巫紅晉

摘要：目的 探究不同方法檢測(cè)女性生殖道病原微生物感染的效果。方法 選擇我院100例生殖道病原微生物感染女性，將固本培養(yǎng)法作為金標(biāo)準(zhǔn)，用隨機(jī)抽簽法實(shí)施分組，對(duì)所有患者分別使用不同檢測(cè)技術(shù)，其中使用核酸恒溫?cái)U(kuò)增檢測(cè)技術(shù)（SAT）的為研究組 、使用液體培養(yǎng)法檢測(cè)的為對(duì)照組，比較兩組檢測(cè)情況。結(jié)果 研究組檢出陽(yáng)性率比對(duì)照組高，且其敏感度及特異性均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 使用SAT檢測(cè)法檢測(cè)女性生殖道病原微生物感染情況檢出率相對(duì)更高，值得臨床采用。

關(guān)鍵詞：女性生殖道;病原微生物感染;陽(yáng)性率;敏感度;特異度

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R271.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

女性生殖道病原微生物感染是婦科中比較常見(jiàn)的一種疾病，該病復(fù)發(fā)率較高，且容易出現(xiàn)混合感染的情況，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[1-2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，沙眼支原體、解脲支原體等是導(dǎo)致非淋菌性陰道炎的重要支原體，其中，解脲支原體是泌尿生殖道常見(jiàn)的微生物之一[3-4]。還有文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)解脲支原體感染率近些年來(lái)愈來(lái)愈高，因反復(fù)感染和濫用抗生素等因素，其已經(jīng)成為患病率較高的性傳播疾病。解脲支原體感染后患者一般不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，漏診率較大[5-6]。檢測(cè)該支原體感染的金標(biāo)準(zhǔn)為病原體分離培養(yǎng)法，但是該操作需要時(shí)間較長(zhǎng)且較復(fù)雜，從而給臨床檢測(cè)帶來(lái)較大難度。隨著診斷技術(shù)不斷發(fā)展，SAT、液體培樣等方法已在病原體檢測(cè)領(lǐng)域得到了較好的應(yīng)用效果[7]。我院選擇100例生殖道病原微生物感女性，對(duì)其分別使用不用檢測(cè)方法，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院100例生殖道病原微生物感女性，用隨機(jī)抽簽法實(shí)施分組，對(duì)所有患者分別使用不同檢測(cè)技術(shù)，其中使用SAT的為研究組 、使用液體培養(yǎng)法檢測(cè)的為對(duì)照組，年齡在19-57歲之間，平均為（42.28±7.46）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在外陰瘙癢、性交痛、分泌物異常增多等相關(guān)癥狀;年齡不少于19周歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知能力異常者;不配合度較差者;患有惡性腫瘤者。

1.2方法

固體培養(yǎng)法：首先將樣本浸泡在液體培養(yǎng)基中，將分泌物進(jìn)行仔細(xì)沖洗，接著在培養(yǎng)基內(nèi)取出三滴培養(yǎng)液，每滴為20μl，分別將其接種在瓊脂平板三個(gè)不同位置上，培養(yǎng)液滲透完畢后，將平板進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，使接種面朝向上方，在放于CO2濃度為5%至10%的孵箱中（溫度為35攝氏度），等待48小時(shí)后再觀(guān)察結(jié)果。

液體培養(yǎng)法：將采集到的標(biāo)本置于培養(yǎng)液內(nèi)，進(jìn)行三次擠壓和旋轉(zhuǎn)，再將培養(yǎng)液放于溫箱中，48小時(shí)后觀(guān)察結(jié)果。如果培養(yǎng)液轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色且比較透亮則判定為陽(yáng)性，不存在變色現(xiàn)象則判定為陰性;如果培養(yǎng)液轉(zhuǎn)變成紅色且存在渾濁，則將培養(yǎng)液接種到血平皿內(nèi)，依據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)操作流程對(duì)微生物實(shí)行鑒別和培分離養(yǎng)。

