田琪

吉林省人民醫(yī)院肛腸外科，吉林長(zhǎng)春 130000

結(jié)腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，但治療效果一般。 目前常用的治療方法是腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)。 探究分析綜合性管理在腹腔鏡下結(jié)腸癌切除護(hù)理管理中的應(yīng)用意義非常重要。 現(xiàn)階段在綜合性醫(yī)院人員構(gòu)成上看，護(hù)理人員數(shù)量大約占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的1/3 以上[1-4]，為進(jìn)一步做好護(hù)理管理工作，該文回顧性選取2018年9月—2019年9月及2019年10月—2020年12月吉林省人民醫(yī)院肛腸外科在腹腔鏡下結(jié)腸癌切除護(hù)理管理中進(jìn)行護(hù)理管理人員25 名，分析綜合性管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018年9月—2019年9月及2019年10月—2020年12月吉林省人民醫(yī)院肛腸外科護(hù)理管理人員25 名，按照時(shí)間段不同分為對(duì)照組與觀察組。男1 名，女24 名；年齡22～51 歲，平均（35.72±7.52）歲。參加對(duì)照組問卷調(diào)查患者25 例，男12 例，女13 例；年齡28～56 歲，平均（40.18±6.97）歲。 參加觀察組問卷調(diào)查患者25 例，男14 例，女11 例；年齡27～57 歲，平均(40.26±6.31）歲。 兩組患者年齡、性別一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)管理方式執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范進(jìn)行管理，內(nèi)容包括護(hù)理管理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，醫(yī)院制訂的各項(xiàng)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范。 認(rèn)真遵守護(hù)理人員操作規(guī)范。 由管理小組定期檢查護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

觀察組在傳統(tǒng)管理方式的基礎(chǔ)上選擇綜合管理，內(nèi)容包括：（1）肛腸外科成立護(hù)理管理小組實(shí)行分工負(fù)責(zé)，護(hù)理管理人員要依據(jù)分工職責(zé)實(shí)施科學(xué)的、個(gè)性化護(hù)理管理，每位護(hù)理管理人員根據(jù)工作內(nèi)容制訂個(gè)性化、有針對(duì)性的護(hù)理管理實(shí)施方案。 （2）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及風(fēng)險(xiǎn)管理，制訂完善的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理制度。護(hù)理人員應(yīng)積極識(shí)別可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，以免不必要的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。 對(duì)于工作中的風(fēng)險(xiǎn)事件要有預(yù)判，目前通過制訂完善的風(fēng)險(xiǎn)管理方案并在肛腸外科護(hù)理管理中應(yīng)用，大大提高了該單位肛腸外科護(hù)理管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過制訂完善的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理制度，降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。同時(shí)約束護(hù)理管理工作，提高了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理管理人員在護(hù)理工作中若缺乏統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)大大降低護(hù)理管理效率。 （3）護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。 ①要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果分析，進(jìn)行正確評(píng)價(jià)，是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理手段的適用性與效益性進(jìn)行實(shí)事求是的檢查、分析、評(píng)估和修正，目的是為以后的工作提供更好的決策，為今后的護(hù)理管理工作提供依據(jù)。同時(shí)還要總結(jié)以往采集的數(shù)據(jù)，全部錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析和整理，不斷改進(jìn)護(hù)理管理工作。 ②要主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，這項(xiàng)工作是護(hù)理管理的前提，是護(hù)理管理工作基礎(chǔ)，其主要內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理管理過程中客觀存在的及潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的歸類與識(shí)別，并找出可能發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因。 ③對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)事件的處理，是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心。 內(nèi)容主要包括以下兩方面內(nèi)容：第一在思想上先行，引起足夠重視；第二在護(hù)理管理工作中要便于在各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控。使護(hù)理人員對(duì)容易造成護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)節(jié)提高警惕，同時(shí)也以法律法規(guī)來規(guī)范自己的行為。④建立健全獎(jiǎng)懲制度，對(duì)護(hù)理管理人員在工作中表現(xiàn)情況給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于違反勞動(dòng)紀(jì)律的護(hù)理管理人員予以處罰。

1.3 觀察指標(biāo)

