董寅煒

摘要：醫(yī)院的消防工作對(duì)于我國(guó)的現(xiàn)代化建設(shè)來說極為重要，這是優(yōu)化消防安全管理工作創(chuàng)新的一個(gè)重要體現(xiàn)。通過消防安全網(wǎng)格化的管理實(shí)踐，工作人員可以將醫(yī)院的各個(gè)區(qū)域分為單元網(wǎng)格并建立一套完全覆蓋的管理體系，通過這種方式能夠使醫(yī)院的消防安全管理質(zhì)量得到提升，形成網(wǎng)絡(luò)化和全方位的多維度管理體系，使我國(guó)未來的醫(yī)療消防管理工作能夠更為順利地開展。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)格化管理;消防安全管理;醫(yī)院管理;應(yīng)用分析

醫(yī)院是一個(gè)極為特殊的公共場(chǎng)所，在醫(yī)院的環(huán)境中不僅人員復(fù)雜并且密度較大，所涉及的各種醫(yī)療設(shè)備價(jià)格極為昂貴，如果發(fā)生火災(zāi)，則易導(dǎo)致人員傷亡的事故發(fā)生，同時(shí)各種設(shè)備的損壞也會(huì)給醫(yī)院造成不同程度的經(jīng)濟(jì)損失。國(guó)內(nèi)許多研究人員在進(jìn)行研究調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)我國(guó)大部分醫(yī)院的消防安全管理工作中存在著諸多問題，例如消防管理形式和管理理念缺乏革新、管理層面重視程度不夠以及執(zhí)行層面的反應(yīng)拖沓等，這些問題的存在必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院消防管理工作的整體質(zhì)量受到影響。相關(guān)工作人員需要根據(jù)目前醫(yī)院的消防管理機(jī)制進(jìn)行綜合化的分析，建立全面且立體化的管理方案，只有這樣才能夠保障現(xiàn)有的醫(yī)院消防管理工作能夠更為順利地開展[1]。新的網(wǎng)格化安全消防管理工作是將醫(yī)院管理轄區(qū)按照一定的比例和標(biāo)準(zhǔn)劃分為不同的單元網(wǎng)格并建立一套綜合交錯(cuò)的管理體系，這一管理體系能夠形成一套無死角的管理方案，通過這種方式能夠使醫(yī)院的消防安全管理質(zhì)量得到提升，建立良好的管理環(huán)境，對(duì)于醫(yī)院的綜合發(fā)展來說有十分積極的作用。

一、網(wǎng)格化管理的基礎(chǔ)概念

網(wǎng)格化管理工作最主要的目的是通過進(jìn)行網(wǎng)格化的劃分管理目標(biāo)和責(zé)任，來實(shí)現(xiàn)最終管理的網(wǎng)格化建設(shè)。這一理念最初提出的主要目的是健全街道和消防的安全組織服務(wù)，并落實(shí)基層的消防工作責(zé)任，這一管理理念在應(yīng)用過程中獲得了良好的效果。而在近年來醫(yī)院不斷發(fā)展的背景下，工作人員將網(wǎng)格化的管理理念應(yīng)用于其中，獲得了極為良好的效果[2]。這一管理方式能夠做到安全消防工作不留死角，使管理工作能夠順利開展，保障我國(guó)的現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)質(zhì)量，使我國(guó)的未來消防管理工作能夠更為順利地開展。

二、醫(yī)院消防安全網(wǎng)格化管理的目標(biāo)

