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        鞍山市變應(yīng)性鼻炎患者吸入性變應(yīng)原的種類分布特征

        2022-07-04 06:43:08劉天夫張國昌韓紅威胡連德申思蓋音竹
        關(guān)鍵詞:檢測研究

        劉天夫,張國昌,韓紅威,胡連德,申思,蓋音竹

        (鞍山市中心醫(yī)院耳鼻喉科,遼寧 鞍山 114000)

        眾所周知,變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是由環(huán)境因素和遺傳因素共同作用所導(dǎo)致的疾病,也是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的慢性過敏性疾?。?]。研究[2]顯示,我國AR患病率為4%~38%,近年來出現(xiàn)逐年升高的趨勢。我國不同地區(qū)AR變應(yīng)原分布特征的相關(guān)研究[3-5]很多,但關(guān)于遼寧省鞍山市AR患者吸入性變應(yīng)原的相關(guān)研究未見報道。本研究收集2018年1月至2020年12月期間我院就診的AR患者的臨床資料,探討吸入性變應(yīng)原分布特征及發(fā)病規(guī)律。

        1 材料與方法

        1.1 臨床資料

        收集2018年1月至2020年12月期間我院就診的AR患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)遵循AR診斷和治療指南[6]。癥狀以打噴嚏、流清水樣涕、鼻塞及鼻癢為主,既往1年內(nèi)鼻塞、水樣涕、鼻癢、噴嚏癥狀出現(xiàn)2項或以上,每天癥狀持續(xù)或累積1 h以上;(2)長期居住鞍山市(包含市區(qū)及海城、臺安、岫巖3個市縣);(3)完成吸入性變應(yīng)原檢測。共納入2 529例,其中市區(qū)1 861例、海城市316例、臺安縣237例、岫巖縣115例。男1 224例,女1 305例,年齡12~64歲。

        1.2 吸入性變應(yīng)原檢測

        采用ELISA法,常規(guī)抽取患者靜脈血(3 mL),分離血清后使用變應(yīng)原sIgE抗體試劑盒(浩歐博生物醫(yī)藥股份有限公司)進行檢測。試劑盒包含吸入性變應(yīng)原10種,分別為戶塵螨/粉塵螨、狗毛、貓毛、蟑螂、混合霉菌(點青/煙曲/交鏈孢霉)、梧桐、榆樹、艾蒿、普通豚草、葎草。檢測結(jié)果分為0~Ⅵ級,其中0級為陰性,不過敏;Ⅰ~Ⅵ級為陽性,過敏。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 sIgE陽性檢出結(jié)果

        結(jié)果顯示,sIgE陽性患者2 247例,陽性率為88.85%。其中男1 176例,平均年齡(38.1±22.3)歲;女1 071例,平均年齡(37.4±23.3)歲。男性、女性患者的陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)。

        2.2 變應(yīng)原種類分布

        結(jié)果顯示,依據(jù)變應(yīng)原陽性率(由高到低),10種變應(yīng)原排名依次為戶塵螨/粉塵螨(46.39%)、狗毛(34.08%)、艾蒿(26.75%)、蟑螂(16.92%)、霉菌組合(15.74%)、貓毛(10.89%)、梧桐(10.30%)、普通豚草(8.17%)、榆樹(8.05%)、葎草(3.20%)。

        2.3 變應(yīng)原陽性患者分布

        結(jié)果顯示,單一變應(yīng)原陽性患者926例(41.21%),雙重變應(yīng)原陽性患者793例(35.29%),3種及以上變應(yīng)原陽性患者528例(23.50%)??梢妴我蛔儜?yīng)原陽性患者最多,3種及以上變應(yīng)原陽性患者最少。

        2.4 患者就診時間分布

        根據(jù)患者就診時間制定時間分布圖。結(jié)果顯示,AR患者全年均有發(fā)病,就診高峰在8~9月。見圖1。

        圖1 AR患者就診時間分布圖

        3 討論

        在不同環(huán)境和氣候因素的影響下,過敏原既有共性,同時也表現(xiàn)出差異性。遼寧省以及省內(nèi)部分城市AR患者變應(yīng)原譜研究[7-8]發(fā)現(xiàn),同省AR患者的變應(yīng)原譜分布特征也存在一定差異,這種差異體現(xiàn)了變應(yīng)原分布的區(qū)域性、特征性和復(fù)雜性的特點。

        ELISA法是一種快速、準(zhǔn)確、敏感性高的變應(yīng)原檢測方法[9],且不受患者是否短期內(nèi)使用抗組胺藥的影響,高敏體質(zhì)患者也可采用[10]。因此本研究患者均采用ELISA法進行變應(yīng)原檢測。結(jié)果顯示,患者血清特異性sIgE陽性率為88.85%,說明了血清特異性sIgE有較高的檢出率;而未檢測出變應(yīng)原的AR患者可能與檢測試劑的種類相關(guān),有限的檢測種類只能滿足大部分AR患者,因此sIgE陰性并不能完全排除過敏性疾病的可能。本研究結(jié)果顯示,男性、女性患者陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05),這可能是時間及樣本數(shù)量有限所致,有待更長時間和更大樣本來進一步論證。

        本研究結(jié)果顯示,變應(yīng)原分布中戶塵螨/粉塵螨陽性率最高,這與多位學(xué)者報道遼寧地區(qū)的變應(yīng)原分布特征首位為戶塵螨/粉塵螨的結(jié)論相吻合。邰旭輝等[11]報道的遼寧地區(qū)2 883例AR鼻炎患者變應(yīng)原分布特征中狗毛陽性率為37.3%,本研究中變應(yīng)原分布中狗毛陽性率為34.08%,與以往研究結(jié)果一致。分析其原因可能與變應(yīng)原的暴露情況相關(guān)。鞍山是全國最大的寵物犬交易中心,每周都有活躍的寵物犬交易活動,鞍山地區(qū)養(yǎng)犬家庭較多,市內(nèi)各種寵物犬的繁育基地較多、規(guī)模較大,這可能是導(dǎo)致狗毛陽性率高的原因。本研究顯示變應(yīng)原分布排名第3位是艾蒿,陽性率為26.75%;研究也顯示AR患者發(fā)病高峰為8~9月,與以往北方季節(jié)性AR的研究[7,12]結(jié)論一致。

        變應(yīng)原分布統(tǒng)計結(jié)果顯示,單一變應(yīng)原陽性患者最多,占41.21%,雙重變應(yīng)原陽性患者占35.29%,3種及以上變應(yīng)原陽性患者占23.50%,說明鞍山市AR患者以單一變應(yīng)原和雙重變應(yīng)原陽性為主。

        本研究結(jié)果顯示,AR患者就診高峰為8月和9月,這2個月患者占全年門診量的37.13%,與李全勝等[12]的調(diào)查結(jié)果一致。其他月份門診量相對比較平穩(wěn),沒有出現(xiàn)春季花粉播散而引起患者就診增加的特征,這可能與鞍山市春季植被花粉類別沒有較強的致敏性有關(guān)。

        綜上所述,戶塵螨/粉塵螨、狗毛、艾蒿是鞍山市AR患者主要的吸入性變應(yīng)原,每年8月和9月是AR的高發(fā)期。本研究在一定程度上反映了鞍山市AR患者吸入性變應(yīng)原分布特征,但存在一定的局限性:收集時間較短,樣本量較小且僅來源于同一家醫(yī)院。因此需進一步擴大搜集范圍,以期獲得更加確切的結(jié)論。

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