①理論考試：按照衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)理論考試大綱要求進(jìn)行命題，成績(jī)滿分100 分。②技能考核：包括掌握危重患者護(hù)理計(jì)劃情況，掌握輸液泵、深靜脈置管等急救及監(jiān)護(hù)方面的護(hù)理新技術(shù)，能按護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理，成績(jī)滿分100 分。③管理能力：包括管理科學(xué)研究與理論水平，管理手段的科學(xué)化、現(xiàn)代化程度，管理教育的廣度與深度等，成績(jī)滿分100 分。④對(duì)比兩組管理模式的效果，依據(jù)患者的問卷調(diào)查結(jié)果，對(duì)護(hù)理人員滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行填寫測(cè)評(píng)，包括分析和解決問題能力的滿意度、對(duì)專業(yè)技術(shù)掌握程度、護(hù)理工作積極性和主動(dòng)性，成績(jī)滿分100 分，90～100 分為非常滿意，60～89 分為滿意，0～59 分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[5-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度96.00%明顯高于對(duì)照組68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.878，P=0.027）。 見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理管理人員理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)、管理能力成績(jī)比較

觀察組理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)、管理能力成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護(hù)理管理人員理論考核、技能考核及管理能力成績(jī)比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理管理人員理論考核、技能考核及管理能力成績(jī)比較[（±s），分]

組別觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）t 值P 值理論考試成績(jī)技能考核成績(jī)91.57±2.2688.01±3.154.590＜0.00195.23±1.2788.52±3.3411.570＜0.001管理能力成績(jī)94.65±2.0190.24±1.598.604＜0.001

3 討論

綜合性醫(yī)院從人員構(gòu)成上看，護(hù)理管理人員占醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的一半以上，這些護(hù)理管理人員是綜合性醫(yī)院技術(shù)工作中的骨干力量，對(duì)提高綜合性醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量起著重要作用[8-11]。 從綜合性醫(yī)院管理程序和管理過程上看，管理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了護(hù)理管理內(nèi)容，因此，護(hù)理管理的水平高低是衡量綜合性醫(yī)院科學(xué)管理水平的一個(gè)重要標(biāo)志之一，也是整個(gè)綜合性醫(yī)院管理水平的縮影[12-15]。

護(hù)理管理模式運(yùn)用于綜合性醫(yī)院肛腸外科中，具體方法是將“以人文本”的理念與護(hù)理質(zhì)量管理工作有機(jī)地結(jié)合起來，充分發(fā)揮醫(yī)院護(hù)理管理人員的潛能，讓每一位護(hù)理管理人員都能將其所長(zhǎng)得到充分利用與發(fā)揮，同時(shí)加強(qiáng)人文關(guān)懷，切實(shí)了解其在護(hù)理過程中遇到的困難，認(rèn)真傾聽護(hù)理人員的訴求，并盡可能地滿足他們對(duì)護(hù)理管理的要求。 結(jié)腸癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率較高，結(jié)腸癌在目前看來是一種典型的消化道惡性腫瘤，在一般情況下，需要采取手術(shù)治療時(shí)，開腹手術(shù)則在一定程度上增加了護(hù)理難度同時(shí)不利于患者的身體恢復(fù)，術(shù)后預(yù)后的效果也較好，對(duì)患者的恢復(fù)效果非常有利。

該研究結(jié)果顯示，觀察組理論考核成績(jī)?cè)u(píng)分（91.57±2.26）分高于對(duì)照組理論考核成績(jī)?cè)u(píng)分（88.01±3.15）分（P＜0.05）；觀察組技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分（95.23±1.27）分高于對(duì)照組技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分（88.52±3.34）分（P＜0.05）；觀察組管理能力成績(jī)?cè)u(píng)分（94.65±2.01）分高于對(duì)照組管理能力成績(jī)?cè)u(píng)分（90.24±1.59）分（P＜0.05）。 該研究與高文秀[16]的研究中觀察組理論考核成績(jī)?cè)u(píng)分（90.62±2.76）分高于對(duì)照組理論考核成績(jī)?cè)u(píng)分（88.35±3.75）分（P＜0.05）； 護(hù)理管理后， 觀察組技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分（94.76±2.07）分高于對(duì)照組技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分（89.08±2.95）分（P＜0.05）；觀察組管理能力成績(jī)?cè)u(píng)分（93.18±1.98） 分高于對(duì)照組管理能力成績(jī)?cè)u(píng)分（89.98±2.07）分（P＜0.05）的結(jié)果一致，說明綜合性管理方法正確，結(jié)果可靠。

綜上所述，綜合性管理在腹腔鏡下結(jié)腸癌切除護(hù)理管理中的應(yīng)用有效改善了科室管理水平，提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上的推廣應(yīng)用。