曹露

摘要：目的：了解惡性血液病患者預(yù)期性悲傷現(xiàn)狀并探索其影響因素，以期為臨床相關(guān)問(wèn)題的干預(yù)提供思路。方法：采用便利抽樣法選取2021年1月-2021年12月在我院血液病中心住院的235例惡性血液病患者為研究對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表、癌癥患者預(yù)期性悲傷問(wèn)卷調(diào)查表、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表及安德森癥狀調(diào)查量表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：235例惡性血液病患者預(yù)期性悲傷的平均得分為（44.48±8.62）分，性別、并發(fā)癥、照顧者、社會(huì)支持和癥狀困擾是該群體預(yù)期性悲傷的影響因素，共解釋總變異水平的48.3%（均<0.05）。結(jié)論：惡性血液病患者的預(yù)期性悲傷水平高，臨床醫(yī)護(hù)應(yīng)當(dāng)重視該人群的心理健康，關(guān)注可能發(fā)生預(yù)期性悲傷的高危人群，通過(guò)加強(qiáng)癥狀管理、增加社會(huì)支持的途徑、緩解患者的不良心理應(yīng)激等方法，可促進(jìn)惡性血液病患者全治療周期的身心健康，改善臨床結(jié)局。

關(guān)鍵詞：惡性血液病;患者;預(yù)期性悲傷

引言

世界范圍內(nèi)每年大概有8萬(wàn)余例惡性血液病新發(fā)病例，更有5萬(wàn)余例病人因該疾病去世。從病人被診斷為惡性血液病、到其病情不斷惡化的整個(gè)過(guò)程，不僅病人面臨身心痛苦，也面臨生活改變、產(chǎn)生一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，即預(yù)期性悲傷（AG）。AG可能會(huì)對(duì)病人的身心、認(rèn)知、社交等各方面造成不良影響。然而研究顯示，癌癥病人AG水平較高，這可能造成病人生活質(zhì)量降低。因此，AG應(yīng)該引起護(hù)理人員的重視。本研究旨在對(duì)惡性血液病病人AG水平進(jìn)行調(diào)查，為有效降低其AG水平提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

2021年1-12月，便利抽樣法選取在我院住院的235例惡性血液病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn);（1）采用張之南主編的《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》第三版診斷為惡性血液病;（2）年齡≥18歲;（3）基本了解本研究并自愿參與;（4）認(rèn)知清楚;（5）具備一定的讀寫(xiě)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不知曉個(gè)人病情者;（2）存在精神障礙或意識(shí)障礙者;（3）合并其他器官并發(fā)癥、病情較重者。

1.2方法

本研究采用“問(wèn)卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)放問(wèn)卷。為了確保收集到的數(shù)據(jù)資料真實(shí)、可靠，本研究在調(diào)查問(wèn)卷中問(wèn)卷說(shuō)明處詳細(xì)闡述本研究的目的及問(wèn)卷填寫(xiě)的方式。共回收問(wèn)卷240份，有效問(wèn)卷235份，有效回收率為98.74%。

1.3觀察指標(biāo)

（1）不同特征惡性血液病患者預(yù)期性悲傷得分比較;（2）惡性血液病患者預(yù)期性悲傷、癥狀負(fù)擔(dān)及領(lǐng)悟社會(huì)支持得分情況;（3）惡性血液病患者預(yù)期性悲傷影響因素的分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ ）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同特征惡性血液病患者預(yù)期性悲傷得分比較

本研究共納入235例惡性血液病患者參與調(diào)查，患者的平均年齡為（51.23±13.09）歲，其中男162例，女73例。不同年齡、性別、主要照顧者、疾病分期及有無(wú)并發(fā)癥的惡性血液病患者預(yù)期性悲傷得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2惡性血液病患者預(yù)期性悲傷、癥狀負(fù)擔(dān)及領(lǐng)悟社會(huì)支持得分情況

235例惡性血液病患者預(yù)期性悲傷的總分為（44.48±8.62）分，癥狀困擾的總分為（41.44±8.68）分，領(lǐng)悟社會(huì)支持的總分為（56.83±6.62）分，其社會(huì)支持處于較高水平，預(yù)期性悲傷各維度得分詳情見(jiàn)表2。

2.3惡性血液病患者預(yù)期性悲傷影響因素的分析

以惡性血液病患者預(yù)期性悲傷得分作為因變量，將差異性檢驗(yàn)中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量：年齡（1=<30歲;2=30～60歲;3=≥60歲）、性別（0=男;1=女）、照顧者類型（0=直系親屬;1=護(hù)工或其他）、疾病分期（1=1期;2=2期;3=3期，4=4期）、并發(fā)癥（0=無(wú);1=有）、領(lǐng)悟社會(huì)支持（原始值）及癥狀負(fù)擔(dān)得分（原始值）作為自變量納入線性回歸方程。經(jīng)檢驗(yàn)，性別、并發(fā)癥、主要照顧者、社會(huì)支持及癥狀困擾是惡性血液病患者預(yù)期性悲傷的影響因素，共解釋總變異水平的48.3%（均P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

本研究惡性血液病患者預(yù)期性悲傷水平高。女性預(yù)期性悲傷更嚴(yán)重，這與女性情感細(xì)膩、多思等特征有關(guān)。本研究中主要患者預(yù)期性悲傷水平高，可能與患者缺少來(lái)自親屬的情感支持有關(guān)。因此，臨床醫(yī)護(hù)需要特別關(guān)注惡性血液病患者的心理狀態(tài)，建議根據(jù)患者的個(gè)體情況，早期有針對(duì)性地開(kāi)展系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，減輕或避免患者并發(fā)癥所帶來(lái)的消極影響。此外，?？崎T診、家庭參與等護(hù)理模式為針對(duì)惡性血液病患者開(kāi)展全治療周期的延續(xù)性護(hù)理，促進(jìn)患者的身心康復(fù)提供了的思路。

結(jié)束語(yǔ)

本研究顯示惡性血液病患者預(yù)期性悲傷水平較高，性別、并發(fā)癥、癥狀困擾以及主要照顧者等是該群體發(fā)生預(yù)期性悲傷的危險(xiǎn)因素，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)關(guān)注具有上述特征的惡性血液病患者的心理狀態(tài)，通過(guò)增加社會(huì)支持，強(qiáng)化癥狀管理，院內(nèi)促進(jìn)多學(xué)科合作，院外密切患者家庭等多種措施，改善該群體的健康結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1]田原，鄒振亞，龐國(guó)偉.乳腺癌患者化療期間預(yù)期性悲傷與心理彈性的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（36）：65-68.

[2]康婷婷，鄭蔚，王丹丹，劉夢(mèng)麗，侯守超，史艷萍.胃癌晚期患者配偶預(yù)期性悲傷現(xiàn)狀及其對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（23）：4400-4403+4416.

[3]郝楠，張昊，許雅瓊，辛霞.晚期癌癥患者主要照顧者的預(yù)期性悲傷及其影響因素研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019（28）：2185-2189.

[4]李佳倩，朱冰潔，吳婷，閻玲，程子真，黃孟秋，龐微.晚期癌癥患者家庭主要照顧者預(yù)期性悲傷現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2019，19（04）：547-552.