施穎，薛麗嫚

吉林省一汽總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林長(zhǎng)春 130011

產(chǎn)科為臨床醫(yī)學(xué)4 大主要學(xué)科之一，主要研究妊娠、分娩的生理及病理變化等，產(chǎn)科住院人群主要以孕產(chǎn)婦、新生兒為主，是一組特殊人群，大部分為面臨生育的無(wú)原發(fā)病的青年婦女，但同時(shí)也是醫(yī)院感染的高危人群，而新生兒免疫力較低，亦屬于高危人群之列[1-2]。因此做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理工作是提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，助產(chǎn)士作為產(chǎn)科護(hù)理中的中堅(jiān)力量，直接關(guān)乎母嬰護(hù)理質(zhì)量、母嬰結(jié)局[3-4]。 但也由于產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高、投訴較多、周轉(zhuǎn)較快、工作極為繁瑣等特點(diǎn)，容易給產(chǎn)科護(hù)理人員造成一定的職業(yè)倦怠及消極情緒，從而影響臨床護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同，降低護(hù)理質(zhì)量[5-6]。 而既往情況下，針對(duì)產(chǎn)科護(hù)士大多應(yīng)用傳統(tǒng)管理方式，雖然可保障護(hù)士正常輪崗值班，完成基本護(hù)理工作，但無(wú)法結(jié)合實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理人員心態(tài)、降低職業(yè)倦怠，強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同[7-8]。而人文關(guān)懷護(hù)理管理模式憑借主動(dòng)關(guān)懷的形式內(nèi)容將其滲透進(jìn)入日常管理之中，充分尊重護(hù)理人員人格與職業(yè)，提升工作歸屬感，從而充分調(diào)動(dòng)工作積極性和創(chuàng)造性。 故選擇該院2019年5月—2021年6月產(chǎn)科就職的12 名護(hù)理人員實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理管理模式，就管理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院產(chǎn)科12 名在職護(hù)理人員作為該次研究對(duì)象。年齡20～55 歲，平均（31.37±6.13）歲；副主任護(hù)師2名、主管護(hù)師7 名、護(hù)師1 名、護(hù)士2 名；文化程度：研究生1 名、本科9 名、專(zhuān)科2 名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①工作年限≥1年，且已經(jīng)取得護(hù)理執(zhí)業(yè)資格證；②針對(duì)該次研究征得所有護(hù)理人員同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生等非該院產(chǎn)科正式護(hù)理人員；②身體或心理狀態(tài)不佳、妊娠哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 管理前 實(shí)施傳統(tǒng)管理模式，管理者隨機(jī)分配護(hù)理資源和日常工作排班等，定期與院內(nèi)所有護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)及考核，對(duì)于考核不合格者進(jìn)行單獨(dú)培訓(xùn)。

1.2.2 管理后 實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理管理模式，管理流程如下：①人文關(guān)懷護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)。管理者可定期舉辦以人文關(guān)懷為主題的理論知識(shí)與能力培訓(xùn)或者講座等，借助電教片或者相關(guān)視頻資料提高護(hù)理人員核心護(hù)理能力，尤其是關(guān)于助產(chǎn)時(shí)的核心技術(shù)；或者可以于培訓(xùn)前調(diào)查所有護(hù)理人員認(rèn)為其自身在技能方面較為薄弱的相關(guān)技術(shù)，結(jié)合不同臨床情況帶領(lǐng)護(hù)理人員多次參與到患者的緊急護(hù)理和各種實(shí)踐操作之中，以此在互動(dòng)式的培訓(xùn)方法中加強(qiáng)護(hù)理人員會(huì)陰縫合、急救處理等核心能力。并進(jìn)行考核，對(duì)于表現(xiàn)良好或者進(jìn)步較大的護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)嘉獎(jiǎng)，增強(qiáng)職業(yè)自信。 ②營(yíng)造舒適工作環(huán)境。 管理者應(yīng)正視護(hù)理人員的工作壓力，理解護(hù)理人員工作的難處，加強(qiáng)與護(hù)理人員之間的溝通交流，立足于護(hù)理人員角度幫助其解決工作中遇到的問(wèn)題。重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理人員心理和精神上的變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)或者給予相應(yīng)的幫助，重視護(hù)理人員提出的合理訴求，盡可能為其爭(zhēng)取合理權(quán)益，提升護(hù)理人員整體待遇及地位。 對(duì)護(hù)理人員的工作給予肯定和鼓勵(lì)，當(dāng)其技術(shù)問(wèn)題不過(guò)關(guān)或者出現(xiàn)工作失誤時(shí)，在指出問(wèn)題后要耐心的指導(dǎo)并幫助其改正，而不是帶有負(fù)面情緒地進(jìn)行批評(píng)和說(shuō)教。 同時(shí)實(shí)行人性化排班制度，對(duì)于有意外情況或者串班需求的護(hù)理人員盡可能予以安排，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性和創(chuàng)造性。 ③人文關(guān)懷措施。 管理者除了工作之中的關(guān)注和關(guān)懷，還要從生活的細(xì)節(jié)入手，如為夜班護(hù)理人員提供免費(fèi)早餐、準(zhǔn)備生日禮物、入職周年禮物、為護(hù)理人員家屬爭(zhēng)取免費(fèi)體檢活動(dòng)、為特殊情況和困難的同事組織獻(xiàn)愛(ài)心等舉措，使得護(hù)士感受到職業(yè)價(jià)值和來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)心，推進(jìn)高質(zhì)量完成產(chǎn)科護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

