楊麗君

摘要：目的：探討全程陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦的影響。方法：選取2020年3月1日～2021年3月31日收治的200例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各100例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理及助產(chǎn)，觀(guān)察組實(shí)施全程陪伴分娩，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀(guān)察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程均短于對(duì)照組（P<0.05），自然分娩率、順產(chǎn)率均高于對(duì)照組（P<0.05），會(huì)陰水腫、裂傷、感染及胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（SAS）、愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），觀(guān)察組護(hù)理后SAS、EPDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組疼痛程度較對(duì)照組輕（P<0.05）。結(jié)論：全程陪伴分娩可以縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，減輕疼痛程度，緩解焦慮、抑郁情緒，提高順產(chǎn)率，保障產(chǎn)婦及新生兒安全。

關(guān)鍵詞：全程陪伴分娩護(hù)理;產(chǎn)后出血;臨床

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2020年3月1日～2021年3月31日收治的200例產(chǎn)婦。兩組一般資料，如年齡、孕期等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理及助產(chǎn)。產(chǎn)婦宮縮規(guī)律時(shí)送至產(chǎn)房，并做好交接工作，進(jìn)入產(chǎn)房后助產(chǎn)士密切監(jiān)測(cè)生命體征并行胎心監(jiān)護(hù)，詳細(xì)交代孕婦產(chǎn)程注意事項(xiàng)，胎兒娩出后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，保證過(guò)程中孕婦及胎兒安全。

1.2.2 觀(guān)察組

實(shí)施全程陪伴分娩。參與的護(hù)士及助產(chǎn)士均為接受專(zhuān)業(yè)全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩培訓(xùn)相關(guān)人員，在分娩過(guò)程中允許家屬進(jìn)產(chǎn)房陪伴。①進(jìn)入產(chǎn)房后：營(yíng)造舒適溫馨的產(chǎn)房環(huán)境，每天對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒清理，可以在室內(nèi)懸掛分娩及哺乳相關(guān)知識(shí)的宣傳圖，進(jìn)行健康教育的同時(shí)還可以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，以緩解患者緊張、恐懼心理，減輕宮縮疼痛。助產(chǎn)士需及時(shí)備齊助產(chǎn)器械及相關(guān)急救用品。②宮縮頻繁時(shí)：指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，放松心態(tài)，輕柔按摩產(chǎn)婦骶尾部，緩解宮縮疼痛，增強(qiáng)順利分娩的信心;助產(chǎn)士應(yīng)時(shí)刻陪伴產(chǎn)婦，積極與產(chǎn)婦及家屬溝通交流，為其解答疑問(wèn)，安慰并鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其保持良好心態(tài)迎接分娩。③分娩過(guò)程中：積極指導(dǎo)產(chǎn)婦合適的用力時(shí)間及方式，保證分娩過(guò)程保持適當(dāng)體位，助產(chǎn)士應(yīng)密切觀(guān)察并記錄產(chǎn)婦的癥狀及生體征，觀(guān)察是否存在產(chǎn)道狹窄情況，必要時(shí)可與產(chǎn)婦溝通，實(shí)施側(cè)切擴(kuò)大產(chǎn)道，保證順利生產(chǎn)，避免發(fā)生會(huì)陰撕裂等情況;積極引導(dǎo)產(chǎn)婦正確分娩用力，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意保存體力，適當(dāng)時(shí)可按壓腹部促進(jìn)分娩，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，積極配合，妥善處置。④分娩結(jié)束后：協(xié)同產(chǎn)婦娩出胎盤(pán)，排盡子宮內(nèi)淤血，消毒會(huì)陰切口部位，預(yù)防產(chǎn)后大出血、感染等情況。清潔胎兒皮膚，注意保暖，給予生命支持，促進(jìn)母嬰早接觸，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的積極配合給予肯定。協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，補(bǔ)充體力，保證溫度舒適及休息環(huán)境安靜。⑤分娩后觀(guān)察期：陪同產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀(guān)察2 h， 詳細(xì)記錄分娩狀態(tài)、分娩結(jié)局、分娩過(guò)程的情況。

