汪芳

我今年56歲，有時(shí)心臟會(huì)突然猛烈地跳幾下，然后就感到心慌、胸悶、頭暈。我擔(dān)心是心肌梗死前兆，但去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說(shuō)并無(wú)大礙。說(shuō)這種癥狀實(shí)際上是一種良性的心臟早搏。請(qǐng)問(wèn)，心臟早搏是怎么回事？

江蘇南京 胡大勇

早搏（期前收縮）就是心臟在規(guī)律跳動(dòng)的過(guò)程中，突然出現(xiàn)一次“提前”的跳動(dòng)。單純?cè)绮淮慰赡軣o(wú)關(guān)痛癢，而當(dāng)早搏連續(xù)出現(xiàn)時(shí)，會(huì)形成一連串的心動(dòng)過(guò)速，讓人產(chǎn)生心慌、胸悶等不適。導(dǎo)致早搏的原因很多，有生理因素，也有心臟本身的問(wèn)題，還有其他疾病的問(wèn)題，需要具體情況具體分析。

早搏在健康人群中也很常見(jiàn)，大多是一過(guò)性的，其誘因主要包括勞累、緊張、失眠、飽食、體位改變以及抽煙、喝酒、喝濃茶等，一般稱(chēng)為“功能性早搏”或“良性早搏”。

在醫(yī)學(xué)上，來(lái)源于心房的早搏叫“房性早搏”，來(lái)源于心室的早搏叫“室性早搏”。相對(duì)來(lái)說(shuō)，房性早搏比室性早搏輕微一些。需要特別指出的是，臨床上通常將“心室”以外的結(jié)構(gòu)喚作“室上性”，因此“房性早搏”也可以叫作“室上性早搏”，雖然與“室性早搏”只差了一個(gè)“上”，意思卻完全變了。對(duì)于有良性早搏的人來(lái)說(shuō)，只要好好休息，遠(yuǎn)離煙、酒、咖啡、茶等刺激，大多能慢慢恢復(fù)。

到底一天早搏多少次算不正常？從健康角度來(lái)說(shuō)，哪怕一天只有一次早搏也是不正常的。只能說(shuō)那些良性早搏無(wú)關(guān)大局，不會(huì)造成生命危險(xiǎn)，但有些早搏本身就是由疾病引起或提示心臟功能存在異常，需要引起足夠的重視。從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，每分鐘超過(guò)5次早搏或每小時(shí)超過(guò)30次早搏，就是比較頻繁了。假如感覺(jué)不適，調(diào)整狀態(tài)后仍不能緩解癥狀，就有必要去醫(yī)院做一下24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖或心臟彩超等。隨著年齡的增長(zhǎng)，出現(xiàn)早搏的概率也在增加，如果早搏的次數(shù)明顯增加或不適癥狀不斷加強(qiáng)，則提示要盡快去醫(yī)院就診。

北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 汪 芳