張圳鋒

超聲檢查是臨床上較常規(guī)的影像檢查方法，其具有簡單快捷、無輻射的特點(diǎn)，且價(jià)格適中、檢查范圍廣。大多人都經(jīng)歷過超聲檢查，但不同部位的超聲檢查在其檢查流程和方式上各不相同。若對超聲檢查認(rèn)識(shí)不足，不了解檢查注意事項(xiàng)，就無法做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，檢查中無法較好的配合完成檢查，使檢查結(jié)果不佳，最終導(dǎo)致病情延誤。所以，加大對不同超聲檢查的認(rèn)識(shí)及注意事項(xiàng)的掌握非常關(guān)鍵，以實(shí)現(xiàn)最佳的檢查效果。

1什么是超聲檢查？

超聲是振動(dòng)頻率每秒>20000次的Hz、超出人類聽力范圍內(nèi)的聲波。超聲檢查是利用超聲波對人體的組織或病變器官進(jìn)行不同反射實(shí)施的檢查技術(shù)。它是一種聲波傳播，具有無創(chuàng)性、安全性、實(shí)時(shí)性、可反復(fù)性的優(yōu)勢，對身體毫無傷害。超聲通過聲波對人體器官及組織的反射、折射、吸收，經(jīng)特定醫(yī)療設(shè)備清晰顯示圖像及波頻強(qiáng)弱，及判斷出體內(nèi)器官臟器有無氣體、液體、實(shí)質(zhì)性組織等。

2超聲檢查的方法

超聲檢查具有臨床診斷方向性，其方法包括A型、B型、M型、扇型、多普勒法等。A型即示波法，臨床應(yīng)用較多，是經(jīng)屏幕中波次序、幅度、數(shù)量判斷診斷部分異常情況，多用在腦血中、肝腫大、腎腹積水、腫瘤、早孕等方面;B型即成像法，臨床診斷常用到，可經(jīng)清晰的圖像顯示臟器器官微小病變，多用在甲狀腺、婦科、泌尿科、顱腦、腹腔腫塊、大血管疾病診斷上;M型即超聲心電圖，經(jīng)記錄探頭和胸壁間回聲距離變化曲線觀測心腔、瓣膜、室間隔的活動(dòng)跡象，常與心電圖、心音圖聯(lián)合診斷復(fù)合型心臟病;扇型即兩維超聲心電圖，能清晰測出心臟各切面圖像、心臟收縮及舒張情況，多用于肝膽脾胰、婦產(chǎn)科、心腦疾病診斷;多普勒能在體外測定心腔內(nèi)部血流及血管腔內(nèi)的血流方向、速度，多用在心臟疾病、動(dòng)靜脈疾病、產(chǎn)科檢查。

3超聲檢查的范圍

（1）心臟。超聲檢查可直觀心臟大小、瓣膜、形態(tài)結(jié)構(gòu)、血流情況，能篩查先天性心臟病、室間隔缺損等。心臟彩超可觀察心房、心室大小及室壁薄厚、運(yùn)動(dòng)波幅，以判斷冠心病、心肌炎等疾病。

（2）腹部?？蓹z查出肝臟系統(tǒng)的良惡性腫瘤、囊腫;可檢查出膽道系統(tǒng)膽囊結(jié)石、息肉、膽總管結(jié)石;可檢查出脾、胰腺囊腫、腫瘤及腹腔積液。

（3）婦產(chǎn)科。可檢查女性生殖器官、卵巢、子宮、輸卵管情況，診斷子宮肌瘤、畸形、盆腔炎癥等。

（4）泌尿系統(tǒng)?？蓹z查前列腺炎、輸尿管堵塞、膀胱炎等。

4不同超聲檢查的注意事項(xiàng)

4.1首先，心臟超聲檢查

心臟超聲檢查時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員指示，側(cè)臥于床上。因檢查時(shí)患者需解開衣物充分暴露胸部，所以衣物應(yīng)以寬松為主。對胸部貼有電極片的患者，應(yīng)在檢查前撕掉。注意心臟檢查前不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。對年齡較小的兒童或嬰幼兒有抵觸、害怕情緒患者，以安撫其情緒，避免其檢查過程中配合程度低。尤其是對哭鬧的幼兒，應(yīng)待其哭鬧結(jié)束、情緒趨于穩(wěn)定時(shí)再開始檢查，若需必要，可配合嚴(yán)格劑量的鎮(zhèn)靜劑。

