李如娟 殷南葵

摘? 要：目的 文章通過問卷調(diào)查法分析云南省第二人民醫(yī)院心臟外科監(jiān)護(hù)病房忽視的心理健康狀況，通過分析心外科監(jiān)護(hù)病房護(hù)士在工作中的心理壓力情況，總結(jié)出對其實(shí)施健康干預(yù)的具體對策。結(jié)論 心外科監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員心理壓力比較大，外部緊張的工作環(huán)境和內(nèi)在的責(zé)任意識(shí)都會(huì)使其心理呈現(xiàn)較為緊張的情況，要結(jié)合其工作實(shí)際以及護(hù)理人員的心理壓力程度給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和干預(yù)，確保其身心得到健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：心外科護(hù)士;心理壓力;對策

原因 心外科病房的工作內(nèi)容對于護(hù)理人員的專業(yè)性要求極高，ICU的護(hù)理工作需要較強(qiáng)的專業(yè)性水平，該科室的內(nèi)的護(hù)士長時(shí)間保持緊張的工作過狀態(tài)會(huì)形成較大的心理壓力。再有，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提升，患者及家屬對健康需求及維權(quán)意識(shí)逐步提高，心外科監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員更要具備充足的醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能夠滿足患者的各種要求，這也是其心理壓力增大的一個(gè)主要原因。

1 心臟外科監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員心理壓力原因

1.1、對護(hù)士的專業(yè)水平要求高

首先，心臟外科ICU的患者絕大部分都是即將接受或已經(jīng)接受心血管手術(shù)的患者，這部分病人發(fā)病快、病情變化急，要在治療過程中給予高水平的系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)治療、護(hù)理和后續(xù)監(jiān)護(hù)，這樣才能保持生命體征的穩(wěn)定性，所以，心外科ICU護(hù)士要在具備充分理論和護(hù)理技能的同事，具備敏銳的觀察力和病情變化判斷及處理能力，可以為患者提供更為全面的服務(wù);其次，心外科病患的年齡較為分散，從襁褓中的幼兒到耄耋的老人，不同的生命階段對護(hù)理行為的需要各有差別，護(hù)士要能夠根據(jù)患者的身體狀態(tài)、心理情況以及社會(huì)認(rèn)知展開針對性的護(hù)理;再有，體外循環(huán)數(shù)容易引發(fā)腦部并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類精神疾病，情緒暴躁、行為失控，護(hù)理人員要不斷強(qiáng)化自身的心理素質(zhì)才能更為冷靜的處理此類情況;另外，心外科監(jiān)護(hù)室所應(yīng)用的設(shè)備儀器具有極高的科技含量，護(hù)理人員要不斷強(qiáng)化自身的專業(yè)認(rèn)知才能夠更為數(shù)量的使用此類醫(yī)療設(shè)備，這種不斷更新知識(shí)及專業(yè)儲(chǔ)備的學(xué)習(xí)壓力也會(huì)成為護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)之一;最后，心外科患者的死亡率較高，護(hù)理人員在工作中會(huì)經(jīng)常面對生離死別，患者的病危甚至是死亡會(huì)給護(hù)理人員造成強(qiáng)烈的心理刺激，會(huì)出現(xiàn)高度的心理緊張感，這種高壓力的工作環(huán)境需要忽視具有較強(qiáng)的抗壓能力，可以面對外部的刺激。

1.2、床護(hù)比例失衡，護(hù)理工作量大

目前，我國護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，大多數(shù)醫(yī)院都存在床護(hù)比例失衡的情況，我國重癥監(jiān)護(hù)病房人員配置床護(hù)比是1：（2.5～3），而我院心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室床護(hù)比例只有1：1.6外科ICU不但工作量大，而且工作質(zhì)量要求高，導(dǎo)致護(hù)士持續(xù)處超負(fù)荷工作：（1）ICU是無家屬陪伴的科室，護(hù)士不但要承擔(dān)繁重的監(jiān)護(hù)治療工作，還要做好好病人的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作;（2）護(hù)理人員不僅要配合醫(yī)生做好日常的護(hù)理工作，還要給予患者及家屬必要的心理護(hù)理：心臟外科監(jiān)護(hù)病房，患者一般為重癥心血管疾病患者，突發(fā)事件多，病死率高，患者家屬往往處于焦急、悲痛狀態(tài)，護(hù)理人員要對其家屬給予心理上的支持，緩解其焦慮情緒，對于情緒失控的家屬，護(hù)理人員還要給予勸解甚至可能會(huì)遭受到家屬的無禮斥責(zé)，護(hù)理人員需要有較好的心理承受能力和溝通能力。心臟監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作繁重，需要付出的精力和毅力也高于其他科室，存在超負(fù)荷工作的情況。有些護(hù)士缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，不能適應(yīng)超負(fù)荷的工作狀態(tài)，往往感覺身心疲憊，心理壓力大，出現(xiàn)人際關(guān)系緊張、神經(jīng)衰弱等心理疾病。

