我今年47歲，平時愛抽煙，血壓高，活動后經(jīng)常會胸悶，還有過胸痛的癥狀。從去年開始，我的腿又經(jīng)常水腫，一些朋友跟我說腎不好才會這樣，于是，我便找了一些偏方吃，吃了會好一點，但不治本，腿還是經(jīng)常一按一個坑。請問，腿水腫，真的是腎不好嗎？

安徽安慶 張浩然

水腫其實就是皮下組織間隙中有過多的體液積聚導(dǎo)致的，原因有很多種。下肢水腫是臨床上比較常見的癥狀，常見原因包括：

心源性水腫 見于各種心臟病患者，當(dāng)患者出現(xiàn)心功能不全時，特別是右心功能不全時，就會因體循環(huán)障礙導(dǎo)致下肢靜脈回心血量減少從而引起下肢水腫。

肝源性水腫 慢性肝炎患者出現(xiàn)肝硬化后，肝臟合成白蛋白減少，造成低蛋白血癥，使血漿滲透壓降低而引起下肢水腫。

腎源性水腫 急、慢性腎炎或者腎病綜合征患者，水鈉潴留，加上大量蛋白質(zhì)從尿中排出，產(chǎn)生低蛋白血癥，引起下肢水腫。

甲狀腺功能減退癥 當(dāng)患者甲狀腺功能減退時，真皮層的黏多糖聚集，組織間隙的透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素和水分可引起下肢水腫。

下肢深靜脈病變 比如下肢深靜脈炎和下肢靜脈瓣功能不全或者靜脈血栓形成時，由于靜脈回流受阻，可出現(xiàn)下肢水腫。

藥物性水腫 常見藥物主要是抗高血壓藥物鈣拮抗劑，比如氨氯地平、非洛地平等。

特發(fā)性水腫 查不到明顯原因的下肢水腫，叫特發(fā)性水腫。

針對您經(jīng)常在活動后出現(xiàn)胸悶，還有過胸痛的癥狀考慮是心力衰竭，同時也不排除冠心病可能，需要住院經(jīng)系統(tǒng)檢查評估并治療。對心力衰竭的患者來說，越早治療越能改善預(yù)后，因此，如何盡早識別心力衰竭的癥狀，及時就診，非常重要。

當(dāng)身體出現(xiàn)以下癥狀時，就要警惕了：

◎水腫 首先出現(xiàn)于身體最低垂的部位，常為對稱性、可壓陷性。如果比較嚴(yán)重，水腫可以由下而上逐步蔓延到全身。

◎消化道癥狀 胃腸道及肝臟淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等是右心衰竭最常見的癥狀。

◎活動后胸悶、氣喘 夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重的時候不能平臥、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰。

◎其他癥狀 乏力疲倦、頭暈、心慌，摸一下脈搏跳得很快，尿量減少等。

當(dāng)出現(xiàn)以上這些癥狀，無論是一種或者幾種都要考慮是不是患了心力衰竭，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免延誤病情！

中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任 范西真749A67E7-4AF0-4AD6-94CB-60315305E7B6