胡安康

摘要：目的：分析年輕恒牙牙髓血運重建術(shù)用富血小板纖維蛋白的價值。方法：2020年5月-2022年4月本科接診年輕恒牙病人80名，隨機均分2組。試驗組于牙髓血運重建術(shù)中用富血小板纖維蛋白，對照組行牙髓血運重建治療。對比成功率等指標(biāo)。結(jié)果： 關(guān)于成功率，試驗組的數(shù)據(jù)97.5%，和對照組80.0%相比更高（P<0.05）。結(jié)論：年輕恒牙牙髓血運重建術(shù)用富血小板纖維蛋白，效果顯著。

關(guān)鍵詞：年輕恒牙;富血小板纖維蛋白;價值;牙髓血運重建術(shù)

若恒牙尚未發(fā)育完全，且根尖孔也沒有完全閉合，即可判定為年輕恒牙[1]。目前，醫(yī)生可采取牙髓血運重建術(shù)來對年輕恒牙病人進(jìn)行干預(yù)，但總體療效欠佳。本文選取80名年輕恒牙病人（2020年5月-2022年4月），著重分析年輕恒牙牙髓血運重建術(shù)用富血小板纖維蛋白的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年5月-2022年4月本科接診年輕恒牙病人80名，隨機均分2組。試驗組女性19人，男性21人，年紀(jì)在6-15歲之間，平均（9.46±1.83）歲。對照組女性18人，男性22人，年紀(jì)在6-14歲之間，皮平均（9.32±1.97）歲。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都接受牙髓血運重建術(shù)：根管消毒后，用橡皮障對患牙進(jìn)行隔離，然后備洞開髓。用生理鹽水和5.25%次氯酸鈉對根管進(jìn)行交替沖洗，以將根管中的感染物質(zhì)進(jìn)行徹底的清除。對根管進(jìn)行干燥，然后再將三聯(lián)抗菌糊劑規(guī)范化的導(dǎo)入，并用玻璃離子進(jìn)行暫封處理。當(dāng)中，三聯(lián)抗菌糊劑是由甲硝唑片、鹽酸環(huán)丙沙星片和鹽酸克林霉素膠囊以1：1：1的比例調(diào)制而成。消毒根管，并在21d后復(fù)診。局麻成功后，用橡皮障對患牙進(jìn)行隔離，并將玻璃離子暫封物進(jìn)行去除，然后再用生理鹽水、2.5%次氯酸鈉和17%EDTA對根管進(jìn)行交替沖洗，以將根管中殘留的三聯(lián)抗菌糊劑與壞死的牙髓進(jìn)行徹底的清除。待炎癥消除后，予以病人牙髓再血管化處理，待誘導(dǎo)根尖組織出血且血凝塊形成之后，用三氧礦物聚合物對根管進(jìn)行充填，并放上微濕的棉球，用氧化鋅丁香油對開髓口進(jìn)行封閉。于X線引導(dǎo)下，明確充填效果。7d后復(fù)診，將暫封物和棉球規(guī)范化的去除，并于顯微鏡引導(dǎo)下，用探診進(jìn)行仔細(xì)的探查，待明確充填劑硬化之后，再用復(fù)合樹脂對患牙進(jìn)行永久的充填。

試驗組加用富血小板纖維蛋白，詳細(xì)如下：對牙髓進(jìn)行再血管化處理之時，采取底速離心的方式對富血小板纖維蛋白進(jìn)行制備，并用其替代血凝塊，和三氧礦物聚合物一起放在根管內(nèi)。

1.3 評價指標(biāo)[2]

參考下述標(biāo)準(zhǔn)評估療效：（1）失敗，有尚未閉合的竇道，患牙存在不適感，不能咀嚼，且叩診會出現(xiàn)疼痛感，X線檢查提示未改善。（2）進(jìn)步，咀嚼功能明顯改善，患牙沒有不適感，X線檢查提示明顯改善。（3）成功，咀嚼功能恢復(fù)正常，無竇道，患牙沒有不適感，X線檢查提示正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS22.0，t的作用是檢驗計量資料（ ）檢驗，χ2的的作用是檢驗計數(shù)資料[n（%）]。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

關(guān)于成功率，試驗組的數(shù)據(jù)97.5%，和對照組80.0%相比更高（P<0.05）。如表1。

3 討論

通過牙髓血運重建治療，可對牙乳頭間充質(zhì)細(xì)胞、牙周韌帶干細(xì)胞和牙髓干細(xì)胞進(jìn)行有效的保護(hù)，同時也能充分利用根管中的血凝塊為患牙的恢復(fù)提供一個良好的微環(huán)境，以加快干細(xì)胞增殖與分化的速度，促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育[3]。富血小板纖維蛋白中含有血管內(nèi)皮生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子-β1及血小板衍生生長因子等，具有制備簡單等特點，能夠誘導(dǎo)血管的再生，同時也能提高病人治療的成功率[4]。對于此項研究，關(guān)于成功率，試驗組比對照組高（P<0.05）。

綜上，年輕恒牙牙髓血運重建術(shù)用富血小板纖維蛋白，療效更好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉燕，何敏，吳於芝. 富血小板纖維蛋白牙髓血運重建術(shù)聯(lián)合二聯(lián)抗生素糊劑治療年輕恒牙牙髓壞死價值研究[J]. 創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2020，8（1）：45-47.

[2] 邱利華，仝悅，徐銳，等. 富血小板纖維蛋白應(yīng)用于年輕恒牙牙髓血運重建術(shù)的臨床分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（32）：46-47，60.

[3] 韓芳秋. 富血小板纖維蛋白應(yīng)用于年輕恒牙牙髓血運重建術(shù)的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（53）：110，112.

[4] 陸瑾慧，錢軍，劉鶴，等. 富血小板纖維蛋白應(yīng)用于年輕恒牙牙髓血運重建術(shù)的臨床研究[J]. 北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，50（4）：672-679.