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        集束化護理干預在急診創(chuàng)傷性顱腦損傷合并肺部感染中的護理效果研究

        2022-07-02 12:43:18羅靜
        醫(yī)學概論 2022年9期

        羅靜

        摘要:目的:分析急診創(chuàng)傷性顱腦損傷合并肺部感染中集束化護理干預的護理效果。方法:以計算機隨機分組法將60例創(chuàng)傷性顱腦損傷合并肺部感染患者分為30例/組。對照組取常規(guī)護理,觀察組取集束化護理,收治于2021年1月~12月間。結果:觀察組護理后血氧飽和度處于更高水平,呼吸頻率處于更低水平,肺部感染控制時間比對照組短(P<0.05)。結論:在創(chuàng)傷性顱腦損傷合并肺部感染急診搶救期間,配合集束化護理,可以積極糾正呼吸參數(shù),控制肺部感染。

        關鍵詞:創(chuàng)傷性顱腦損傷;肺部感染;集束化護理

        創(chuàng)傷性顱腦損傷伴發(fā)肺部感染是急診科非常危急的一類重癥,需及時控制出血,解除肺部感染征象[1],并改善臨床癥狀,以保證患者的生命安全。護理是治療的良好補充,研究指出,科學有效的護理配合可以積極改善治療預后,故本文為分析集束化護理在急診創(chuàng)傷性顱腦損傷合并肺部感染中的護理效果,共選擇60例患者行分組對照,詳情見下。

        1資料及方法

        1.1資料

        共納入急診科收治的創(chuàng)傷性顱腦損傷合并肺部感染患者合計60例(收治于2021年1月~12月)。將合并其他重癥晚期疾病、惡性腫瘤、精神病、肝腎功能不全的患者排除,予以計算機隨機分組法進行分組處理,30例/組,共兩組。

        對照組(男18例,女12例):年齡:25~71(43.26±6.15)歲。

        觀察組(男19例,女11例):年齡:23~72(43.15±6.19)歲。

        組間資料對比,P>0.05,基線資料均衡。

        1.2方法

        [對照組]:常規(guī)護理。持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等參數(shù),并及時上報異常數(shù)據(jù),耐心詢問患者的不適感,進行各項治療護理操作前做好解釋說明,遵醫(yī)囑用藥。

        [觀察組]:集束化護理。聯(lián)系對應科室,走急診綠色通道,先搶救后繳費,將患者口腔、呼吸道中的分泌物、異物全部清除干凈,持續(xù)監(jiān)測體征,定時測量體溫,加強保暖,嚴格遵守無菌制度,做好吸痰工作,吸痰前先輕叩患者背部,控制吸痰管插入深度。和患者、家屬進行有效溝通,如實向家屬反饋患者的病情變化,并交代家屬需要配合的事項,安撫家屬緊張害怕不知所措等情緒。加強患者口腔護理,每日四次左右,有嘔吐情況及時清理嘔吐物,口腔中液體吸盡以防誤吸,其他處也需注意保持干爽狀態(tài)。合理使用抗生素,先做痰液細菌培養(yǎng),遵醫(yī)囑選擇對應的抗生素類型,并按正確方法使用。交代可經口進食時飲食注意事項,維生素、熱量、蛋白質含量高的食物可選,多吃蔬果,視情況進行腸內營養(yǎng)支持,定時幫助患者翻身叩背以防血栓和壓瘡,控制探視人數(shù)與時間。

        1.3觀察指標

        對比兩組護理后血氧飽和度、呼吸頻率、肺部感染控制時間。

        1.4統(tǒng)計學

        統(tǒng)計學軟件選用SPSS25.0,計量資料符合正態(tài)分布,行t檢驗,以“±S”表示,計數(shù)資料行χ2檢驗,以“[(n、%)]”表示,P<0.05,則表示結果有差異。

        2結果

        如表1,觀察組護理后血氧飽和度高于對照組,呼吸頻率低于對照組,肺部感染控制時間短于對照組,統(tǒng)計值P<0.05。

        3討論

        創(chuàng)傷性顱腦損傷發(fā)病突然,大多因交通事故、高空墜落等導致,常伴發(fā)肺部感染,對合并肺部感染的原因進行分析,發(fā)現(xiàn)主要和應激反應、呼吸道不暢、呼吸模式改變以及營養(yǎng)不足有關。發(fā)生顱腦損傷后會出現(xiàn)下丘腦-垂體-腎上腺興奮,兒茶酚胺釋放量增加,出現(xiàn)神經性肺水腫情況[2],此外,各種炎性因子的釋放對肺組織直接造成損傷。顱腦損傷后咳嗽、吞咽反射都減弱,無法自主有效排痰和排出分泌物,誘發(fā)各種類型的肺炎[3]。為維持正常的呼吸狀態(tài),需氣管插管,這一過程的侵入性操作可能誘發(fā)肺部感染,此外因自主進食能力基本喪失,早期常存在營養(yǎng)不足情況,加上機體為高代謝狀態(tài)[4],各種藥物的使用,降低抵抗力,感染風險高??傊?,合并肺部感染的顱腦損傷患者治療難度大大增加,為積極改善預后,需配合科學有效的護理工作。

        集束化護理屬于新型護理模式,集心理、生理等各方面為一體,綜合多項護理措施,了解病因對癥護理,適時行吸痰操作,并配合霧化吸入,幫助患者翻身叩背,持續(xù)監(jiān)護生命體征,并和患者及家屬做好溝通,安撫其緊張害怕情緒,加強營養(yǎng)指導,改善身體機能。文章結果數(shù)據(jù)顯示,觀察組患者護理后的血氧飽和度更高,呼吸頻率更低,說明集束化護理可以積極有效的改善患者呼吸狀態(tài),調節(jié)肺部功能。兩組肺部感染控制時間相比,觀察組更短,可見集束化護理在控制感染方面效果較為理想。

        綜上所述可知,創(chuàng)傷性顱腦損傷合并肺部感染病癥兇險,在急診治療時結合集束化護理干預,可以積極改善身體狀況,縮短肺部感染時間,效果明顯。

        參考文獻:

        [1]肖池兵.顱腦損傷患者氣管切開術后并發(fā)肺部感染的護理干預效果分析[J].中國急救醫(yī)學,2016,36(z1):180-181.

        [2]王金燕,張穎.早期人工氣道護理對重癥顱腦損傷患者窒息風險及肺部感染的影響[J].當代護士(中旬刊),2021,28(12):66-68.

        [3]胡望林,胡陳.程序化口腔護理在預防重型顱腦損傷患者肺部感染中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥,2020,27(16):233-236.

        [4]姚春梅.重癥顱腦損傷患者發(fā)生肺部感染的原因及護理成效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2020,5(5):151.

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