向國云，駱曦

重慶市萬州區(qū)上海醫(yī)院檢驗科，重慶 404120

疾病診療前的檢驗工作能夠為疾病診斷提供有利幫助，同時，還能夠有效控制醫(yī)院感染[1]。 提升常規(guī)工作管理質(zhì)量，完善檢驗科的質(zhì)量管理十分重要，也是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。但是，對于少數(shù)檢驗人員來說，在實際工作中沒有及時掌握基本的操作技能以及專業(yè)知識，風險意識及安全意識相對缺乏，有較大的風險引發(fā)檢驗質(zhì)量問題[2-3]。 傳統(tǒng)檢驗科質(zhì)量管理采用5S 管理法進行管理， 但是管理質(zhì)量一般， 隨著管理方法的逐漸改良，7S管理法逐漸應用于檢驗科的質(zhì)量管理中。檢驗科的質(zhì)量管理主要包括：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、節(jié)約及安全。 7S 管理法的應用可以讓檢驗工作成員養(yǎng)成優(yōu)良的工作習慣，從而進一步提升檢驗人員的專業(yè)素質(zhì)、工作素養(yǎng)，從而使檢驗質(zhì)量變高[4]。 該次研究選擇該院20 名檢驗科工作人員作為研究對象，2019年1月—2020年1月未實施7S 現(xiàn)場管理法，2020年2月—2021年2月實施7S 現(xiàn)場管理法，分析實施前后的管理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院20 名檢驗科工作人員作為研究對象，2019年1月—2020年1月未實施7S 現(xiàn)場管理法，2020年2月—2021年2月實施7S 現(xiàn)場管理法，研究期間人員無變動。

1.2 方法

7S 現(xiàn)場管理法內(nèi)容如下。 ①整理：準確區(qū)分檢驗室中的各種物品，并且將物品按照需求分成必須和非必需，將必需物品妥善保管，將非必需物品清除。 將必需物品放置在規(guī)定的位置，在其包裝上粘貼清洗的標識、標簽，之后做目標考核管理。 對檢驗科的工作內(nèi)容進行全面檢查，包括儀器、設備是否正常運行，檢驗試劑等是否過期，并且將長時間閑置物品放置在角落，將經(jīng)常應用的物品放置在隨手可取的位置。 ②整頓：科學合理地擺放使用的物品，在物品布局前，需要對對定位方式及定量方式進行考量，明確標記。 合理放置檢驗物品時，需要嚴格按照標準實施。 使用完物品之后，需要將該物品回歸原位，避免浪費過多的時間在尋找物品上，提升工作效率。 比如在試驗區(qū)，應該劃線定位，將檢驗前后明確區(qū)分開來，在檢測后可以在標本上寫上日期，需要冷藏的標本需要及時放入指定冰箱中，規(guī)定時間內(nèi)，還需要清理冰箱中的過期物品及非必要物品。 ③清掃：及時清除檢驗科的臟污，避免檢驗科的工具、設備被灰塵侵染，保證檢驗工作環(huán)境的清潔，避免發(fā)生污染。 對物品、設備、工作場所進行定期打掃，清掃期間，先明確清掃方法、清掃時間及清掃對象，對于特殊性物品，需要使用特殊的清掃器具進行清掃，如果存在問題，則需要及時糾正，徹底清除實驗臺上的污漬。 ④清潔：規(guī)范化、制度化做到以上三點，并且認真貫徹落實，保證3S 管理質(zhì)量，提升清潔效果，并且制定對應的管理措施和考核計劃，建立獎罰制度，管理人員需要鼓勵檢驗科人員協(xié)助做好各項管理工作，并且定期檢查。 ⑤素養(yǎng)：檢驗工作人員之間互相友愛，作風優(yōu)良，工作習慣良好，嚴格根據(jù)規(guī)章制度完成檢驗工作，提升檢驗工作質(zhì)量；需要細致化處理檢驗工作， 將檢驗人員的自律性進行提升，養(yǎng)成良好的工作習慣。 ⑥節(jié)約：為將檢驗成本、物料、人力資源的消耗降低，科室領(lǐng)導需要起到模范作用，要求檢驗工作既可以保證工作質(zhì)量，又能夠減少檢驗成本消耗。在丟棄物品前，需要考慮該物品是否存在剩余價值，做到節(jié)能管理，防止物品被無故浪費。⑦安全：醫(yī)院檢驗科的工作人員屬于生化質(zhì)量控制管理直接執(zhí)行者，工作人員的安全防護意識高低和生化質(zhì)量控制管理效果相關(guān)。醫(yī)院檢驗科實驗室工作人員在工作前，必須仔細檢查工作服、手套、帽子、口罩、防護鏡的穿戴，在檢驗室中，禁食、禁飲、禁煙等，在休息區(qū)以及清潔區(qū)嚴禁穿戴工作服。 檢驗科工作人員還要增加每日洗手次數(shù)，在工作前后，嚴格按照醫(yī)院規(guī)定的洗手標準洗手，降低手部不衛(wèi)生引發(fā)的感染。 檢驗人員在檢驗標本期間，保證不產(chǎn)生安全事故，保證標本、操作人員及檢驗環(huán)境的安全性。還需要將檢驗人員的安全意識、法律意識進行強化提升，保證檢驗人員嚴格按照相關(guān)的規(guī)章制度完成檢驗工作，幫助檢驗人員養(yǎng)成良好的檢驗習慣，定期安排專人進行檢查，避免出現(xiàn)安全隱患。

