何佳慧

摘要：目的：利用糖化血紅蛋白的檢測(cè)測(cè)量結(jié)果探討它在糖尿病微血管病變中的應(yīng)用價(jià)值。方法：通過觀察糖尿病人中有無微血管病變分為兩組，再設(shè)立（對(duì)照組）正常人群，對(duì)空腹血糖和糖化血紅蛋白的含量進(jìn)行比較。結(jié)果：糖尿病人中有微血管病變組和無微血管病變組的糖化血紅蛋白和空腹血糖水平均明顯高于正常對(duì)照組，對(duì)照組糖化血紅蛋白和空腹血糖水平也顯著低于非病理組。病理組空腹血糖水平高于非病理組和對(duì)照組，非病理組高于對(duì)照組。結(jié)論：各對(duì)比組之間的P值小于0.05，說明該研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，糖化血紅蛋白的含量可以作為糖尿病早期微血管病變的診斷指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：糖尿病微血管病變;糖化血紅蛋白;效果評(píng)價(jià)

前言

糖尿病是一種慢性疾病，一般是在不良的環(huán)境因素和遺傳因素的聯(lián)合作用下導(dǎo)致人體內(nèi)的胰島素分泌下降，無法正常吸收和利用糖原。一旦糖尿病患者不能把血糖水平控制在正常的范圍內(nèi)，血糖不斷升高的話將導(dǎo)致多飲、消瘦、多尿等并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病常見的臨床并發(fā)癥是微血管病變。糖尿病微血管病變會(huì)表現(xiàn)一定的規(guī)律性和特異性，含有透明樣沉積和膜厚度增高和最常見的臨床表現(xiàn)。本研究選取了廣州市某醫(yī)院一定數(shù)量的糖尿病患者作為研究對(duì)象，首先，根據(jù)患者是否患有微血管疾病，將患者分為兩組。觀察組與正常人糖化血紅蛋白進(jìn)行比較，探討糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管疾病治療前后的影響。具體內(nèi)容報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取廣州市某醫(yī)院2018年至2020年治療的113例糖尿病人作為本次實(shí)驗(yàn)的研究人員，其中分為糖尿病無微血管病變組、糖尿病微血管病例組、和對(duì)照組（正常人群）三組。糖尿病無微血管病變組中女37例，男42例，平均年齡為48歲;糖尿病微血管病例組中女29例男33例，平均年齡是46.5歲;正常人群對(duì)照組中有女30例，男36例，平均年齡在45歲，除了糖尿病微血管疾病這個(gè)探討因素外，三組患者的年齡和性別等資料的P值大于0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)是否發(fā)生微血管病變將其分為兩組，然后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查。一般情況下，存在腎臟疾病、尿蛋白含量大于正常值或者有其他因素引起的神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者均為糖尿病微血管病變患者。

1.2儀器

電子生化分析儀：日本OLAM- PCBH300

1.4試劑

多功能金標(biāo)檢測(cè)儀、HbA1c試劑盒，血糖試劑：來自北京的立德曼企業(yè)。

1.5 樣本采集

全部樣本來自選取的醫(yī)院住院病人和門診病人，采樣要求：觀察人員需要禁食12h，在早上空腹的時(shí)候抽血，存放30分鐘后進(jìn)行血清分析，然后馬上應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者的空腹血糖，用多功能全定量金標(biāo)檢測(cè)儀對(duì)混合液進(jìn)行糖化血紅蛋白的檢測(cè)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用最新版的spss統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的加工處理，一般計(jì)量資料主要是用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料大多是用卡方檢驗(yàn)，研究過程中獲得的數(shù)據(jù)都是用（x±s）表示。單因素方差分析法分析各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均數(shù)。不同組間借助lsd檢驗(yàn)方法進(jìn)行研究， 檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P值小于0.05時(shí)表示兩組的差別具有研究意義。

2.研究結(jié)果

糖尿病無微血管病變、糖尿病微血管病例組、和（對(duì)照組）正常人群HbAlc和FBG的實(shí)驗(yàn)測(cè)定結(jié)果比較見表1

三組患者糖化血紅蛋白及空腹血糖的比較，觀察組1和觀察組2的HbAlc和FBG的實(shí)驗(yàn)測(cè)定結(jié)果都比對(duì)照組高，兩組的 P值小于0.05，表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而無微血管病變的觀察1組與對(duì)照組比較的P>0.05 ，兩項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果討論

糖尿病是以高血糖為主要特征，表現(xiàn)為人體內(nèi)胰島素分泌障礙或胰島素機(jī)制紊亂引起的的基礎(chǔ)代謝性疾病。如果血糖升高得不到有效控制，將對(duì)人體組織、器官、心血管系統(tǒng)等造成嚴(yán)重?fù)p害。微血管疾病是其早期并發(fā)癥，它抑制體內(nèi)紅細(xì)胞和白細(xì)胞的變形能力，并使人體微血管內(nèi)皮細(xì)胞和毛細(xì)血管膜增厚。兩者之間的相互作用導(dǎo)致微血管形態(tài)異常。隨著血細(xì)胞的滯留和積聚以及細(xì)細(xì)菌的影響，微血管周圍的壁變得脆弱，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重出血，這可能導(dǎo)致身體非酶糖基化化學(xué)反應(yīng)加速，糖尿病微血管病，紅細(xì)胞糖基化反應(yīng)異常，血中糖基化增加，而糖化血紅蛋白的迅速增加，將對(duì)人體各功能器官造成嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重影響人們的正常生活。早期診斷和及時(shí)治療糖尿病微血管病變可有效控制糖尿病病情惡化，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命。

4.總結(jié)與建議

如果你想全面了解過去糖尿病患者的血糖控制情況，可以通過測(cè)量糖基化血紅蛋白的含量來了解。糖化血紅蛋白的含量還可以預(yù)測(cè)血細(xì)胞中糖化蛋白對(duì)患者組織器官的損傷。從以上研究結(jié)果可以看出，糖尿病患者的糖基化血紅蛋白和空腹血糖值明顯高于正常體檢者，說明糖基化血紅蛋白的含量會(huì)隨著空腹血糖的增加而增加。這是因?yàn)殡S著血糖水平的升高，更多的糖化血紅蛋白附著在體內(nèi)的葡萄糖上，導(dǎo)致糖化血紅蛋白含量增加。一旦葡萄糖被附著，它必須等待紅細(xì)胞衰老和死亡，然后才能被分離出來。由于紅細(xì)胞的半衰期一般為兩個(gè)月，與空腹血糖相比，糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病微血管病變比較為敏感，因此，糖化血紅蛋白可以反映了近期內(nèi)糖尿病患者血糖的平均值，穩(wěn)定性較好。

綜上所述， 糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)于糖尿病患者來說檢測(cè)效果是優(yōu)于普通的多次連續(xù)血糖測(cè)定，是反應(yīng)血糖控制情況的的有效方法。其真實(shí)性、有效性和特異性都比較高。該指標(biāo)對(duì)糖尿病方案的制定和臨床治療都有重要的作用。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白可以判斷糖尿病患者是否存在微血管病變，對(duì)糖尿病發(fā)生前的診斷和發(fā)生后的治療都具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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