朱婉華

名醫(yī)岳美中善治疑難雜癥，尤其善治腎臟疾病。現(xiàn)將岳美中治療腎結(jié)石案例整理如下，以饗讀者。

案例

張某，男性，時(shí)年56歲?；颊哂?962年7月間，因患不典型闌尾炎，在手術(shù)前進(jìn)行X線攝片，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)于左腎區(qū)有0.6厘米×0.4厘米大小、邊緣整齊、界線清晰的橢圓形結(jié)石陰影。經(jīng)靜脈腎盂造影，確診為左腎結(jié)石。闌尾手術(shù)后約1個(gè)月，又患腎盂炎，治療后腎盂炎癥狀基本消失，但顯微鏡檢查血尿陽(yáng)性持續(xù)達(dá)8個(gè)月之久?；颊邿o絞痛、尿急、尿頻或尿閉等臨床表現(xiàn)。

患者于1963年5月3日服用中藥治療，1964年2月9日結(jié)石全部排出體外。治療經(jīng)過如下。

1963年5月3日：小便黃且混濁，尿道偶有刺痛，左側(cè)腰酸并有牽痛感，呈持續(xù)性，右手尺脈浮大，舌凈無苔。予通淋利水，強(qiáng)腎止痛。

藥方：金錢草30克，冬葵子12克，滑石粉（包）12克，車前子（包）12克，川牛膝9克，云茯苓9克，甘草梢3克，阿膠（烊沖）12克，川杜仲9克，川續(xù)斷9克，枸杞子9克，桑寄生9克。

10月3日：上方每天服1劑，腰酸、疼痛等癥狀有所減輕。

10月8日：首次發(fā)生左腰陣發(fā)性絞痛，持續(xù)1小時(shí)自止。

10月9日：絞痛又作，并逐漸加劇，出現(xiàn)血尿（肉眼可見），每次絞痛持續(xù)1～30分鐘。10月14日，癥狀逐漸減退。

此后，曾做尿常規(guī)檢查16次，白細(xì)胞1～3個(gè)/高倍視野，紅細(xì)胞1～2個(gè)/高倍視野。絞痛時(shí)增加嗎啡、阿托品止痛，于10月10日X線攝片，發(fā)現(xiàn)結(jié)石裂解成3塊，并行排列，降至上端輸尿管內(nèi)，與第3腰椎橫突（左）重疊，邊緣不清。

10月25日：發(fā)現(xiàn)左腎區(qū)內(nèi)又顯0.4厘米×0.4厘米大小、邊緣清楚整齊的結(jié)石陰影，而另兩塊結(jié)石陰影已降至左坐骨結(jié)節(jié)上方0.9厘米之輸尿管第三狹窄部。加大通淋滲濕之劑，以圖利導(dǎo)。

藥方：金錢草60克，海金沙12克，乳香9克，石韋12克，滑石粉（包）24克，防己9克，冬葵子12克，王不留行（炒、打）12克，牛膝12克。

12月12日：上方服后，結(jié)石位置無變化。再予加重通淋利水藥的用量。

藥方：金錢草90克，滑石粉（包）24克，冬葵子12克，海金沙12克，防己9克，紫貝齒（打）15克，石韋12克，王不留行（炒、打）12克，乳香9克，牛膝12克，川杜仲9克，肉蓯蓉12克。

繼續(xù)服藥至1964年2月9日，結(jié)石排出體外，共3塊，褐色，各呈楔形，拼合恰成一體，大小0.7厘米×0.5厘米×0.4厘米。經(jīng)切片，發(fā)現(xiàn)3塊結(jié)石自成核心，主要成分為草酸鹽。

（以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）