王華 關(guān)玲麗

摘要：目的：通過(guò)全自動(dòng)尿液分析儀檢測(cè)腎結(jié)石患者尿液有形成分與干化學(xué)法白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC），比較兩個(gè)方法學(xué)檢測(cè)結(jié)果，探討出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陰性的原因。方法收集腎結(jié)石患者入院新鮮尿液樣本98例，使用迪瑞MUS-3600全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng)進(jìn)行尿液有形成分及干化學(xué)的WBC、RBC的檢測(cè)。結(jié)果以有形成分結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，干化學(xué)法WBC結(jié)果的陽(yáng)性符合率96.91%，陰性符合率100%，假陽(yáng)性率0，假陰性率3.09%，總符合率96.94%。兩種方法WBC陽(yáng)性率、陰性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干化學(xué)法RBC陽(yáng)性符合率92.55%，陰性符合率75%，假陽(yáng)性率25%，假陰性率7.45%，總符合率91.84%。兩種方法RBC陽(yáng)性率及陰性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論尿液有形成分和干化學(xué)檢測(cè)WBC和RBC，有助于腎結(jié)石診療。干化學(xué)和有形成分聯(lián)合檢測(cè)，可有效降低假陰性和假陽(yáng)性發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石;尿液分析;白細(xì)胞;紅細(xì)胞;迪瑞MUS-3600

腎結(jié)石是泌尿科的常見(jiàn)疾病之一。隨著人民生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)改善，目前我國(guó)腎結(jié)石的發(fā)病率較高，發(fā)病率為1.61-20.54%[1]。腎結(jié)石好發(fā)于男性，南方高于北方，夏季發(fā)病率顯著高于其他季節(jié)[2]。腎絞痛、血尿是腎結(jié)石的主要癥狀，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等。如合并泌尿系感染，還可出現(xiàn)畏寒和發(fā)熱等癥狀[3]。尿常規(guī)，包括干化學(xué)檢測(cè)和有形成分檢測(cè)，是腎結(jié)石實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的常規(guī)項(xiàng)目。其中，尿液干化學(xué)檢測(cè)因具有操作簡(jiǎn)單、快速等特點(diǎn)，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其基層醫(yī)院普遍使用[4]。尿液有形成分檢測(cè)因?yàn)樾枰鲲@微鏡沉渣鏡檢，受到人工操作、實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)等因素影響，容易造成尿液有形成分識(shí)別出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性[5]。本研究，通過(guò)采用迪瑞MUS-3600全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng)，對(duì)腎結(jié)石患者尿液樣本的干化學(xué)和有形成分同時(shí)檢測(cè)，評(píng)價(jià)兩種方法學(xué)WBC、RBC結(jié)果比較，并分析出現(xiàn)假陰性、假陽(yáng)性的原因。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本

選取2021年8月至2022年1月來(lái)我院泌尿科就診的腎結(jié)石患者98例，其中男性53例，女性45例。年齡22-78歲。留取入院時(shí)首次尿1h內(nèi)至檢驗(yàn)科送檢。所有患者對(duì)本次研究目的、研究方法均知情，配合度高。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B 超、X 線、彩色多普勒超聲等手段，確診為泌尿系結(jié)石;②病程時(shí)間≤10年;③未接受過(guò)腎結(jié)石治療;④女性患者未處于經(jīng)期;⑤可正常溝通交流，依從性良好;⑥研究?jī)?nèi)容已告知患者，知情同意書(shū)已由患者簽署，且本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則。排除標(biāo)準(zhǔn)： 排除腎功能不全患者、合并其他結(jié)石患者、存在檢查禁忌證、合并其它系統(tǒng)感染患者、因精神疾病或交流障礙等無(wú)法配合完成者。

1.2 儀器試劑

迪瑞MUS-3600全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng)及配套試劑、試紙條（迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司，中國(guó)）。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

將入組患者留取的新鮮尿液樣本混勻后取5ml加入上機(jī)專(zhuān)用試管中。工作前按照儀器操作規(guī)程對(duì)MUS-3600進(jìn)行調(diào)焦、空白測(cè)試、尿液有形成分和干化學(xué)質(zhì)控，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確。將上述樣本用MUS-3600進(jìn)行形態(tài)學(xué)和干化學(xué)檢測(cè)，并記錄檢測(cè)結(jié)果。所有尿液樣本在采集后2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。