（一）執(zhí)行層面的網(wǎng)格化管理

在進(jìn)行網(wǎng)格化的建設(shè)時(shí)工作人員需要從時(shí)間、空間和人員三個(gè)維度，建立良好的消防安全管理體系。在進(jìn)行時(shí)間節(jié)點(diǎn)的劃分時(shí)，需要將時(shí)間節(jié)點(diǎn)設(shè)置為日、月、季、年4個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，制定每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)消防管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容以及日常的工作內(nèi)容。而在進(jìn)行網(wǎng)格化管理時(shí)工作人員首先需要針對(duì)醫(yī)院的空間進(jìn)行基礎(chǔ)的網(wǎng)格設(shè)計(jì)，并建立完整的責(zé)任制管理體系，做好各個(gè)職能部門的安排和人員劃分，使每一個(gè)網(wǎng)格化管理區(qū)域都有相關(guān)的責(zé)任人開展管理。開展網(wǎng)格化管理工作是為了保障最終的工作質(zhì)量，工作人員需要針對(duì)其中的各項(xiàng)指標(biāo)與內(nèi)容進(jìn)行綜合分析，了解醫(yī)院消防管理工作中存在的問題，并在執(zhí)行層上對(duì)問題進(jìn)行分析，進(jìn)而保障后續(xù)管理工作能夠更為順利地開展。使人員配置與日常監(jiān)督和工作效率三者之間能夠形成互相的優(yōu)化[3]?？臻g上來說，工作人員需要設(shè)置完整的消防措施并建立對(duì)應(yīng)的應(yīng)急保障，在進(jìn)行管理時(shí)應(yīng)當(dāng)以不同科室作為對(duì)應(yīng)的轄區(qū)開展安全管理監(jiān)管工作，在科室內(nèi)設(shè)置對(duì)應(yīng)的監(jiān)管單元，并且需要明確消防安全責(zé)任。而在人員上進(jìn)行管理時(shí)，則需要建立對(duì)應(yīng)的巡查隊(duì)伍，由監(jiān)控消防室內(nèi)的工作人員建立應(yīng)急分隊(duì)，全天候24小時(shí)針對(duì)網(wǎng)格責(zé)任要求的區(qū)域進(jìn)行記錄和巡查。各個(gè)安全責(zé)任單元均需要明確劃分安全管理人與負(fù)責(zé)人，確保管理責(zé)任的可追溯性。執(zhí)行層面的管理是一個(gè)復(fù)雜過程，要求高效整合時(shí)間因素、空間因素以及人員因素，形成遍布全院、關(guān)乎每位工作人員的全年性執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，責(zé)任網(wǎng)格區(qū)的明確劃分有助于消防保衛(wèi)管理部門的職能發(fā)揮，使其主動(dòng)完善管理體系，積極落實(shí)管理辦法，將網(wǎng)格化管理推向整個(gè)醫(yī)院[4]。

（二）管理體系的網(wǎng)格化建設(shè)

網(wǎng)格化管理體系的建設(shè)目標(biāo)是：第一，縱向到底。具體為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各科室護(hù)士長(zhǎng)以及主任、外協(xié)公司的主要負(fù)責(zé)人形成縱向管理團(tuán)隊(duì)，要求管理脈絡(luò)延伸至院內(nèi)的每位工作人員，充分發(fā)揮其個(gè)人優(yōu)勢(shì)與管理價(jià)值。第二，橫向到邊。具體為各管理單元均分設(shè)安全管理員，保證消防網(wǎng)格化管理滲透到醫(yī)院各角落。簡(jiǎn)言之，網(wǎng)格化管理體系在構(gòu)建過程中需要縱向形成消防管理責(zé)任體系，通過嚴(yán)格監(jiān)管和層層把關(guān)確保消防管理的高效性。管理單元格為各科室與病區(qū)，要求執(zhí)行一崗雙責(zé)管理制度，即一個(gè)崗位肩負(fù)本職工作與管理工作兩個(gè)職責(zé)，最終實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋式消防管理[5]。此外，在管理體系建設(shè)過程中需要強(qiáng)化監(jiān)督作用，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或各科室護(hù)士長(zhǎng)、主任負(fù)責(zé)監(jiān)督管理工作，通過質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)等措施優(yōu)化管理質(zhì)量。

三、醫(yī)院開展消防網(wǎng)格化管理的實(shí)踐措施

（一）明確的職責(zé)分工

醫(yī)院各個(gè)科室均設(shè)置消防安全管理的主要負(fù)責(zé)人，并確定其管理職責(zé)與具體分工。在科室內(nèi)設(shè)立專職安全員，負(fù)責(zé)日巡消防安全工作落實(shí)情況、周查消防安全管理成效、月檢消防安全管理不足，以此提升全體工作人員的消防安全管理積極性。細(xì)致劃分每個(gè)管理區(qū)域的負(fù)責(zé)人職責(zé)可以減少管理差錯(cuò)事件，使每位負(fù)責(zé)人更加明確自身的管理內(nèi)容，因此對(duì)于消防安全工作的重視度更高，能夠定期排查所負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的消防安全隱患，及時(shí)扼殺人為火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)，可以保證消防網(wǎng)格化管理的效率[6]。同時(shí)需要明確各網(wǎng)格負(fù)責(zé)人、安保監(jiān)控室人員的消防安全事故職責(zé)，若發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)，需立即啟動(dòng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，第一時(shí)間進(jìn)行應(yīng)對(duì)處理，將火險(xiǎn)危害降至最低。而后開展由下至上的火險(xiǎn)報(bào)告制度，層層上報(bào)火險(xiǎn)原因和處理情況，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以全面掌握火險(xiǎn)現(xiàn)狀，及時(shí)給出相應(yīng)指示，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急事件的網(wǎng)格化管理。