1.3 觀察指標

比較實施前后的醫(yī)療廢物正確處理率（和生活垃圾分類、暫時規(guī)范貯存場所、及時運送、醫(yī)療廢物容器正確使用、合格率）；實施前后的管理質(zhì)量評分（基礎(chǔ)管理、?？乒芾怼⒐芾砑寄?、服務態(tài)度、健康教育、管理文件）；實施前后的理論基礎(chǔ)成績、實踐操作成績。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，實施前后差異比較采用配對t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，實施前后差異比較采用配對χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后醫(yī)療廢物正確處理率比較

實施后醫(yī)療廢物正確處理率高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后醫(yī)療廢物正確處理率比較[n（%）]

2.2 實施前后管理質(zhì)量評分比較

實施后基礎(chǔ)管理、?？乒芾怼⒐芾砑寄?、服務態(tài)度、健康教育、管理文件評分高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后管理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表2 實施前后管理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

時間實施前（n=20）實施后（n=20）t 值P 值基礎(chǔ)管理67.83±4.5391.85±2.4720.819＜0.001?？乒芾砉芾砑寄芊諔B(tài)度50.10±10.0476.90±7.179.715＜0.00172.82±3.8691.12±2.0718.685＜0.00161.63±9.4678.17±5.916.631＜0.001健康教育 管理文件75.60±2.6292.03±4.0815.154＜0.00173.64±2.1689.74±3.5217.434＜0.001

2.3 實施前后檢驗質(zhì)量考核成績比較

實施后理論基礎(chǔ)成績、實踐操作成績高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 實施前后檢驗質(zhì)量考核成績比較[（±s），分]

表3 實施前后檢驗質(zhì)量考核成績比較[（±s），分]

時間理論基礎(chǔ)成績 實踐操作成績實施前（n=20）實施后（n=20）t 值P 值82.33±3.3994.15±4.808.995＜0.00183.44±3.2295.29±4.1810.044＜0.001

3 討論

醫(yī)院管理對于醫(yī)院來說是十分重要的，其中主要包括檢驗科室的管理工作。若醫(yī)務人員在檢驗工作期間風險意識較差，安全意識薄弱，檢驗差錯的發(fā)生率較高，如果情況嚴重會造成一定的經(jīng)濟損失及社會負擔， 所以，檢驗科的細化管理及有效管理是十分必要的[5-6]。