1.4 結(jié)果判讀

本研究有形成分結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)為：紅細(xì)胞0-17/HP，白細(xì)胞0-28/HP，超出此范圍為陽(yáng)性。干化學(xué)法結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)為：紅細(xì)胞陰性，白細(xì)胞陰性。以有形成分結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，兩者均為陽(yáng)性結(jié)果為真陽(yáng)性，兩者均為陰性結(jié)果為真陰性。有形成分結(jié)果為陽(yáng)性，干化學(xué)結(jié)果陰性為假陰性;有形成分結(jié)果為陰性，干化學(xué)結(jié)果陽(yáng)性為假陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1干化學(xué)和形態(tài)學(xué)分析WBC結(jié)果比較

對(duì)98例腎結(jié)石患者尿液樣本，分別檢測(cè)干化學(xué)和有形成分的WBC，以有形成分為標(biāo)準(zhǔn)，干化學(xué)法陽(yáng)性符合率96.91%，陰性符合率100%，假陽(yáng)性率0，假陰性率3.09%，總符合率96.94%。兩種方法WBC檢測(cè)陽(yáng)性率、陰性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2干化學(xué)和形態(tài)學(xué)分析RBC結(jié)果比較

對(duì)98例腎結(jié)石患者尿液樣本，分別檢測(cè)干化學(xué)和有形成分的RBC，以有形成分為標(biāo)準(zhǔn)，干化學(xué)法陽(yáng)性符合率92.55%，陰性符合率75%，假陽(yáng)性率25%，假陰性率7.45%，總符合率91.84%。兩種方法RBC檢測(cè)陽(yáng)性率及陰性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

泌尿系結(jié)石是泌尿科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，腎臟、輸尿管、尿道、膀胱等部位均易出現(xiàn)，其中以腎結(jié)石最常見(jiàn)[1]。腎結(jié)石的準(zhǔn)確診斷，對(duì)于治療管理至關(guān)重要。包括彩色多普勒超聲、B超、腎圖等手段，有助于腎結(jié)石的診斷。尿本研究的尿液分析，使用設(shè)備為迪瑞MUS-3600全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng)。該設(shè)備由迪瑞FUS-360全自動(dòng)尿液有形成分分析儀與迪瑞H-1600全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀聯(lián)機(jī)組成。最大可實(shí)現(xiàn)2臺(tái)H-1600加4臺(tái)FUS-360組合，最快綜合檢測(cè)速度可達(dá)480測(cè)試/小時(shí)，一鍵測(cè)試即可完成尿液有形成分、干化學(xué)、理學(xué)共計(jì)44項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)，其中包括25項(xiàng)有形成分。綜上所述，尿液干化學(xué)和有形成分檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，對(duì)于腎結(jié)石輔助診斷、治療監(jiān)測(cè)等具有重要價(jià)值。單一檢測(cè)尿液干化學(xué)或有形成分，易出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性，造成腎結(jié)石漏診、誤診，建議干化學(xué)和有形成分聯(lián)合檢測(cè)，增加檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛娟， 王誠(chéng)悅， 蔣志強(qiáng)，等. 1849例泌尿系結(jié)石種類(lèi)及其與患者臨床特征的關(guān)系[J]. 中南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版， 2018， 43（8）：6.

[2]馮德剛. 無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的臨床應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012， 09（015）：1922-1923.

[3]劉洪萍， 胡立麗. 泌尿系結(jié)石特殊臨床表現(xiàn)及誤診分析[J]. 中華腎臟病雜志， 1998， 000（005）：341.

[4]閆衛(wèi)鋒， 楊華， 伍靜，等. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病機(jī)制及影響因素研究[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018， 27（19）：3.

[5]韓淑娥， 孟芝君. 儀器法和干化學(xué)法用于尿液紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢測(cè)的對(duì)比分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2014， 14（1）：3.

通信作者：王華，本科，主治醫(yī)師，研究方向：脫落細(xì)胞學(xué)和寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)，電話：0777-2824745。

作者簡(jiǎn)介：關(guān)玲麗，本科，研究方向：細(xì)胞形態(tài)學(xué)