（二）采用院內(nèi)消防報(bào)警模式

網(wǎng)格化管理體系的涵蓋層面比較廣泛，雖對(duì)每個(gè)管理單位設(shè)置負(fù)責(zé)人，但缺乏報(bào)警管理制度，需要在院內(nèi)采取消防報(bào)警模式?！?324”報(bào)警處置模式是現(xiàn)階段比較新型的火災(zāi)報(bào)警機(jī)制，其報(bào)警效率高，對(duì)于火災(zāi)的處置辦法比較成熟且快速，可以迅速組建應(yīng)急隊(duì)伍，盡快消除火情[7]。“1324”報(bào)警模式具體為：1個(gè)電話是指每位院內(nèi)工作人員均掌握?qǐng)?bào)警值守電話;響鈴少于3聲是指報(bào)警電話響起后，接警值守人員的接起速度需快;2分鐘趕到現(xiàn)場(chǎng)是指接警值守人員在接通電話并了解火情后需立即通知應(yīng)急分隊(duì)，在2分鐘內(nèi)趕到火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng);4分鐘解決火情是指應(yīng)急分隊(duì)需在4分鐘內(nèi)成功滅火。該報(bào)警模式對(duì)于應(yīng)急分隊(duì)的專業(yè)要求較高，不僅需要值守人員做到不離崗、不脫崗，還需要培訓(xùn)，包括火災(zāi)信息詢問、接警后快速反應(yīng)、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)處置等，確保每位成員均考核合格后上崗，并不定期進(jìn)行技能考核，以此提升應(yīng)急分隊(duì)的技能水平。

（三）采取突發(fā)事件處置機(jī)制

在建立火災(zāi)應(yīng)急處置管理體系以及網(wǎng)格化區(qū)間管理制度的同時(shí)，需要開展突發(fā)事件處置管理，完善突發(fā)事件的處置流程以及相關(guān)機(jī)制。院方可根據(jù)住院部或門診樓等樓室情況、消防通道分布、消防設(shè)施分布情況擬定可行性較高的應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施個(gè)性化且合理的消防安全應(yīng)急管理。在該機(jī)制指導(dǎo)下，一旦發(fā)生消防事故便可立即啟動(dòng)預(yù)案，及時(shí)作出應(yīng)急處置，防止消防事故擴(kuò)散到醫(yī)院的其他區(qū)域，可以保證醫(yī)患安全，減少消防事故所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失[8]。在突發(fā)事件處置機(jī)制擬定前，需對(duì)醫(yī)院的消防管理現(xiàn)狀進(jìn)行全面分析，發(fā)現(xiàn)管理問題后針對(duì)性地給出解決措施，并納入應(yīng)急預(yù)案中，防止出現(xiàn)管理遺漏等情況。

（四）設(shè)置微型消防站

微型消防站的靈活性較強(qiáng)，且各個(gè)消防站之間距離較近，站內(nèi)配置消防器材，組建微型消防站管理隊(duì)伍，包括執(zhí)勤人員、滅火組、疏散組、救護(hù)組和保衛(wèi)組。執(zhí)勤人員與保衛(wèi)組均由院內(nèi)保安組成，其他組員采取自愿報(bào)名形式，對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行消防培訓(xùn)，使其掌握消防器材的使用方法、滅火原理、操作注意事項(xiàng)等知識(shí)。一旦出現(xiàn)火災(zāi)情況，微型消防站的就近工作人員或者執(zhí)勤人員可立即處置，避免火災(zāi)蔓延。微型消防站是各管理單元落實(shí)消防網(wǎng)格化管理的主要手段，站內(nèi)會(huì)配置安全頭盔、防護(hù)服以及防護(hù)靴等多種滅火防護(hù)裝備，同時(shí)配置消防水槍、水帶與滅火器等滅火器材;逃生繩、防爆燈、破拆器材等搶救器材與疏散器材[9]。微型消防站內(nèi)的執(zhí)勤人員負(fù)責(zé)防火安全巡查以及應(yīng)急值班等工作，同時(shí)負(fù)責(zé)火情上報(bào)與處置工作。若發(fā)生火災(zāi)需立即啟動(dòng)滅火處理和疏散應(yīng)急預(yù)案，滅火組在使用微型消防站內(nèi)滅火器材的同時(shí)應(yīng)積極利用其他科室的消火栓，使所有的滅火器材充分發(fā)揮作用。疏散組負(fù)責(zé)房間搜救以及人員疏散等工作;救護(hù)組負(fù)責(zé)救護(hù)傷員與火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的搜救工作;保衛(wèi)組立即保護(hù)火災(zāi)區(qū)域，設(shè)置警戒線，防止與救災(zāi)無關(guān)的人員進(jìn)到現(xiàn)場(chǎng)，并接應(yīng)消防隊(duì)。