核心能力：采用該院自擬評(píng)分表評(píng)價(jià)護(hù)理人員核心能力，該量表內(nèi)含鎮(zhèn)痛管理、胎心監(jiān)護(hù)、會(huì)陰縫合、急救處理、母嬰健康評(píng)估等5 個(gè)維度，每個(gè)維度滿(mǎn)分20 分，得分越高，代表護(hù)理人員核心能力越強(qiáng)。

心理素質(zhì)：參照護(hù)理人員心理素質(zhì)量表（MQIN）自擬該院護(hù)理人員心理素質(zhì)調(diào)查量表，評(píng)價(jià)護(hù)理人員心理素質(zhì)，內(nèi)含心理能力、心理品格、自我適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)、心理動(dòng)力5 個(gè)維度，每個(gè)維度滿(mǎn)分100 分，得分越高，代表護(hù)理人員心理素質(zhì)越好。

職業(yè)認(rèn)同感：參照職業(yè)認(rèn)同感量表擬定該院護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查表，評(píng)價(jià)護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感，內(nèi)含職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)自我概念5 個(gè)維度，該量表共100 分，每個(gè)維度1～20 分，得分越高，表示護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后護(hù)理人員核心能力評(píng)分比較

管理后護(hù)理人員鎮(zhèn)痛管理、胎心監(jiān)護(hù)、會(huì)陰縫合、急救處理、母嬰健康評(píng)估核心能力評(píng)分顯著高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 管理前后護(hù)理人員核心能力評(píng)分比較[（±s），分]

表1 管理前后護(hù)理人員核心能力評(píng)分比較[（±s），分]

時(shí)間管理后（n=12）管理前（n=12）t 值P 值鎮(zhèn)痛管理15.58±3.3612.24±3.142.5160.020胎心監(jiān)護(hù)會(huì)陰縫合16.78±2.5413.98±2.372.7920.01116.72±2.3214.31±2.562.4160.024急救處理 母嬰健康評(píng)估16.87±2.7314.23±2.582.4350.02315.89±3.1611.35±3.293.4480.002

2.2 管理前后護(hù)理人員心理素質(zhì)量表評(píng)分比較

管理后護(hù)理人員心理能力、心理品格、自我適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)、心理動(dòng)力心理素質(zhì)評(píng)分顯著高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 管理前后護(hù)理人員心理素質(zhì)量表評(píng)分比較[（±s），分]

表2 管理前后護(hù)理人員心理素質(zhì)量表評(píng)分比較[（±s），分]

時(shí)間管理后（n=12）管理前（n=12）t 值P 值心理能力83.36±5.5777.53±5.282.6310.015心理品格自我適應(yīng)83.73±4.7578.25±4.392.9350.00882.16±3.4677.57±3.683.1480.005環(huán)境適應(yīng) 心理動(dòng)力82.47±4.8878.17±4.552.2330.03682.43±3.4878.55±3.542.7080.013

2.3 管理前后護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分比較

管理后護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)自我概念等職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分顯著高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 管理前后護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分比較[（±s），分]

表3 管理前后護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分比較[（±s），分]

