項(xiàng)婷婷

摘要：目的：探討基層醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對老年高血壓患者的影響，分析基層醫(yī)院運(yùn)用康復(fù)護(hù)理模式對老年高血壓患者血壓控制和生活質(zhì)量的效果。方法：選擇某醫(yī)院收治的122例老年高血壓患者為研究對象。經(jīng)患者及其家屬同意，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組61例。觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)護(hù)理模式，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式。比較兩組患者的血壓控制效果和生活質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)過一段時間的不同方法護(hù)理，兩組患者的血壓均得到有效控制。與護(hù)理前比較血壓水平有所降低，研究組患者的血壓控制效果更理想，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩年后，觀察組患者生活質(zhì)量最后評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;康復(fù)護(hù)理;老年高血壓患者;影響

1.前言

高血壓是引起冠心病和中風(fēng)的一個危險因素。在嚴(yán)重的情況下，它會導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝紊亂。高血壓是一種常見于老年人的非傳染性慢性疾病。它是引起多種心血管疾病的重要因素，它有較高的發(fā)病率和死亡率。因此，積極控制血壓對減少心腦血管疾病的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量具有重要作用。除了藥物治療外，血壓的調(diào)節(jié)也離不開患者自身的保護(hù)知識和健康的生活方式。本研究旨在探討基層醫(yī)院康復(fù)護(hù)理模式對老年高血壓患者的臨床效果。詳情如下。

2.資料與方法

1.1一般資料

選取廣州市某醫(yī)院院收治的老年高血壓患者102人作為研究對象，在獲得高血壓患者和家屬的同意后，通過隨機(jī)抽樣將高血壓患者分為病例組和對照組，各組51例。其中，病例組女性27例，男性24例，平均年齡67歲，病程4-9年。對照組女性29例，男例22例，平均年齡72歲，病程3-10年。兩組患者在其他無關(guān)因素上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究與患者家屬簽訂了知情同意書，內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)道德和倫理。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

首先，高血壓的診斷項(xiàng)目要符合老年相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選對象必須是無心血管類嚴(yán)重的疾病。另外納入的研究人員無其他嚴(yán)重腫瘤疾病，不能是長期服用治療高血壓的藥，而且無精神障礙相關(guān)疾病。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

對于護(hù)理服從性低老年高血壓患者、具有嚴(yán)重影響生活的肢體功能障礙的患者、依從性不高，中途容易退出本次研究的人員或者在研究和隨訪期間遭受過巨大打擊的人都應(yīng)該排除，不能入選。

1.3.康復(fù)護(hù)理方法。

（1）成立高水平的康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，落實(shí)護(hù)理工作的責(zé)任，明確護(hù)理人員的工作內(nèi)容和要求。做到患者和護(hù)理人員一對一護(hù)理，為每個高血壓患者建立健康檔案，及時記錄各個階段的血壓情況，針對實(shí)際的護(hù)理情況制定有針對性的護(hù)理安排和計(jì)劃。

（2）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和制定飲食計(jì)劃，護(hù)理人員每天指導(dǎo)高血壓患者做有氧運(yùn)動，三餐控制膽固醇等食物成分的攝入，避免食源性影響。在社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)之間建立合作關(guān)系。社區(qū)提供場所并進(jìn)行日常監(jiān)測。醫(yī)院提供科學(xué)規(guī)范的指導(dǎo)。

（4）通過微信、微博等建立網(wǎng)絡(luò)康復(fù)指導(dǎo)平臺，向患者推送與壓力控制相關(guān)的文章、視頻等宣傳材料，提高患者自理能力。加強(qiáng)患者壓力控制效果評價，對各階段性護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)，分析高血壓的發(fā)展趨勢，及時調(diào)整康復(fù)護(hù)理的工作內(nèi)容。

1.4觀察指標(biāo)

隨訪高血壓患者1年，記錄患者的生活質(zhì)量水平，用一定的評分標(biāo)準(zhǔn)給患者的生活質(zhì)量打分。對比護(hù)理后和護(hù)理前和的血壓情況，最后比較各個指標(biāo)的總體評分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss18最新版的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的加工處理，一般計(jì)量資料主要是用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料大多是用卡方檢驗(yàn)，研究過程中獲得的數(shù)據(jù)都是用（x±s）表示。把檢驗(yàn)水準(zhǔn)規(guī)定為0.05，當(dāng)P值小于0.05時表示該研究有意義。

2.結(jié)果

2.1兩組血壓控制效果對比

3周后，研究組和對照組患者血壓均有比較顯著下降，研究組降幅更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

護(hù)理3周后，研究組患者血壓水平得到較好控制，收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，經(jīng)過兩年的隨訪，與參照組的生活質(zhì)量情況對比，研究組的生活質(zhì)量明顯高于對照組p表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

近年來，隨著生活壓力的增加，老齡化越來越嚴(yán)重，高血壓的發(fā)病率也越來越高，已成為影響老年人生活質(zhì)量的主要原因?？刂聘哐獕菏且粋€長期的過程，只有通過不斷的護(hù)理治療才能防止疾病的惡化。老年高血壓患者的病情更加復(fù)雜多變。受高血壓患者性別、年齡等因素影響，血壓變化大且不穩(wěn)定，藥物治療的控制效果并不是很理想，嚴(yán)重影響和威脅患者的生活質(zhì)量和生命安全。因此，護(hù)理服務(wù)的作用尤為重要。護(hù)理工作需要與飲食療法和鍛煉相結(jié)合幫助患者緩解疾病的惡化。在這次研究中，對研究組患者采用康復(fù)護(hù)理模式，對照組采用普通護(hù)理模式，結(jié)果顯示研究組患者的血壓水平得到更為理想的控制，醫(yī)院對老年高血壓患者開展康復(fù)護(hù)理模式比普通護(hù)理模式的效果更好。

4.總結(jié)

綜上所述，康復(fù)護(hù)理模式是一種有針對性的護(hù)理干預(yù)模式，提供專門的康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，參考患者的具體情況制定有針對性的護(hù)理計(jì)劃，借助社區(qū)和網(wǎng)絡(luò)平臺的宣傳功能，可以更好地提高患者的意識，更加關(guān)注自己的行為，對患者有效進(jìn)行飲食規(guī)劃和運(yùn)動康復(fù)，可以有效減少相關(guān)因素的不良影響。在老年高血壓患者的臨床治療中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理，血壓得到了較好的控制，高約有患者的生活質(zhì)量有較大的提。

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