醫(yī)院檢驗科的問題如下。①檢驗科工作人員缺乏安全意識。 檢驗科是醫(yī)院系統(tǒng)中十分重要的部門，對于人才的要求也相對較高。目前，國內(nèi)醫(yī)院檢驗科的工作人員的專業(yè)知識較為豐富，也十分了解標本生物的危害性，但是，檢驗科工作人員的工作時間較長，工作繁瑣，在長期工作下難免會降低警惕性，當工作過于繁忙時，工作人員常常因為時間過短，忘記防護到位，更有甚者在檢驗室食用食物、吸煙等[7-8]。 另外，如果儀器發(fā)生故障，一些工作人員主動修理，在修理過程中就會直接接觸污染標本。 ②檢驗科人員的配置結(jié)構(gòu)不合理。 醫(yī)院檢驗科的人力資源配置是十分重要的，大多數(shù)檢驗科的人才配置不合理，導致醫(yī)院檢驗科工作無法順利進行，工作質(zhì)量也無法得到保障。 目前，國內(nèi)大多數(shù)檢驗科的工作人員資格較老，工作熱情較低，且工作方法相對陳舊，知識沒有及時更新，無法適應新時代的醫(yī)院工作要求，進而使醫(yī)院檢驗科的質(zhì)控工作受到較大的影響[9-10]。 ③清潔工作人員缺乏安全意識。國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院在招聘清潔人員時無過多要求，大多數(shù)清潔人員的無基本醫(yī)學知識，且清潔人員的文化水平普遍不高，缺乏安全意識，在打掃檢驗室時會主動處理廢棄標本，如果操作失誤會引發(fā)嚴重的后果。 ④操作規(guī)范性不足。 實驗室污染是醫(yī)院檢驗科中常發(fā)不良事件，這和工作人員操作不規(guī)范有關(guān)，且醫(yī)院檢驗科中的標本均具有高危性及極強的感染性，如果操作失誤，會造成嚴重后果[11-12]。

7S 現(xiàn)場管理法主要包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、節(jié)約以及安全。根據(jù)規(guī)定，檢驗科工作場所的物品需要按照標準要求放置、整頓、管理、清潔。 管理區(qū)域包括庫房、實驗室及辦公室[13]。 該次研究結(jié)果表明，實施后的和生活垃圾分類、暫時規(guī)范貯存場所、及時運送、醫(yī)療廢物容器正確使用、合格率均高于實施前（P＜0.05）；實施后的基礎(chǔ)管理、專科管理、管理技能、服務態(tài)度、健康教育、管理文件評分高于實施前（P＜0.05）；實施后的理論基礎(chǔ)成績、實踐操作成績高于實施前（P＜0.05）。

7S 現(xiàn)場管理法管理檢驗科，能夠提升檢驗人員的風險意識，保證檢驗安全性，并且檢驗人員可以規(guī)范操作，保證設施整潔、環(huán)境清潔，從而降低污染發(fā)生率。 通過7S 管理法管理檢驗科工作人員，可以全面優(yōu)化檢驗科的管理工作，明顯提升檢驗質(zhì)量，降低醫(yī)院感染率。7S管理法的應用，醫(yī)院各級領(lǐng)導能夠重視醫(yī)院檢驗科生化質(zhì)量控制管理工作，提升工作人員的綜合素以及專業(yè)技能水平[14-15]。 醫(yī)院領(lǐng)導要加強醫(yī)學臨床科和檢驗科間的合作，保證生化質(zhì)量控制前的質(zhì)量。 檢驗科的工作人員可以熟練掌握檢驗流程，統(tǒng)一管理并監(jiān)督醫(yī)院檢驗科的生化質(zhì)量，規(guī)范工作人員的血液標本采集流程，合理使用抗凝劑，控制采血時間，醫(yī)院檢驗科還需要保證標本采集的規(guī)范性，并且醫(yī)學檢驗儀器不斷先進，各類醫(yī)院也廣泛應用自動化生化儀器[16-17]。目前，大批國外廠商涌入國內(nèi)市場，醫(yī)院還沒有充分掌握儀器性價比，使實際生化質(zhì)量控制管理工作出現(xiàn)各種不便利，進而對生化質(zhì)量控制穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。所以，醫(yī)院可以建立檢驗中心，實施7S 管理法， 保證同一個地區(qū)， 使用同一型號的儀器，這樣既能夠有效保證生化質(zhì)量控制管理水平，又能夠提升檢驗結(jié)果的準確性[18]。

綜上所述，醫(yī)院檢驗科通過7S 現(xiàn)場管理法進行管理，能夠有效提升檢驗質(zhì)量及管理質(zhì)量。