馬燕

摘要：目的：探討利用消化內(nèi)鏡治療息肉的護(hù)理情況。方法：80例患者均為本院2020年9月-2021年12月期間收治的消化道息肉病例，所有患者均行消化內(nèi)鏡治療?；仡櫺苑治龌颊叩呐R床資料，就其護(hù)理效果展開(kāi)分析。觀察患者護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況，隨訪半年，就患者復(fù)查依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患者均順利完成治療，無(wú)患者出現(xiàn)失血性休克，1例患者伴有血壓下降的情況、3例患者因息肉較大出現(xiàn)出血情況，在臥床休息2～3d后癥狀緩解。隨訪半年，80例患者75例按照出院醫(yī)囑復(fù)查，依從率93.75%。結(jié)論：針對(duì)消化內(nèi)鏡治療的消化道息肉患者，通過(guò)實(shí)施合理有效的護(hù)理方式可顯著緩解患者癥狀，減少并發(fā)癥，同時(shí)提高患者復(fù)查依從率，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)鏡;護(hù)理體會(huì);并發(fā)癥;復(fù)發(fā)率

消化道息肉是指消化道粘膜表面隆起的增生物，包括大腸息肉、胃息肉等，發(fā)病率較高。臨床表現(xiàn)為便血、黑便。消化內(nèi)鏡治療息肉是臨床上有效的手段，在實(shí)際的治療過(guò)程中合理的護(hù)理措施是幫助緩解患者癥狀，保證治療效果，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵[1]。本次研究以筆者收集的80例患者展開(kāi)分析，探討利用消化內(nèi)鏡治療息肉的護(hù)理情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

80例患者均為本院2020年9月-2021年12月期間收治的消化道息肉病例，其中66例大腸息肉、12例胃息肉，所有患者均行影像學(xué)檢查確診。80例患者中男性43例、女性37例，年齡在35～68歲，平均（51.4±14.3）歲，病程在1個(gè)月～3年，平均（1.42±0.33）年。排除意識(shí)障礙、內(nèi)鏡手術(shù)禁忌者，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并由患者及其家屬簽署同意書(shū)。

1.2 方法

心理護(hù)理：患者確診疾病后根據(jù)患者的實(shí)際情況和醫(yī)院安排確定手術(shù)時(shí)間。術(shù)前患者可能存在一定的心理障礙或負(fù)性情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)治療情況、治療機(jī)制及注意事項(xiàng)，多與患者溝通，幫助患者緩解緊張、焦慮或抑郁的情緒。術(shù)前指導(dǎo)患者禁飲禁食，協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，觀察患者有無(wú)不適感等[2]。腸道準(zhǔn)備： 術(shù)前三天應(yīng)減少難消化和刺激性的食物攝入。術(shù)前晚21點(diǎn)番瀉葉8克開(kāi)水沖服，半小時(shí)后飲用。術(shù)晨7點(diǎn)服恒康正清2盒（復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散139.12克）后，多走動(dòng)以便更好的排便。如排便不理想可進(jìn)行灌腸處理。術(shù)中護(hù)理：針對(duì)腸息肉患者多行內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)，配合醫(yī)生在息肉下方注入生理鹽水，促使粘膜隆起;在配合圈套的時(shí)候要特別注意力度，表面粗蒂中心血管為充分凝固而出血，術(shù)后將患者腸中的氣體抽盡，避免出現(xiàn)腹脹或腸穿孔等并發(fā)癥。針對(duì)胃息肉患者入室后協(xié)助其取左側(cè)屈膝臥位，鏈接心電監(jiān)護(hù)，固定好口墊。插入內(nèi)鏡時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，促使內(nèi)鏡順利通過(guò)咽部，操作人員要保持動(dòng)作輕柔、仔細(xì)，不得使用暴力，避免損傷患者消化道粘膜[3]?；颊咧委熯^(guò)程中，囑患者保持平穩(wěn)的呼吸，切記咳嗽和噴嚏，護(hù)理人員要隨時(shí)觀察患者的生命體征、腹部情況。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后囑患者禁食6～8h，臥床休息至少6h后如無(wú)異?？蛇M(jìn)食溫涼的流質(zhì)食物，最好以高糖、高蛋白、低脂、低纖維的食物為主，一周內(nèi)若無(wú)出現(xiàn)明顯的異常則可開(kāi)始進(jìn)食普食[4]。術(shù)后，要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，囑患者家屬若患者出現(xiàn)黑便、腹痛等情況要及時(shí)告知醫(yī)師;一旦發(fā)生延遲性出血、休克等情況要立即行內(nèi)鏡下止血。針對(duì)息肉較大的患者或凝固范圍較大的，應(yīng)囑患者臥床休息2～3d，避免過(guò)度活動(dòng)。針對(duì)存在動(dòng)脈硬化、合并高血壓的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)慕祲核幬镏委?，以防止術(shù)后出血等并發(fā)癥。出院當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)確認(rèn)患者資料，囑患者于術(shù)后要保持良好的生活習(xí)慣，定期到院復(fù)查[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況，隨訪半年，就患者復(fù)查依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。依從率表示患者出院后能夠嚴(yán)格按照醫(yī)師建議定期到院復(fù)查。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患者均順利完成治療，無(wú)患者出現(xiàn)失血性休克，1例患者伴有血壓下降的情況、3例患者因息肉較大出現(xiàn)出血情況，在臥床休息2～3d后癥狀緩解。隨訪半年，80例患者75例按照出院醫(yī)囑復(fù)查，依從率93.75%。

