陽春花

湘潭市第一人民醫(yī)院綜合內(nèi)科，湖南湘潭 411100

綜合內(nèi)科主要是對(duì)心臟、呼吸、消化、風(fēng)濕、內(nèi)分泌、血液等方面疾病進(jìn)行診治的科室[1-2]，因此科室疾病種類較多、病因復(fù)雜，一旦管理不到位，極易受多種因素影響，加重患者病情，降低治療效果，延長康復(fù)進(jìn)程，故需要采取合適的護(hù)理管理方式進(jìn)行管控，保障患者穩(wěn)定恢復(fù)健康狀態(tài)[3-5]。 傳統(tǒng)護(hù)理管理雖通過管理相關(guān)資料、管理病情狀況、管理診治流程、管理注意事項(xiàng)等，起到一定管理效果，但在用藥和安全方面有所欠缺，不良管理事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高[6-7]。PDCA 循環(huán)護(hù)理管理是一種效果較好的管理方式，已經(jīng)普遍應(yīng)用于臨床，且獲得相應(yīng)認(rèn)可[8]。 基于此，該次研究選取2020年9月—2021年9月在該院綜合內(nèi)科工作的醫(yī)護(hù)人員40 名， 對(duì)PDCA 循環(huán)護(hù)理管理在綜合內(nèi)科的應(yīng)用效果進(jìn)行分析評(píng)估，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在綜合內(nèi)科工作的醫(yī)護(hù)人員40 名。 以隨機(jī)抽樣分組法分為參比組（n=20）和觀察組（n=20）。參比組中男7 名，女13 名；年齡25～51 歲，平均（38.07±1.13）歲；工作年限1～19年，平均（10.02±1.05）年；學(xué)歷：大專8 名，本科及以上12 名。 觀察組中男8 名，女12 名；年齡25～51 歲，平均（37.96±1.15）歲；工作年限1～19年，平均（9.99±1.07）年；學(xué)歷：大專9 名，本科及以上11 名。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

從同一時(shí)間段內(nèi)該院綜合內(nèi)科接收的患者中隨機(jī)抽取100 例進(jìn)行分析，分別由兩組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行服務(wù)，參比組負(fù)責(zé)的50 例患者中男28 例，女22 例；年齡29～71歲，平均（50.04±1.17）歲。 觀察組負(fù)責(zé)的50 例患者中男26 例，女24 例；年齡30～70 歲，平均（49.92±1.18）歲。 兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理管理，主要包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者的相關(guān)資料、病情方面（病情具體狀況、病情進(jìn)展趨勢等）、診斷流程（診斷方式、診斷儀器等）、治療方面（治療流程、治療用藥等）、注意事項(xiàng)方面等進(jìn)行管理。

觀察組醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用PDCA 循環(huán)護(hù)理管理，具體管理方式如下：（1）成立PDCA 循環(huán)護(hù)理管理小組。醫(yī)護(hù)人員均需要學(xué)習(xí)綜合內(nèi)科相關(guān)知識(shí)，展開護(hù)理管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)測評(píng)合格后方可進(jìn)行管理服務(wù)，保障管理服務(wù)質(zhì)量。（2）完善護(hù)理管理規(guī)章制度。組員需要對(duì)以往綜合內(nèi)科不良護(hù)理管理事件進(jìn)行回顧，總結(jié)具體影響因素，制訂相應(yīng)防護(hù)策略，將其編入現(xiàn)有規(guī)章制度內(nèi)，為日后醫(yī)護(hù)人員工作提供參考；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)出現(xiàn)的不良護(hù)理管理事件進(jìn)行溯源，找到相關(guān)責(zé)任人，進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，予以扣除當(dāng)月績效10%作為處罰，以此提高醫(yī)護(hù)人員重視程度和責(zé)任意識(shí)，同時(shí)，還需對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異者進(jìn)行合適獎(jiǎng)勵(lì)，有助于調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，保障工作質(zhì)量。（3）展開PDCA 循環(huán)護(hù)理管理。①計(jì)劃階段。 組員需要對(duì)以往不良管理事件進(jìn)行分析，找出常見影響因素，制訂合適的護(hù)理管理方案。②執(zhí)行階段。組員需要根據(jù)上一階段制訂的方案進(jìn)行實(shí)施，在用藥方面需要核對(duì)好患者信息和藥物信息，為患者簡單講述用藥方法和注意事項(xiàng)，提高患者藥物認(rèn)知，減少抵觸情緒，增強(qiáng)用藥依從性；強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥重要性，減少私自更改藥量或停藥情況，靜脈輸液者需要控制滴注速度，減少用藥不良風(fēng)險(xiǎn)，保障治療安全性。 在環(huán)境方面需要每日開窗通風(fēng)，維持室內(nèi)空氣清新，定期進(jìn)行清潔，減少室內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。 在安全方面需要及時(shí)清理呼吸道分泌物，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)；做好保暖工作，降低感冒風(fēng)險(xiǎn)；定時(shí)更換體位，每日進(jìn)行四肢活動(dòng)和肌肉按摩，降低壓力性損傷和深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。 ③檢查階段。 組員需要對(duì)護(hù)理方案執(zhí)行情況進(jìn)行不定期抽查，找出潛在問題，制訂相應(yīng)策略，為下一循環(huán)作參考依據(jù)。④處理階段。組員需要對(duì)上述3 個(gè)階段的管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，集體討論未解決的問題，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，實(shí)現(xiàn)管理服務(wù)質(zhì)量的不斷改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①測評(píng)成績：包括綜合內(nèi)科理論知識(shí)成績、綜合內(nèi)科技能操作成績，評(píng)估方式為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，0～100 分，分值越高表示進(jìn)行管理后醫(yī)護(hù)人員的測評(píng)成績?cè)礁?，專業(yè)素養(yǎng)越好。

