朱江

【關鍵詞】脾胃虛寒型慢性胃炎;香砂六君子湯;溫針灸;療效;安全性

慢性胃炎是一種發(fā)生在胃黏膜的慢性炎癥，病因比較復雜，一般是生物因素、免疫因素、物理因素以及化學因素相互作用引起的，患者通常會變現(xiàn)出食欲不振、噯氣、消化不良以及惡心反酸等癥狀，嚴重者可能伴發(fā)腹痛、便秘、消瘦等，需及時治療，以免導致炎癥反應加劇對胃黏膜形成更大侵害，可累及發(fā)展為胃癌。脾胃虛寒型胃炎是臨床上比較常見的一種，患者常表現(xiàn)出受涼或者使用過涼食物后發(fā)生胃部隱痛，熱敷或者進食溫性食物后可有效緩解，需要采取溫中健脾、和胃止痛治法，可采用香砂六君子湯搭配溫針灸治法，具有比較理想的療效，并且不會對患者造成額外傷害，安全性較高。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院脾胃虛寒型慢性胃炎患者進行研究，病例數(shù)30例，時間跨度2019年10月至2021年3月，隨機分組。15例納入對照組，男性9例、女性6例，年齡24～67歲，平均病程（48.63±1.02）歲，病程3～8年，平均病程（5.15±0.78）年。15例納入觀察組，男性8例、女性7例，年齡24～67歲，平均年齡（48.75±1.13）歲，病程3～8年，平均病程（5.26±0.80）年。兩組患者基線資料相比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行組間比較。

納入標準：經中醫(yī)辨證分型診斷后確定為脾胃虛寒型慢性胃炎;患者知情且自愿參加本研究，同意接受相關中醫(yī)治療;經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

排除標準：妊娠期女性或者哺乳期女性;精神疾病患者;用藥依從性差，不能按時用藥;合并惡性腫瘤;心、肝、腎等臟器功能障礙。

1.2方法

對照組患者使用香砂六君子湯治療，方劑中藥組成為：人參10 g、茯苓10 g、陳皮10 g、白術10 g、炙甘草6 g、半夏10 g、木香10 g、砂仁10g，加入1000mL水一同煎煮，取液400mL分兩次服用，早晚各一次，1劑/d，連續(xù)用藥15 d為一個療程。

觀察組患者使用香砂六君子湯治療的基礎上，聯(lián)合溫針灸療法，取穴：天樞穴、關元穴、足三里穴、氣海穴、神闕穴、中脘穴，上述穴位為溫針灸主穴，另根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)增加胃俞穴、脾腧穴、內關穴等，按照先主穴后配穴順序，依次對上述穴位使用相應毫針進行溫針灸，每個穴位保證1 min以上，以患者穴位麻脹為度，每天溫針灸1次，連續(xù)溫針灸15 d。

1.3評價指標

對患者臨床療效進行對比觀察，療效評價標準：（1）顯效：胃部不適、反酸等疾病癥狀消失;（2）有效：癥狀明顯改善;（3）無效：癥狀未改善或加重。顯效和有效記入治療有效率計算。

對患者治療前后中醫(yī)證候積分進行比較：對胃脘痛、泛吐清水、大便溏薄、神疲乏力分別采用0分、2分、4分、6分，代表無、輕、中、重度癥狀。得分越高表明患者疾病癥狀越明顯。

對比患者治療前后炎性因子：治療前、治療后分別抽取患者晨起空腹狀態(tài)下靜脈血5 mL，進行3000 r/min的離心操作10 min后，分離血清，測定C反應蛋白、白細胞介素一7、白細胞介素10。測定方法選擇為酶聯(lián)免疫法。

對比患者治療前后生活質量：應用生活質量自評量表SF-36。對患者進行生理功能、軀體功能、情感功能、社會功能四個方面的生活質量評價，每個方面的評估總得分為100分。分數(shù)越高表明患者生活質量越好。

對患者治療不良反應情況進行比較，惡心、嘔吐、腹瀉、皮損。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究中治療有效率以及不良反應發(fā)生率數(shù)據(jù)，均采用[例（%）]形式表示，使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析和計算，通過x2檢驗評價其統(tǒng)計學意義。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1

兩組患者臨床療效觀察

患者接受治療后的臨床療效觀察，觀察組治療有效率100.00%，與對照組73.33%有效率比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較

兩組治療前進行胃脘痛、泛吐清水、大便溏薄、神疲乏力中醫(yī)證候積分組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組胃脘痛、泛吐清水、大便溏薄、神疲乏力中醫(yī)證候積分與治療前比較明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組治療后中醫(yī)證候積分得分明顯低于同期對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者炎性因子治療前后比較

兩組患者炎性因子治療前比較，C反應蛋白、白細胞介素-8、白細胞介素10水平組間相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組C反應蛋白、白細胞介素-8水平相比于治療前明顯下降，白細胞介素10水平相比于治療前明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后試驗組C反應蛋白、白細胞介素一8水平顯著低于同期對照組，白細胞介素10水平顯著高于同期對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3。

