聶超超

摘要：目的 因急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)病急，需給予急救治療與護(hù)理，因此本文分析優(yōu)化急救護(hù)理流程救治效果。方法 選取我院從2019年5月至2020年7月收治的80例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者為研究對(duì)象，比較不同護(hù)理模式接診時(shí)間、指標(biāo)水平、生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組住院時(shí)間、搶救時(shí)間及靜脈溶栓時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P <0.05）。觀察組t1、t2、t3、t4顯著少于對(duì)照組（P <0.05）。護(hù)理后，兩組對(duì)比不同指標(biāo)顯示，對(duì)比肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高敏心肌肌鈣蛋白（hs-cTnT）指標(biāo)后，觀察組更低（P <0.05）;對(duì)比左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、舒張末期直徑（LVEDD）指標(biāo)后，觀察組更高（P <0.05）。護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P <0.05）。護(hù)理后，觀察組疼痛、失眠、出血發(fā)生率較對(duì)照組低，數(shù)據(jù)差異明顯（P <0.05）。結(jié)論 急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者給予優(yōu)化急救護(hù)理流程干預(yù)價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：急性冠狀動(dòng)脈綜合征;急救護(hù)理流程;優(yōu)化;效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2019年5月至2020年7月收治的90例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者為研究對(duì)象，把80例患者分為兩組，對(duì)照組40例，采用常規(guī)治療方法，觀察組40例，采用優(yōu)化急救護(hù)理流程。兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予急救護(hù)理流程護(hù)理。（1）急診病情評(píng)估與分診：預(yù)檢臺(tái)的急診護(hù)理人員需有時(shí)間觀念，快速接診患者，并在一定時(shí)間內(nèi)評(píng)估患者病情，有效評(píng)估時(shí)間維持在5 min，及時(shí)送至心內(nèi)科，同時(shí)立即啟動(dòng)急性心肌梗死溶栓治療流程，開啟急診綠色通道，在最短時(shí)間內(nèi)將有關(guān)科室相結(jié)合，如超聲科室、心內(nèi)科等，確保在最短時(shí)間內(nèi)完成對(duì)患者診斷并采取針對(duì)性治療。（2）救治單元準(zhǔn)備：急診護(hù)理人員在接到通知后，需以最快速度整理床位，準(zhǔn)確溶栓藥物以及心電監(jiān)護(hù)儀器等事項(xiàng)。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)過程護(hù)理：患者在向心肌梗死救治單元的過程，應(yīng)給予患者吸氧，同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，對(duì)患者進(jìn)行血液采集做各項(xiàng)檢測，如凝血指標(biāo)、血常規(guī)等。（4）強(qiáng)化胸痛中心管理路徑：明確與護(hù)理急救流程相關(guān)環(huán)節(jié)的分工職責(zé)，建立以主訴-觀察-評(píng)估-計(jì)劃為基礎(chǔ)的預(yù)檢快速評(píng)估工具，預(yù)檢分診護(hù)理人員具有采集病史及系統(tǒng)問診的能力，能夠有效減少分診時(shí)間，避免分診不足或過度導(dǎo)致的資源浪費(fèi)。（5）設(shè)置胸痛中心核心角色：在胸痛中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行核心角色專崗設(shè)置，主要是因?qū)毙怨跔顒?dòng)脈綜合征救治包括多個(gè)科室，如重癥監(jiān)護(hù)室、導(dǎo)管室、藥劑科室等，需進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作，所以核心角色設(shè)置有利于跨部門溝通、協(xié)作以及角色扮演。（6）胸痛中心技術(shù)與理論培訓(xùn)與更新：將急救護(hù)理流程與相關(guān)指南進(jìn)行有效結(jié)合，開展臨床護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，將實(shí)踐內(nèi)容與理論知識(shí)相結(jié)合，開展以問題為基礎(chǔ)的情境模擬演練，同時(shí)培訓(xùn)受訓(xùn)者護(hù)理問題能力。（7）儀器設(shè)備護(hù)理：由專業(yè)護(hù)理人員每日對(duì)相關(guān)儀器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)與檢測，并做好相應(yīng)記錄;護(hù)理人員需每日將儀器設(shè)備的檢測結(jié)果放入到登記本中，若出現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)修。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理時(shí)間

護(hù)理后，觀察組住院時(shí)間為（11.13±3.02）d、搶救時(shí)間為（17.65±5.01）h、靜脈溶栓時(shí)間為（30.65±5.65）h，對(duì)照組住院時(shí)間為（15.65±5.33）d、搶救時(shí)間為（26.59±3.60）h、靜脈溶栓時(shí)間為（47.62±10.50）h，提示觀察組用時(shí)較少（t=4.666，9.165，9.001，P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組急診接診時(shí)間

觀察組t1為（12.63±9.23）min、t2為（25.64±3.11）min、t3為（3.15±4.61）min、t4為（8.47±3.17）min，對(duì)照組t1為（16.85±8.41）min、t2為（29.57±5.62）min、t3為（6.47±5.52）min、t4為（11.69±3.44）min，提示觀察組急診接診時(shí)間更少（t=2.137、3.870、2.920、4.353，P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組指標(biāo)水平

護(hù)理后，兩組對(duì)比不同指標(biāo)顯示，對(duì)比CK-MB、hs-cTnT指標(biāo)后，觀察組更低（P<0.05）;對(duì)比LVEF、LVEDD指標(biāo)后，觀察組更高（P<0.05）。

2.4 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理后，觀察組疼痛、失眠、出血發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）。

3 討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征疾病在臨床中屬于急性病，與心臟供血量相關(guān)，引發(fā)該疾病的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血小板黏附聚集，致使冠狀動(dòng)脈阻塞。因阻塞程度與機(jī)體調(diào)節(jié)能力存在差異性導(dǎo)致不同后果。優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠有效縮短患者診斷到治療間隔時(shí)間，為患者開啟綠色通道，同時(shí)在最短時(shí)間內(nèi)做好儀器及床位的準(zhǔn)備工作。通過召開心血管內(nèi)科醫(yī)師緊急會(huì)議，根據(jù)會(huì)議結(jié)果確定患者去向，以此提高患者急救護(hù)理效果。同時(shí)優(yōu)化搶救護(hù)理流程護(hù)理主要以患者為中心，在?？谱o(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者體征改變密切關(guān)注，并做好病情評(píng)估、補(bǔ)液以及氣體交換，通過爭取救治時(shí)間保持體征平穩(wěn)。該護(hù)理流程包括對(duì)患者科學(xué)用藥、情緒護(hù)理以及不良反應(yīng)預(yù)防等，可對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理，是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急能力評(píng)估的重要指標(biāo)。本文在進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理期間，對(duì)救治流程進(jìn)行了不斷強(qiáng)化，且對(duì)質(zhì)控模式實(shí)施全面優(yōu)化，可顯著縮短對(duì)患者的搶救時(shí)間，使總體缺血時(shí)間減少，促使急救成功率有效提高，以此為加快機(jī)體康復(fù)發(fā)揮重要作用。

綜上所述，將優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用到急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中，可有效減少搶救時(shí)間以及靜脈溶栓時(shí)間，以此縮短住院時(shí)間，可有效提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]王培紅. 程序化急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的影響[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017， 17（11）：2.

[2]聶桂萍， 刁素娟， 雷金花. 臨床急救護(hù)理路徑在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（005）：34-36.

[3]趙麗霞， 馬玉平. 急救護(hù)理路徑在急性冠狀動(dòng)脈綜合征急診PCI綠色通道中的效果分析[J]. 大家健康（下旬版） 2017年11卷9期， 205頁， 2017.