4.2其次，腹部超聲檢查

人體腹部臟器較多，根據(jù)臟器不同其超聲檢查注意事項(xiàng)也不同。腹部超聲檢查主要包括脾臟、胰腺、胃腸道、腎臟、膽。脾臟超聲檢查無特殊的注意事項(xiàng)。胰腺超聲檢查注意事項(xiàng)為：需要禁食8h以上，最好是前3天就注意飲食，禁食豆制品、糖類、大蒜類易脹氣的食物。檢查前8-12h應(yīng)禁食，檢查當(dāng)天需空腹。對嚴(yán)重便秘患者及腹腔脹氣患者，可睡前給予緩瀉劑，次日進(jìn)行灌腸處理，待其順利排便后再進(jìn)行超聲檢查，以確保檢查準(zhǔn)確性。若獲取的超聲影像效果仍不佳，可飲水500-800ml，以充盈胃部，提高成像效果。胃腸道超聲檢查注意事項(xiàng)為：進(jìn)行該項(xiàng)超聲檢查前，不可行纖維內(nèi)窺鏡或鋇劑X線檢查，會(huì)對超聲成像產(chǎn)生干擾。檢查前晚應(yīng)進(jìn)流食，十二指腸及胃部超聲檢查需禁食8h以上，若胃部殘留食物過多，可先進(jìn)行洗胃處理。腎臟超聲檢查無特殊的注意事項(xiàng)，但進(jìn)行腎血管及腎腫瘤檢查應(yīng)空腹。膽道超聲檢查注意事項(xiàng)為：檢查前要保持空腹，叮囑患者檢查前一天的飲食以清淡為主，可配合適量的助消化藥物。很多患者不了解膽道超聲檢查為什么要空腹？因超聲是靠超聲波的反射和折射檢測，若腹腔內(nèi)的食物殘?jiān)^多，會(huì)產(chǎn)生氣體和液體，超聲波與這些氣體和液體碰撞，會(huì)影響診斷的結(jié)果。且進(jìn)食后，人體膽囊會(huì)產(chǎn)生收縮，使體積變小，易影響其病變位置的顯示，無法區(qū)分清楚是生理性還是病理性改變，進(jìn)而影響檢查診斷準(zhǔn)確性。此外，對需在同一天內(nèi)進(jìn)行胃腸道、膽道、X線等多項(xiàng)檢查的患者，應(yīng)先行超聲檢查。

4.3再次，婦產(chǎn)超聲檢查

進(jìn)行子宮、盆腔、附件等婦產(chǎn)超聲檢查前都需憋尿，以充盈膀胱，便于圖像顯示?；颊呖捎跈z查前2h大量飲水。對老年無法憋尿患者，可用導(dǎo)尿管注入膀胱生理鹽水，以迅速充盈膀胱。但膀胱充盈不宜過度，以顯示子宮底部為宜，避免過度憋尿改變子宮位置，影響超聲圖像的觀察分析。也可以平躺腹部微微隆起，輕壓膀胱有明顯尿感為充盈狀態(tài)。注意無性生活、陰道不規(guī)則流血、陰道炎嚴(yán)重、性病患者不宜采用陰道超聲檢查。

4.4最后，泌尿系統(tǒng)超聲檢查

泌尿系統(tǒng)超聲檢查中，因腎臟部位是腹膜后位器官，其超聲檢查無需特殊的注意事項(xiàng)。而前列腺、輸尿管、膀胱等超聲檢查，需患者憋尿。因泌尿系統(tǒng)與腸道部位距離較近，進(jìn)行超聲檢查時(shí)易受腸道、腸管的影響。所以，檢查前可遵醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)意見，提前1-2h飲水500-1000ml，以有尿感為宜。以飲水適度充盈膀胱，推開周圍的腸管組織，形成良好透聲窗，最大限度的減少腸道、腸管對超聲成像的而影響，便于更好的顯示周圍組織及器官，獲得良好的檢查效果。FBC2009E-736C-4A8F-9AB5-D0133C0EF8E2