2.4兩組患者生活質量治療前后比較

兩組患者生活質量SF-36量表治療前后組間比較結果，治療前兩組SF-36量表得分生理功能、軀體功能、情感功能、社會功能比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后兩組生理功能、軀體功能、情感功能、社會功能得分均明顯比治療前多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組治療后生理功能、軀體功能、情感功能、社會功能得分比對照組多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表4。

2.5兩組患者治療不良反應情況

兩組患者進行中醫(yī)治療后，發(fā)生不良反應的概率進行組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表5。

3討論

慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)慢性疾病之一，具有起病隱匿、病情進展緩慢、病情遷延不愈、易復發(fā)等特點，對患者生活與工作形成巨大影響。如果炎癥持續(xù)存在并且不斷擴大病灶范圍的話，極易對胃黏膜造成嚴重損害，破壞其屏障功能，導致胃功能降低，影響正常進食，嚴重可誘發(fā)胃穿孔、胃癌等嚴重后果，不容小覷。慢性胃炎的病因有很多，發(fā)病機制也比較-復雜，根據(jù)病因、癥狀的不同，慢性胃炎具有多種類型。脾胃虛寒型慢性胃炎是中醫(yī)辨證分型中比較常見的一種慢性胃炎類型，主要是因為患者平時喜歡吃冷食和冰飲等，或者因為受涼對胃黏膜形成了損害，致使胃黏膜遭受破壞而引發(fā)胃脘痛、胃脹、暖氣、反酸等，需及時治療。胃炎患者在致病菌侵害下出現(xiàn)胃黏膜損傷，誘發(fā)炎癥，C反應蛋白、白細胞介素-8、白細胞介素-10為典型的炎性因子。C反應蛋白具有增強吞噬細胞吞噬功能作用，在機體感染發(fā)生后急劇上升。白細胞介素-8是一種細胞因子，對中性粒細胞有趨化作用，高水平表達提示炎癥。白細胞介素-10的作用是對細胞生長與分化進行調節(jié)，參與炎性反應和免疫反應，屬于炎癥和免疫抑制因子。

慢性胃炎在中醫(yī)領域歸屬于“胃痛、嘈雜”范疇，胃部是病位，病程較長，癥狀明顯，輕重不一。胃部是人體臟腑的“大源”，胃炎與肝脾具有重要聯(lián)系，胃和脾為表里，脾胃功能受損或者脾胃不調是引發(fā)慢性胃炎的主要病因，需要給予中醫(yī)辨證施治，對癥用藥，以此獲得理想治療效果，快速消除炎癥，緩解疾病癥狀。針對脾胃虛寒型慢性胃炎患者的中醫(yī)治療，治法為溫中健脾、和胃止痛，首先要在日常飲食上多加注意，主要食用容易消化的食物，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣，不要進食過涼食物，日常注意胃部保暖，避免著涼。在中藥湯劑治療上，可選擇香砂六君子湯，改善患者脾胃氣虛情況，起到益氣健脾、保胃護胃功效，促進癥狀緩解。方中人參可增強患者體質，對人體各系統(tǒng)起到明顯作用，提高人體適應性，加快病理過程恢復。白術具有健脾、健胃的作用，可以提高患者身體機能，增強疾病抵抗力。甘草起到解痙作用，對胃部平滑肌痙攣有著很好的抑制作用、緩解作用同時可以益氣補脾;陳皮可以對小腸的運動進行抑制;木香則可以對支氣管平滑肌進行擴張。茯苓可以預防潰瘍，淡滲利濕。諸藥合理配伍可以起到養(yǎng)胃健脾，和胃益氣的功效，緩解胃炎癥狀。單純使用中藥治療慢性胃炎雖然可以獲得一定治療效果，但是用藥見效慢，并且藥物煎煮操作復雜，對火候掌握要求高，因此整體的治療效果不夠理想。溫針灸也是中醫(yī)治法中的一種重要組成，在很多疾病中都可以搭配相應的穴位進行溫針灸，起到促進疾病康復，提高藥效等作用，輔助治療效果突出。本研究中采取的溫針灸即為傳統(tǒng)針灸療法，將針刺和灸法聯(lián)合起來，對與慢性胃炎發(fā)病、病理有關的各種穴位進行針刺和灸法，獲得治療效果。

本研究中患者臨床療效觀察，觀察組顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示中藥湯劑與溫針灸聯(lián)合施治對于脾胃虛寒型慢性胃炎的治療具有很好的效果，相比于單純的中藥湯劑治療效果更加突出，癥狀改善快速、明顯。患者接受中醫(yī)治療后均未發(fā)生嚴重的不良反應，說明中醫(yī)療法在治療慢性胃炎上具有很高的安全性，可以放心使用。高藝真等。研究中觀察組患者同時接受香砂六君子湯與溫針灸治療，相比于只接受香砂六君子湯治療的對照組患者，15d的治療研究期間臨床療效更高，治療方案更加可行、有效，本研究結果與之一致。

綜上所述，聯(lián)合應用香砂六君子湯與溫針灸治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床療效確切，并且不會對患者造成其他方面的傷害，不良反應少，治法安全有效，應該在臨床上予以全面的推廣和普及，提高慢性胃炎整體的臨床治療效果。