劉燕梅

摘要：目的 分析與討論不同治療方式對(duì)老年2型糖尿病患者的療效。方法 研究時(shí)間2020年1月至2021年12月，以隨機(jī)抽樣將我院60例老年2型糖尿病患者分對(duì)照組（胰島素）與研究組（胰島素+飲食干預(yù)）各30例，對(duì)比血糖情況與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)后患者血糖情況對(duì)比研究組低于對(duì)照組，并且并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論 較單獨(dú)胰島素治療，在聯(lián)合飲食干預(yù)后能進(jìn)一步控制血糖情況，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年;2型糖尿病;飲食療法;胰島素

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇、社會(huì)生活水平的提高與生活方式的改變等諸多因素的綜合作用，糖尿病人數(shù)以驚人速度增長(zhǎng)[1]。由國(guó)際糖尿病基金會(huì)2015年數(shù)據(jù)顯示，全球成年人糖尿病已達(dá)4.15億例，到2040年將上升至6.42億，并且大部分將集中在發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)糖尿病病人多為2型糖尿病，現(xiàn)已成為我國(guó)最為常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型，占糖尿病發(fā)病總數(shù)的85.0～95.0%，占世界2型糖尿病總?cè)藬?shù)的33.3%[2]。若患者長(zhǎng)期未能控制血糖的穩(wěn)定，輕者并發(fā)高血壓，重癥甚至昏迷，嚴(yán)重威脅到患者生命。通常使用胰島素進(jìn)行控制血糖水平，因糖尿病發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，當(dāng)前尚無(wú)一種方式能全身干預(yù)糖尿病[3]。本文現(xiàn)針對(duì)2型糖尿病患者在胰島素治療同時(shí)給予飲食干預(yù)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間2020年1月至2021年12月，文中60例患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②一般資料齊全;③年齡50～85歲;④無(wú)重大功能臟器衰竭;排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心功能不全者;②同時(shí)參與其他研究;③中途退出者;④具有精神疾病，認(rèn)知功能存在障礙。以隨機(jī)抽樣法分對(duì)照組和研究組各30例，2型糖尿病患者一般資料呈正比（P>0.05），具有可比性，獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬和患者簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組給予胰島素（通化東寶藥業(yè)有效公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：S20020031）治療，對(duì)胰島素外觀觀察，將塑料保護(hù)帽去掉后，將橡膠瓶塞露出后將藥瓶放置在掌心滾動(dòng)，直至胰島素呈均勻混懸液，將針注射器插進(jìn)瓶塞后將藥瓶與注射器倒置，選擇皮膚松的部位注射。初始計(jì)量在0.44～0.60u/kg，在連續(xù)給藥后3天依據(jù)血糖變化對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整。

研究組在上述基礎(chǔ)上給予飲食干預(yù)，（1）首先將疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、影響因素等通過(guò)宣傳手冊(cè)、多媒體等方式告知患者和家屬，提高對(duì)疾病的認(rèn)知，并且強(qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)緩解病情的重要性，并以耐心的態(tài)度積極解答患者的疑惑，與其保持密切交流，不但從生理上與心理上進(jìn)行撫慰和關(guān)懷，且建立互相信任的態(tài)度，促使患者治療依從性提高。（2）對(duì)每日熱量進(jìn)行控制，避免辛辣等刺激性食物的攝入，飲食方面以低脂、低鹽、高蛋白為主，并每日對(duì)攝入總熱量計(jì)算，將總熱量分配到四餐，共7份，分別為1份、2份、2份、2份，總熱量分配中碳水化合物占50～70%，脂肪占15～20%，蛋白質(zhì)則占15～25%，均進(jìn)行治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比血糖情況（餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白）與并發(fā)癥。并發(fā)癥從周?chē)懿∽?、視網(wǎng)膜病變、心血管病變、周?chē)窠?jīng)病變方面進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血糖結(jié)果

干預(yù)后患者血糖情況對(duì)比具有明顯差異（P<0.05），研究組低于對(duì)照組，干預(yù)前P>0.05，見(jiàn)表2：

2.2 并發(fā)癥的結(jié)果

并發(fā)癥對(duì)比無(wú)差異（P<0.05），但研究組較低，見(jiàn)表3：

3 討論

2型糖尿病是目前較長(zhǎng)常見(jiàn)的一種，主要特點(diǎn)是高糖代謝性疾病，患者機(jī)體胰島素分泌障礙或生物作用收縮引起，若不及時(shí)就醫(yī)將引發(fā)神經(jīng)、血管、腎臟、心臟、眼部等重要臟器或結(jié)構(gòu)的慢性損害與障礙，對(duì)患者日常生活與工作造成嚴(yán)重影響[5]。臨床研究表明，該病雖并不會(huì)危及生命安全，但長(zhǎng)期保持高血糖狀態(tài)易損傷機(jī)體多個(gè)器官，進(jìn)而引發(fā)并發(fā)癥，同時(shí)因病情的特殊性，病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)身體健康造成嚴(yán)重影響，故在確定病情后及時(shí)醫(yī)治[6]。并經(jīng)調(diào)查肥胖是該病發(fā)病獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，主要因肥胖人群膽固醇合成旺盛，易形成高膽固醇血癥和高三酰甘油血癥，且血脂升高對(duì)胰島素β細(xì)胞產(chǎn)生脂毒性，繼而可間接加重胰島素抵抗與脂代代謝紊亂[7]。目前針對(duì)該病主要通過(guò)胰島素等藥物治療，忽視了飲食重要性，因此，治療效果較不明顯。有關(guān)研究報(bào)道，2型糖尿病在治療中同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)才可提高病情控制效果，其中，飲食干預(yù)尤為重要，并得到醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可[8]。

甘舒霖胰島素是一種通過(guò)DNA重組而合成的胰島素，對(duì)機(jī)體內(nèi)糖代謝相對(duì)調(diào)節(jié)，還能促進(jìn)葡萄糖的吸收，并能更好地控制血糖的分泌，但經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純的藥物治療療效不佳。故本文針對(duì)2型糖尿病患者給予甘舒霖胰島素治療的同時(shí)給予飲食干預(yù)，同時(shí)和單獨(dú)以胰島素治療的患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，并且并發(fā)癥發(fā)生率低，顯著優(yōu)于對(duì)照組。飲食干預(yù)作為2型糖尿病治療的一項(xiàng)基本治療方式，無(wú)論病情輕重及使用何種藥物治療均應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制，由于采用天然的食材中對(duì)自身疾病的控制，因此能降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低了就醫(yī)成本。由張劍平[9]研究可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加飲食干預(yù)后，患者血糖得到有效控制，并發(fā)癥發(fā)生率且低，提高了老年人生活質(zhì)量。說(shuō)明通過(guò)飲食干預(yù)后能進(jìn)一步降低血糖情況，且是控制血糖的重要手段。

綜上所述，通過(guò)飲食干預(yù)聯(lián)合胰島素進(jìn)行治療后血糖控制得到有效控制，并且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床廣泛使用。

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[3]張娟. 飲食療法結(jié)合胰島素在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用及對(duì)血糖波動(dòng)的影響研究[J]. 糖尿病天地，2021，18（8）：71.

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[7]司梅，王惠琴，黃云波. 低熱量飲食干預(yù)與有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)早期2型糖尿病肥胖患者胰島素水平及人體成分的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2022，38（3）：229-234.

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[9]張劍平. 飲食療法結(jié)合胰島素用藥對(duì)老年2型糖尿病臨床治療及其并發(fā)癥預(yù)防的探究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（25）：5180-5181.