②工作能力：包括對(duì)話交談能力、應(yīng)急處理能力、用藥管理能力、安全防護(hù)能力，評(píng)估方式為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，0～25 分，分值越高表示進(jìn)行管理后醫(yī)護(hù)人員的工作能力越強(qiáng)。

③管理滿意度：主要是評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度，評(píng)估方式為該次研究自擬調(diào)查問卷，很滿意：90～100 分；較滿意：70～89 分；不滿意：0～69 分。管理滿意度=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)護(hù)人員管理后測評(píng)成績對(duì)比

觀察組測評(píng)成績高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員管理后測評(píng)成績對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員管理后測評(píng)成績對(duì)比[（±s），分]

組別綜合內(nèi)科理論知識(shí)成績 綜合內(nèi)科技能操作成績觀察組（n=20）參比組（n=20）t 值P 值96.39±3.4191.56±5.283.4360.00196.42±3.4491.58±5.293.4300.001

2.2 兩組醫(yī)護(hù)人員工作能力對(duì)比

觀察組工作能力高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員工作能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員工作能力對(duì)比[（±s），分]

組別對(duì)話交談能力應(yīng)急處理能力用藥管理能力安全防護(hù)能力觀察組（n=20）參比組（n=20）t 值P 值23.36±1.2720.95±2.643.678＜0.00123.37±1.2820.96±2.653.662＜0.00123.39±1.3020.98±2.673.629＜0.00123.42±1.3120.99±2.693.632＜0.001

2.3 兩組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者管理滿意度對(duì)比

觀察組負(fù)責(zé)患者管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者管理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

綜合內(nèi)科屬于醫(yī)院重要技術(shù)科室，此科室護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量的好壞與患者疾病治療效果和預(yù)后恢復(fù)息息相關(guān)[9-11]。 在為綜合內(nèi)科患者進(jìn)行診治服務(wù)的同時(shí)，展開科學(xué)的護(hù)理管理方式能夠增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作能力，有利于為患者提供更好的服務(wù)[12-13]。 傳統(tǒng)護(hù)理管理雖經(jīng)過一系列管理方式起到管理效果，但不是十分理想，仍存在各種風(fēng)險(xiǎn)事件，加重患者病情，影響康復(fù)進(jìn)程。隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對(duì)綜合內(nèi)科管理質(zhì)量的關(guān)注度明顯提升，傳統(tǒng)護(hù)理管理已經(jīng)不足以滿足需求，需要尋找新的管理方式，提高管理服務(wù)質(zhì)量[14-18]。 PDCA 循環(huán)護(hù)理管理是一種理想的管理方式，通過成立PDCA 循環(huán)護(hù)理管理小組，學(xué)習(xí)綜合內(nèi)科相關(guān)知識(shí)，展開護(hù)理管理技巧培訓(xùn)，提升組員專業(yè)素養(yǎng)。通過回顧以往綜合內(nèi)科不良護(hù)理管理事件，根據(jù)具體影響因素制訂防護(hù)策略，完善護(hù)理管理規(guī)章制度，為日后工作作參考；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，提高醫(yī)護(hù)人員重視程度和責(zé)任意識(shí)，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，保障工作質(zhì)量。通過展開PDCA 循環(huán)護(hù)理管理，包括計(jì)劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段、處理階段等方面，有效規(guī)避影響因素，保障用藥治療效果，提高管理安全性，管理價(jià)值較高[19-20]。

該研究結(jié)果表明，觀察組管理后的綜合內(nèi)科理論知識(shí)成績（96.39±3.41）分、綜合內(nèi)科技能操作成績（96.42±3.44）分均高于參比組（P＜0.05），說明與傳統(tǒng)護(hù)理管理相比，應(yīng)用PDCA 循環(huán)護(hù)理管理能夠豐富醫(yī)護(hù)人員的綜合內(nèi)科理論知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合內(nèi)科技能操作能力，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 觀察組管理后的對(duì)話交談能力（23.36±1.27）分、應(yīng)急處理能力（23.37±1.28）分、用藥管理能力（23.39±1.30）分、安全防護(hù)能力（23.42±1.31）分均高于參比組（P＜0.05），說明與傳統(tǒng)護(hù)理管理相比，應(yīng)用PDCA 循環(huán)護(hù)理管理能夠鍛煉醫(yī)護(hù)人員的對(duì)話交談能力和應(yīng)急處理能力，有助于增加患者信任感，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)，還可提高醫(yī)護(hù)人員的用藥管理能力和安全防護(hù)能力，有效保障治療效果，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提高管理安全性。 觀察組負(fù)責(zé)患者的管理滿意度98.00%高于參比組82.00%（P＜0.05），說明與傳統(tǒng)護(hù)理管理相比，應(yīng)用PDCA 循環(huán)護(hù)理管理能夠提高管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可，管理意義較好。

綜上所述，對(duì)在綜合內(nèi)科工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理管理的效果較好，能夠提升醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知水平，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，值得應(yīng)用。