晏婷 洪睿 劉曼舒 馮思玉 沈心悅 唐菲

摘要：目的 探討辛夷鼻炎丸聯(lián)合針刺合谷穴治療急性鼻炎在臨床中的療效。方法 本實(shí)驗(yàn)的臨床觀察均來(lái)自于長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科及其周邊社會(huì)人士，選用30例鼻炎者，將30個(gè)鼻炎患者采用辛夷鼻炎丸結(jié)合合谷穴針灸治療，為期16天，觀察療效。結(jié)果 到治療第16天，所有癥狀和體征均消失或明顯改善、病癥緩解的有17例，顯效率為56.7%，臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)、病癥緩解有4例，有效率為13.3%。治療有效病例共21例，總有效率為70.0%;30例患者中有1例在治療第3天發(fā)生輕微唇部麻木，未中斷治療，在治療第5天時(shí)唇部麻木消失。結(jié)果 辛夷鼻炎丸聯(lián)合針刺合谷穴對(duì)急性鼻炎療效確切，服用方便，并且其安全性較好，可有效治療急性鼻炎。

關(guān)鍵詞：辛夷鼻炎丸;合谷穴;急性鼻炎;不良反應(yīng)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性鼻炎的病因，主要是感受風(fēng)邪，肺為嬌臟，外合皮毛，開竅于鼻，腠理疏松，外邪乘虛而入，襲鼻竅，而發(fā)本病。辛夷鼻炎丸即是針對(duì)風(fēng)邪外襲的特點(diǎn)，采用辛夷、薄荷、紫蘇葉、甘草、廣藿香、蒼耳子、鵝不食草、板藍(lán)根、山白芷、防風(fēng)、魚腥草、菊花、三叉苦等藥，臨床運(yùn)用收到較為滿意的療效[1]。本觀察辛夷鼻炎丸聯(lián)合針刺合谷穴治療鼻炎的臨床療效研究，為臨床急性鼻炎的治療提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)的臨床觀察均來(lái)自于長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科及其周邊社會(huì)人士，選用30例鼻炎者，本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，所有患者均簽署了知情同意書。將30個(gè)鼻炎患者采用辛夷鼻炎丸結(jié)合合谷穴針灸治療。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》》（供中醫(yī)專業(yè)用）“傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻鼽”以及《中藥新藥治療傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻鼽的臨床研究指導(dǎo)原則》的有關(guān)內(nèi)容制定。

1.2.2納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患有鼻炎長(zhǎng)達(dá)5～10年之間、并出現(xiàn)典型的鼻炎癥狀;本次研究以北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師王昱的判斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)鼻炎者進(jìn)行判斷，只要有相關(guān)癥狀，并有若一系列的癥狀反應(yīng)，均判斷為鼻炎者。排除標(biāo)準(zhǔn)：活動(dòng)性結(jié)核、支氣管護(hù)張者;精神病患者;臨床隨訪困難者。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀和體征均消失或明顯改善，病癥緩解率≥51%;有效：患者臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，病癥緩解率為50%～21%;無(wú)效：與治療前比較無(wú)變化或加重，病癥緩解率≤20%。顯效加有效合計(jì)為有效。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)均輸入計(jì)算機(jī)并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用 SPSS23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組比較采用 t 檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

所有患者在治療第5天陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢癥狀均全部消失。停用針刺合谷穴后在治療第7天，有1例發(fā)生陣發(fā)性噴嚏和鼻癢，1例發(fā)生鼻塞。到治療第12天，有6例發(fā)生陣發(fā)性噴嚏，5例發(fā)生鼻塞和鼻癢。到治療第16天，所有癥狀和體征均消失或明顯改善、病癥緩解的有17例，顯效率為56.7%，臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)、病癥緩解有4例，有效率為13.3%。治療有效病例共21例，總有效率為70.0%。

2.2不良反應(yīng)