3.討論

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，使用消化道內(nèi)鏡治療消化道多種息肉已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。而受到患者身體條件限制、操作熟練程度不同，消化道內(nèi)鏡治療息肉的效果也不同。出血、穿孔、灼傷、潰瘍、復(fù)發(fā)等并發(fā)癥是臨床上常見(jiàn)的息肉內(nèi)鏡治療并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著息肉患者治療效果。因此，合理的護(hù)理手段成為研究者們重視的問(wèn)題，我院針對(duì)消化道息肉患者實(shí)施有效的護(hù)理措施以來(lái)，息肉治療效果得到了更多的肯定，患者滿意度也大大提升。

內(nèi)鏡治療需要患者的積極配合，護(hù)理人員的有效護(hù)理。隨著人們對(duì)于護(hù)理工作的重視程度提升，針對(duì)消化內(nèi)鏡手術(shù)治療息肉的護(hù)理工作也得到了較大的發(fā)展。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患者均順利完成治療，無(wú)患者出現(xiàn)失血性休克，1例患者伴有血壓下降的情況、3例患者因息肉較大出現(xiàn)出血情況，在臥床休息2～3d后癥狀緩解。隨訪半年，80例患者75例按照出院醫(yī)囑復(fù)查，依從率93.75%。這與王晨[6]的研究成果相符，王晨針對(duì)收治的120例消化道息肉患者行消化內(nèi)鏡直視下消化道息肉切除術(shù)。結(jié)果顯示，120例患者攻擊切除160枚息肉，所有患者在嚴(yán)密的護(hù)理措施下順利完成手術(shù)，并通過(guò)術(shù)后嚴(yán)謹(jǐn)、有效的護(hù)理患者很快康復(fù)。再次證明，通過(guò)實(shí)施合理的護(hù)理手段可有效保證消化內(nèi)鏡治療息肉的效果，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，提高患者滿意度。

綜上所述，針對(duì)消化內(nèi)鏡治療的消化道息肉患者，通過(guò)實(shí)施合理有效的護(hù)理方式可顯著緩解患者癥狀，減少并發(fā)癥，同時(shí)提高患者復(fù)查依從率，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉新文，劉曉文，魏文瓊等.9例黑斑息肉綜合征患兒應(yīng)用消化內(nèi)鏡金屬夾治療的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（9）：799-800.

[2]王麗珍，蔡麗華，楊文博等.“需要層次論”在腸息肉切除術(shù)護(hù)理中的有效運(yùn)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（5）：152-154.

[3]馮陽(yáng)，孫春杰，劉慧麗等.消化內(nèi)鏡治療息肉的護(hù)理配合[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，20（31）：127-128.

[4]陳麗.舒適護(hù)理在內(nèi)鏡下胃息肉切除手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，11（24）：40-40.

[5]湯金蓮.內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)治療上消化道息肉患者的護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，17（5）：70-71.

[6]王晨.內(nèi)鏡下治療消化道息肉120例的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：173.