1.3 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)患矛盾較多

隨著人們對健康的不斷追求和法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛仍處于多發(fā)狀態(tài)。而對于心臟監(jiān)護(hù)病房的危重患者而言，家屬不能陪護(hù)，因此缺乏對護(hù)理工作的了解，且患者極易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，患者家屬情緒往往比較激動(dòng)，容易發(fā)生醫(yī)護(hù)矛盾，如護(hù)理人員處理不當(dāng)，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，造成醫(yī)鬧等事件頻發(fā)，護(hù)理人員一面要完成繁重的護(hù)理工作，同時(shí)也要對患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和溝通，護(hù)理人員的精神壓力較大

2 干預(yù)措施

2.1 創(chuàng)建良好的工作環(huán)境，實(shí)行人性化管理

我科重視護(hù)理人員的工作和心理支持。護(hù)士長積極創(chuàng)建良好的工作環(huán)境，取相應(yīng)措施，改善護(hù)士的心理問題。積極完善科室各項(xiàng)工作制度、配齊各種儀器設(shè)備、建立良好的同事及護(hù)患之間的關(guān)系;建立小組工作制，由年資高的護(hù)士擔(dān)任組長，并按老中輕合理分配各組人員，有助于調(diào)節(jié)護(hù)理人員特別是新員工的緊張情緒;護(hù)士長重視護(hù)理人員的心理指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)有異常情緒及時(shí)給予疏導(dǎo)，并幫助護(hù)士調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，每年科室組織外出旅游，以舒緩心理壓力;護(hù)士長經(jīng)常從精神上及經(jīng)濟(jì)上鼓勵(lì)護(hù)士，根據(jù)工作績效合理分配獎(jiǎng)金，根據(jù)每個(gè)人的特長分配工作，以實(shí)現(xiàn)每個(gè)人的自我價(jià)值，提高護(hù)士的工作滿意度。

2.2 自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，舒緩壓力

因此心臟外科監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員要具備較好的心理素質(zhì)，護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，自我減壓。能夠正確認(rèn)識(shí)心理壓力，可通過轉(zhuǎn)換角度的方法去認(rèn)識(shí)壓力，從而降低壓力所帶來的負(fù)面影響。

2.3 增加人員編制、實(shí)行彈性排班

人力資源是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素.充足的人員配置可以使護(hù)士避免持續(xù)超負(fù)荷工作，大大減輕護(hù)士的身心疲憊感，也是病人安全以及病人能夠得到有效救治的重要保證。護(hù)士長根據(jù)科室情況，向上級申請人員，適當(dāng)增加ICU的人員配置。此外，護(hù)士長還根據(jù)工作量，實(shí)行彈性排班，在病人多時(shí)，積極調(diào)動(dòng)人員上班，并給予獎(jiǎng)勵(lì)，而在病人少時(shí)，就多安排人員休息;在不影響科室工作安排時(shí)，盡量滿足護(hù)士合理的排班需求，以滿足其工作與生活的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

2.4 加強(qiáng)專業(yè)理論、技能培訓(xùn)

提高護(hù)士的工作適應(yīng)能力心臟外科監(jiān)護(hù)病房面對的均是危重癥患者，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，因此提高護(hù)士的工作適應(yīng)能力及專業(yè)水平仍十分必要。護(hù)理人員要掌握扎實(shí)的心血管疾病理論知識(shí)，掌握心電圖的識(shí)別方法，能夠熟讀各種異常心電圖，學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念和先進(jìn)的護(hù)理技能，不斷學(xué)習(xí)專科藥物知識(shí);掌握?？苾x器操作，如新心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、心臟臨時(shí)起搏器等操作;可以熟練操作心臟復(fù)蘇技術(shù)，確保床邊心臟臨時(shí)起搏術(shù)可以更好的實(shí)現(xiàn)治療和護(hù)理效用，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，確保自身的護(hù)理行為能夠滿足患者的抗病需求。

2.5 強(qiáng)化對職業(yè)危害的認(rèn)知，提升自我防護(hù)意識(shí)教育

針對心臟外科ICU是醫(yī)療糾紛的重滅區(qū)，積極做好護(hù)士的普法教育，使護(hù)士能夠知法、守法，可以在工作當(dāng)中熟知各項(xiàng)法律規(guī)定并依法保護(hù)自身的合法權(quán)益不受侵害，同時(shí)也要按照法律制度的要求約束自身護(hù)理行為。要在工作中嚴(yán)格遵守法律要求以及醫(yī)院和科室的管理規(guī)定，在護(hù)理操作中嚴(yán)格遵照規(guī)定要求謹(jǐn)慎執(zhí)行，避免在工作當(dāng)中出現(xiàn)法律問題，確保在問題出現(xiàn)之前實(shí)現(xiàn)預(yù)防，規(guī)避醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。