30例患者中有1例在治療第3天發(fā)生輕微唇部麻木，未中斷治療，在治療第5天時(shí)唇部麻木消失，余無(wú)特殊。

3討論

鼻炎是臨床上常見(jiàn)的多發(fā)病，按發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短一般可分為急性鼻炎和慢性鼻炎兩大類，但此分類僅適合感染性鼻炎。為方便反映各類鼻炎特點(diǎn)，我們從病因?qū)W角度對(duì)鼻炎進(jìn)行分類，從而加深對(duì)各種鼻炎的認(rèn)識(shí)。病因?qū)W分類時(shí)感染性鼻炎急性病毒性鼻炎是最為常見(jiàn)的感染性鼻炎[2]。每年有上百個(gè)病例，其常見(jiàn)的病原體是鼻病毒流感與副流感病毒及肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

中醫(yī)認(rèn)為，肺氣虛弱，感受風(fēng)寒，肺氣虛，衛(wèi)表不固，腠理疏松，風(fēng)寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調(diào)，津液停聚，鼻竅雍塞，遂致打噴嚏，流清涕。脾氣虛弱，水濕泛鼻，運(yùn)化失司，氣虛不能固攝，而出現(xiàn)打噴嚏、流清涕、鼻塞。腎陽(yáng)虧虛，肺失溫煦，素票不足，或年高體弱，或胎前產(chǎn)后，或勞倦傷腎，或過(guò)服寒凍而致腎陽(yáng)不足，則肺失溫養(yǎng)，乃出現(xiàn)噴嚏頻作、清涕淋漓。肺腎陰虧，氣陰耗傷，先天票賦不足，后天勞倦傷氣，金水不能相生，腎虛不能固攝，氣陰耗散于外，或因空調(diào)使用不當(dāng)令空氣過(guò)于低溫和千燥，寒傷陽(yáng)氣燥傷肺陰，乃出現(xiàn)噴嚏頻作、清涕淋漓[3]。

現(xiàn)代藥理研究證明，辛夷含揮發(fā)油中的主要成分檸檬醛，維生素A，生物堿，丁香油酚等有收縮鼻粘膜血管的作用，亦有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用;非揮發(fā)性成分的提取物，靜脈注射或口服均有收縮子宮及降血壓作作用。中醫(yī)將辛夷作為鼻炎要藥，臨床用于偏寒偏熱癥[4-5]。癥偏寒者，常與白芷，細(xì)辛，防風(fēng)，等配伍?，F(xiàn)代用辛夷全方位治療急性鼻炎，慢性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎，肥厚性鼻炎，鼻竇炎，副鼻竇等。除內(nèi)服煎劑外，制為油劑，乳劑，散劑等局部外用，均有較好的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]李維文. 辛夷鼻炎丸隨機(jī)對(duì)照治療外感風(fēng)邪證（急、慢性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎）臨床研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2006.

[2]李雪.100例慢性鼻炎患者的中藥特色治療及臨床療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（09）：144-145.

[3]余毅鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療急性鼻炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（12）：2325-2326.

[4]劉珊珊，阮巖，唐旭霞，蔣璐云，周小軍，譙鳳英，朱鎮(zhèn)華，謝景華，洪銘，王仁忠，尹震.辛夷鼻炎丸治療變應(yīng)性鼻炎的多中心臨床試驗(yàn)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2020，41（09）：898-901.

[5]居正.鼻炎防治良藥——辛夷[J].家庭中醫(yī)藥，2020，27（02）：70-71.

項(xiàng)目基金：湖南省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目：湘教通〔2021〕197號(hào)-3884;

長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目：長(zhǎng)醫(yī)教〔2021〕47號(hào)-039

第一作者：晏婷，2002年3月，女，本科在讀，中醫(yī)學(xué)專業(yè)

*通訊作者：唐菲，1990年11月，女，碩士，研究方向：中醫(yī)學(xué)