張冰青

摘要：目的：分析強化疼痛護理對急診創(chuàng)傷骨科患者PSQI、VAS評分的影響。方法：采取單雙號隨機分組法將急診創(chuàng)傷骨科接收的90例患者分為45例/組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組強化疼痛護理。對比護理前后PSQI、VAS評分。結(jié)果：護理前兩組評分差異不大（P>0.05），護理后，觀察組PSQI、VAS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對急診創(chuàng)傷骨科患者強化疼痛護理，可減輕疼痛，改善其睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急診創(chuàng)傷骨科;強化疼痛護理;PSQI;VAS

急診創(chuàng)傷骨科所接收的患者大多是因外傷或外力所致的創(chuàng)傷骨性疾病，以疼痛為主要癥狀，需及時控制疼痛表現(xiàn)，以免出現(xiàn)持續(xù)性的應(yīng)激反應(yīng)[1]，導致心率加快，血壓升高，甚至引發(fā)驚厥或休克，影響到治療的配合度，且疼痛狀態(tài)下患者也難以順利入眠。本文為分析強化疼痛護理對急診創(chuàng)傷骨科患者PSQI（睡眠質(zhì)量）、VAS（疼痛）評分的影響，共納入90個病例行前瞻性研究，詳情見下。

1資料及方法

1.1資料

于2021年2月至2021年12月間本院急診創(chuàng)傷骨科收治的病患中選出90例，所有患者溝通、認知、言語表達等能力正常，不含智力障礙者、精神病者以及伴發(fā)其他重癥疾病者，施以單雙號隨機分組法分為45例/組，共兩組。

對照組（男26例，女19例）：年齡：22～47（36.25±5.23）歲;疾病情況：13例髕骨骨折，10例尺神經(jīng)損傷，8例先天性髖內(nèi)翻，7例趾間神經(jīng)痛，7例其他。

觀察組（男28例，女17例）：年齡：21～49（36.41±5.15）歲;疾病情況：14例髕骨骨折，11例尺神經(jīng)損傷，7例先天性髖內(nèi)翻，7例趾間神經(jīng)痛，6例其他。

組間資料對比，P>0.05，基線資料均衡。

1.2方法

[對照組]：常規(guī)護理。進行常規(guī)的外傷處理，監(jiān)測體征變化，進行相關(guān)資料的收集等，告訴患者疼痛屬于正常反應(yīng)，在可耐受程度下通過深呼吸等方式來減輕疼痛。

[觀察組]：強化疼痛護理。①心理護理。大多患者受疾病影響會表現(xiàn)得焦慮、緊張等，疼痛會進一步加重不良情緒，導致心理應(yīng)激反應(yīng)強烈，甚至引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，需耐心的安撫患者躁動不安的情緒，詳細說明疼痛原因、大概持續(xù)時間等，讓患者盡量保持冷靜，積極配合治療可盡快緩解;②無痛操作。在進行創(chuàng)面處理時，盡量做到無痛操作，例如傷口包扎時動作輕柔、變更體位時控制力度等;③疼痛轉(zhuǎn)移。通過多種方式來轉(zhuǎn)移疼痛，例如通過變化體位的方法，可取肩外展位、髖伸展位等，傷椎處墊上軟枕，還可通過看電視節(jié)目、聽音樂、了解等來轉(zhuǎn)移注意力，以減輕疼痛;④藥物減痛?？陀^評估疼痛強度，向醫(yī)生匯報數(shù)據(jù)，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥，用藥前需明確告知藥物不良反應(yīng)等，在患者知情的同意下使用，并交代相關(guān)注意事項。

1.3觀察指標

采用視覺模擬評分法《VAS》[2]和《匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)》《PSQI》[3]分別評估患者護理前后的疼痛情況和睡眠質(zhì)量，前者0～10分，后者0～21分，均以低分為優(yōu)勢。

1.4統(tǒng)計學

統(tǒng)計學軟件選用SPSS25.0，計量資料符合正態(tài)分布，行t檢驗，以“±S”表示，計數(shù)資料行χ2檢驗，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，則表示結(jié)果有差異。

2結(jié)果

如表1所示，護理前兩組患者VAS評分、PSQI評分無較大差異，P>0.05，護理后均降低，且觀察組降低幅度更大，P<0.05。

3討論

急診創(chuàng)傷骨科收治的患者因機體受損，會伴隨強烈的疼痛感受，對生理、心理都是非常大的刺激，若長時間疼痛無法控制，將會引發(fā)病理反應(yīng)，常見的有代謝紊亂、心率加快、血壓升高甚至是免疫功能降低等[4]，同時患者心理狀態(tài)也較差，影響治療工作的順利實施。除了藥物止痛，應(yīng)將重點放在非藥物止痛方面，研究表示，有效的護理干預可以使患者疼痛感減輕。

強化疼痛護理首先和患者進行心理溝通，通過安撫、暗示等方式，來穩(wěn)定患者的情緒，再者盡量采取無痛操作，避免額外的疼痛增加，其次通過疼痛轉(zhuǎn)移法，來減輕患者對疼痛的感受，最后合理應(yīng)用止痛藥，最大程度發(fā)揮止痛效果。強化疼痛護理主要是通過非藥物止痛法，來減輕患者疼痛感，安全有效，即使使用止痛藥，也需讓患者知曉藥物的負面影響，并囑咐相關(guān)注意事項，使藥效最大程度上發(fā)揮，以減少藥物使用劑量。

文章結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，護理后觀察組患者VAS評分和PSQI評分均比對照組低，說明強化疼痛護理可以更好的減輕疼痛程度并提高患者睡眠質(zhì)量。

總之，強化疼痛護理對急診創(chuàng)傷骨科患者而言，在減輕疼痛和改善睡眠方面的作用明顯，值得采用。

參考文獻：

[1] 黃玉妹，趙錦英. 強化疼痛護理對急診創(chuàng)傷骨科患者睡眠質(zhì)量的影響[J]. 世界睡眠醫(yī)學雜志，2021，8（10）：1794-1795，1798.

[2] 潘琰. 強化疼痛護理對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響[J]. 浙江臨床醫(yī)學，2019，21（11）：1579-1580.

[3] 羅玉梅，黃炫杰，桑子洋. 強化疼痛護理對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響效果觀察與分析[J]. 世界睡眠醫(yī)學雜志，2020，7（3）：385-386.

[4] 盧婧. 強化疼痛護理對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響[J]. 中外醫(yī)學研究，2019，17（2）：114-115.