SAT法：將拭子標(biāo)本取出后將其浸泡于生理鹽水（1毫升）中，再將貼壁充分?jǐn)D干，采用0.5毫升和與體積等同的樣本保存液進(jìn)行混合，則為待檢測(cè)樣本。采用核酸檢測(cè)提取儀器開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。病原體經(jīng)過(guò)裂解將核酸釋放出，核酸提取液內(nèi)相關(guān)的磁性顆粒進(jìn)行特異性結(jié)合，使用磁珠對(duì)解脲（UU）、生殖（MG）以及沙眼龍支原體（CT），還有淋病奈瑟球菌（NG）實(shí)行吸附純化。注入SAT酶液（42攝氏度），在PCR儀器上擴(kuò)增進(jìn)行擴(kuò)增直至四十個(gè)循環(huán)，將優(yōu)化探針（已被熒光標(biāo)記）和RNA拷貝進(jìn)行特異性結(jié)合，其所產(chǎn)生的熒光使用儀器進(jìn)行檢測(cè)。判讀：dt（樣本曲線(xiàn)和閾值線(xiàn)交點(diǎn)的循環(huán)數(shù)量）不高于35則判定為陽(yáng)性。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比組間UU、CT、MG及NG的分布情況，比較液體培養(yǎng)法、SAT法檢出UU陽(yáng)性幾率和SAT的特異度和敏感度。靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100%;特異性=真陰性/（假陽(yáng)性+真陰性）×100。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組感染陽(yáng)性率

研究組感染陽(yáng)性率比對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果

研究組檢測(cè)UU的敏感度、特異度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

研究組敏感度為92.06%，特異度為83.78%;對(duì)照組敏感度為76.92%，特異度為60.00%。

3討論

當(dāng)前臨床檢查女性生殖道病原微生物感染常用方式為生化或白帶常規(guī)檢測(cè)，方法局限且單一，不能較好的反應(yīng)出功能學(xué)，醫(yī)師無(wú)法精準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者陰道微生態(tài)，往往易出現(xiàn)誤診，甚至漏診的情況。因此，臨床需要尋找更有效的檢測(cè)方法，對(duì)患者陰道分泌物實(shí)行系統(tǒng)分析，使得醫(yī)師全面了解生殖道生態(tài)情況，有助于其確定致病因素，進(jìn)而為臨床治療提供有力參考憑據(jù)[8]。

UU是生殖道中比較多見(jiàn)的微生物，其感染會(huì)引起各種疾病，例如不孕不育、宮頸炎等。CT是胞內(nèi)寄生的微生物之一，一旦受到感染則可能引起宮內(nèi)感染等一系列疾病，有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，CT感染女性不會(huì)出現(xiàn)顯著臨床癥狀，因此易延誤最佳救治時(shí)期。而NG感染和MG均會(huì)增加宮頸炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，由此可見(jiàn)有效的檢測(cè)技術(shù)對(duì)臨床診斷而言十分重要。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組生殖道病原微生物陽(yáng)性率比對(duì)照組高，且UU檢出率最高，說(shuō)明UU與女性生殖道病原微生物感染存在一定聯(lián)系。近年來(lái)，RNA檢測(cè)技術(shù)在檢測(cè)生殖道病原體中取得了良好的效果，其具有靈敏度高、特異性高的優(yōu)勢(shì)，該技術(shù)包括SAT與轉(zhuǎn)錄介導(dǎo)擴(kuò)增[9-10]。RNA可以降低假陽(yáng)性發(fā)生率，檢測(cè)結(jié)果可信度較高，有利于提升臨床診斷準(zhǔn)確度，該技術(shù)是當(dāng)前檢測(cè)生殖道病原體檢測(cè)最重要的手段[11]。本研究發(fā)現(xiàn)SAT法檢測(cè)UU的敏感度和特異性相較液體培養(yǎng)法更高（P<0.05）。SAT法具有假陽(yáng)性率低、檢測(cè)時(shí)間較短等優(yōu)點(diǎn)，尤其是當(dāng)受檢者處于感染初期時(shí)，病原體數(shù)量和DNA含量相對(duì)較少，SAT法對(duì)此類(lèi)患者檢測(cè)存在特殊優(yōu)勢(shì)，因此該檢測(cè)技術(shù)適合應(yīng)用于體檢檢測(cè)中實(shí)行人群篩選。但是此檢測(cè)方法敏感度較高，易遭受到空氣中的病原體污染，故該實(shí)驗(yàn)要求相對(duì)更高，實(shí)驗(yàn)成本亦較高[12]。除此之外，培養(yǎng)法可直接開(kāi)展藥敏實(shí)驗(yàn)，對(duì)指導(dǎo)臨床用藥具有重要價(jià)值，該檢測(cè)方法比較適用于篩選后的確診方法。

綜上所述，SAT檢測(cè)技術(shù)在檢測(cè)女性生殖道病原微生物感染中應(yīng)用價(jià)值較高，檢出率相對(duì)其他檢測(cè)方法更高，值得臨床采用和推廣。

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