時(shí)間管理后（n=12）管理前（n=12）t 值P 值職業(yè)認(rèn)同16.43±2.8713.26±2.722.7770.011職業(yè)目標(biāo)職業(yè)態(tài)度16.67±2.5613.73±2.372.9190.00815.69±3.3712.58±3.142.3390.029職業(yè)價(jià)值觀 職業(yè)自我概念15.72±3.6412.19±3.452.4380.02316.08±2.7513.28±2.592.5680.018

3 討論

產(chǎn)科較于其他科室來(lái)說(shuō)更具特殊性，因孕產(chǎn)期女性個(gè)人體質(zhì)和孕期時(shí)間不同，均會(huì)發(fā)生不同的生理及心理變化，如出現(xiàn)緊張、恐懼、情緒起伏大等心理問(wèn)題。 同時(shí)產(chǎn)科護(hù)理中，護(hù)理對(duì)象既包括孕產(chǎn)婦也包括胎兒和新生兒，這兩者在生理與病理變化上既相互獨(dú)立也相互影響，作為產(chǎn)科護(hù)士，在考慮護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施時(shí)，也要側(cè)重保護(hù)孕產(chǎn)婦的生命安全、胎兒的正常發(fā)育及新生兒的身體健康[9-10]。 因此對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，不僅要具備高超的護(hù)理核心能力，還要求有良好的心理素質(zhì)及極高的職業(yè)認(rèn)同，使其可以時(shí)刻保持良好的工作態(tài)度[11-12]。既往情況下針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員主要實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，其雖然具備管理效力，可保障產(chǎn)科護(hù)理工作穩(wěn)步運(yùn)行，但從不斷提升護(hù)理人員核心護(hù)理能力、心理素質(zhì)等方面來(lái)說(shuō)，效果并不顯著[13-14]。而人文關(guān)懷護(hù)理管理模式為立足于傳統(tǒng)管理模式之上衍生而來(lái)的新版本，其秉持人性化和平等化的管理理念，促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)士提高核心能力，強(qiáng)化護(hù)理水準(zhǔn)[15-16]。

該文研究發(fā)現(xiàn)，管理后護(hù)理人員鎮(zhèn)痛管理、胎心監(jiān)護(hù)、會(huì)陰縫合、急救處理、母嬰健康評(píng)估等核心能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；管理后護(hù)理人員心理能力、心理品格、自我適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)、心理動(dòng)力等心理素質(zhì)評(píng)分顯著高于管理前（P＜0.05）；管理后護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)自我概念等職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分顯著高于管理前（P＜0.05）。 人文關(guān)懷從概念來(lái)說(shuō)為對(duì)人類(lèi)生存狀態(tài)的關(guān)注，其核心在于對(duì)其他人精神價(jià)值的尊重及肯定[17-18]。 而人文關(guān)懷護(hù)理管理模式運(yùn)用至產(chǎn)科護(hù)士的管理之中，可以最大化調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作熱情和創(chuàng)造性，成就護(hù)理人員個(gè)人事業(yè)的同時(shí)為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[19-20]。 人文關(guān)懷護(hù)理管理主要實(shí)施路徑為技能強(qiáng)化培訓(xùn)-營(yíng)造舒適工作環(huán)境-實(shí)施人文關(guān)懷措施，技能強(qiáng)化培訓(xùn)與傳統(tǒng)培訓(xùn)方式存在一定區(qū)別， 前者更加側(cè)重因人而異和因材施教的培訓(xùn)特點(diǎn)，以理論和實(shí)踐相互結(jié)合的方式，全面提升護(hù)理人員護(hù)理技能薄弱之處。營(yíng)造舒適的工作環(huán)境可以減少護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)及心理壓力，使其始終保持良好的心態(tài)專(zhuān)注于為患者服務(wù)， 而人文關(guān)懷措施主要針對(duì)工作之外的細(xì)節(jié)，其可以使得護(hù)理人員感受到來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)心，享受到被愛(ài)、被呵護(hù)的歸屬感，從而增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，有效提高產(chǎn)科護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，從而構(gòu)建更加良好的護(hù)患關(guān)系，為醫(yī)院贏得社會(huì)口碑。

綜上所述，針對(duì)產(chǎn)科護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理管理模式，可顯著提升護(hù)理人員核心能力、心理素質(zhì)，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，更具選擇優(yōu)越性。