的方式來緩解身心壓力，避免使自己處于高壓狀態(tài)，這樣才能更好地促進(jìn)病情的改善。