2 結(jié)果

觀(guān)察組第一產(chǎn)程（9.35±2.94）、第二產(chǎn)程（0.49±0.15）、第三產(chǎn)程（0.49±0.15）、總產(chǎn)程（0.49±0.15）;對(duì)照組第一產(chǎn)程（12.03±2.24）、第二產(chǎn)程（0.93±0.31）、第三產(chǎn)程（0.33±0.08）、總產(chǎn)程（14.32±2.34）;觀(guān)察組各個(gè)產(chǎn)程以及總產(chǎn)程

均短于對(duì)照組（P<0.05）;

觀(guān)察組自然分娩率78%、順產(chǎn)率97%;對(duì)照組自然分娩率44%、順產(chǎn)率79%;

觀(guān)察組均高于對(duì)照組（P<0.05）;

觀(guān)察組會(huì)陰水腫、裂傷、感染（8%）及產(chǎn)后出血（1%）;對(duì)照組會(huì)陰水腫、裂傷、感染（22%）及產(chǎn)后出血（12%）;觀(guān)察組以上發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

全程陪伴分娩是對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后，應(yīng)用于臨床分娩過(guò)程，整個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理干預(yù)，一方面助產(chǎn)士可以全面清晰了解產(chǎn)婦情況，另外可以增加產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之間的熟悉感，緩解產(chǎn)婦的緊張感，同時(shí)保障護(hù)理工作的完整性及連續(xù)性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。另外允許家屬陪伴，可以滿(mǎn)足患者的心理需求，降低對(duì)分娩的恐懼感，增強(qiáng)順利分娩的信心，進(jìn)而縮短產(chǎn)程時(shí)間。有研究認(rèn)為，分娩期間疼痛會(huì)引發(fā)交感神經(jīng)興奮，機(jī)體過(guò)于敏感，加之不良情緒影響，會(huì)加重產(chǎn)婦的疼痛感，形成惡性循環(huán)。有研究顯示，產(chǎn)后出血除了與客觀(guān)因素相關(guān)，還與產(chǎn)婦的情緒關(guān)系密切，負(fù)性情緒、疼痛會(huì)導(dǎo)致機(jī)體平滑肌功能紊亂，使產(chǎn)程受阻。全程陪伴分娩通過(guò)疏解心理壓力、轉(zhuǎn)移注意力、心理暗示等方式，緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，解除其對(duì)產(chǎn)婦大腦皮質(zhì)層的抑制效果，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮正常收縮，進(jìn)而降低疼痛引發(fā)的宮縮乏力發(fā)生率，保證自然分娩順利進(jìn)行，降低胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率，保證產(chǎn)婦及胎兒安全。

在護(hù)理期間，助產(chǎn)士全程陪伴可增強(qiáng)產(chǎn)婦的勇氣及信心，提高其分娩過(guò)程的舒適度，避免分娩過(guò)程中過(guò)度緊張，其注意力轉(zhuǎn)移至分娩過(guò)程，減少對(duì)疼痛的關(guān)注度，促進(jìn)血管舒張，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，平衡酸堿環(huán)境，保障胎兒血液供應(yīng)，降低胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率。分娩過(guò)程中一對(duì)一全程陪伴可以密切觀(guān)察產(chǎn)婦動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)宮縮異常等情況可以及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，降低產(chǎn)后發(fā)生大出血的風(fēng)險(xiǎn)。全程陪伴分娩指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，并對(duì)產(chǎn)道加以評(píng)估，通過(guò)側(cè)切等方式的干預(yù)，降低會(huì)陰水腫、撕裂、感染等情況發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行，縮短產(chǎn)程時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），自然分娩率、順產(chǎn)率高于對(duì)照組（P<0.05），會(huì)陰水腫、裂傷、感染及胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組疼痛程度較對(duì)照組輕（P<0.05）;提示全程陪伴分娩可以有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高順產(chǎn)率，降低產(chǎn)婦的疼痛程度，預(yù)防并發(fā)癥，這與于長(zhǎng)莉等研究結(jié)果一致。

綜上所述，全程陪伴分娩可以有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)婦疼痛，緩解其負(fù)性情緒，并且能夠預(yù)防并發(fā)癥，提高順產(chǎn)率，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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