（五）信息化指揮監(jiān)管

信息化管理平臺(tái)是網(wǎng)格化管理的主要依托，通過信息化管理平臺(tái)可以獨(dú)立管理消防事故處置工作和消防管理監(jiān)督工作，強(qiáng)化對(duì)每個(gè)管理單元的消防設(shè)備巡查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消防事故危險(xiǎn)因素，可以實(shí)現(xiàn)消防網(wǎng)格化管理的規(guī)范性和有效性，進(jìn)而提升院內(nèi)的消防管理水平。各管理單元負(fù)責(zé)人可在手機(jī)上安裝軟件，通過云視頻形式進(jìn)行分區(qū)域管理，隨時(shí)監(jiān)測(cè)管理單元內(nèi)的消防安全現(xiàn)狀，實(shí)時(shí)瀏覽管理單元的重點(diǎn)部位，并在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)進(jìn)行及時(shí)的指揮與調(diào)度處理，動(dòng)態(tài)查看事件處置進(jìn)展。借助信息化管理平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格化管理資源的最大化使用，利于消防管理效率的提升。

四、醫(yī)院開展消防網(wǎng)格化管理的效果分析

（一）網(wǎng)格化管理可以完善醫(yī)院消防管理體系

醫(yī)院內(nèi)所存有的化學(xué)物品較多，且有易燃易爆品，如酒精遇明火后會(huì)導(dǎo)致火災(zāi)。又如高壓氧艙內(nèi)的氧氣含量高，遇碳?xì)浠衔锖罂赡茏匀?。加之醫(yī)院病房的用電量較大，可能造成線路故障等情況，進(jìn)而導(dǎo)致線路起火。以上突發(fā)事件的發(fā)生原因是消防管理不到位、管理責(zé)任不夠清晰等。網(wǎng)格化管理可將消防管理措施落實(shí)到每個(gè)管理細(xì)節(jié)中，若發(fā)生火災(zāi)等突發(fā)事件可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，并通過消防報(bào)警模式確定事故地點(diǎn)，應(yīng)急分隊(duì)立即趕往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行滅火操作，可以降低火災(zāi)傷害。網(wǎng)格化管理的應(yīng)急預(yù)案根據(jù)消防通道分布、樓室情況進(jìn)行制定，能夠充分考慮到消防設(shè)備分布、人員密度以及醫(yī)院建筑特點(diǎn)等信息，提升事故處理效率[10]。

（二）網(wǎng)格化管理可以提升醫(yī)院工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

傳統(tǒng)管理模式下，醫(yī)院工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)一般，并未掌握消防安全知識(shí)。網(wǎng)格化管理要求對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，可以使院內(nèi)每位人員掌握消防安全知識(shí)，針對(duì)消防安全意識(shí)比較淡薄的人員開展重點(diǎn)培訓(xùn)工作，提升整體消防安全防范意識(shí)。此外，網(wǎng)格化管理重視質(zhì)量監(jiān)督工作，要求每位人員主動(dòng)擔(dān)負(fù)消防安全責(zé)任，進(jìn)而保證管理制度的高效率執(zhí)行。院方領(lǐng)導(dǎo)和各科室主任的多級(jí)監(jiān)管力量高效整合可以排除管控盲區(qū)，進(jìn)行全方位的消防安全管理。

五、結(jié)語

網(wǎng)格化管理可以有效提高醫(yī)院對(duì)于消防安全工作的管理意識(shí)與能力，其管理目標(biāo)是執(zhí)行層面以及管理體系的網(wǎng)格化管理，具體措施涉及職責(zé)分工、消防報(bào)警模式、突發(fā)事件處置機(jī)制等層面，能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)代化消防管理，且能提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理效率，促使醫(yī)院開展精細(xì)化管理，進(jìn)而保證醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。

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