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        血管疾病不可怕 積極預(yù)防是關(guān)鍵

        2022-07-01 01:42:32紅巖
        工會(huì)博覽 2022年18期

        □紅巖 文/攝

        本期專家

        谷涌泉,首都醫(yī)科大學(xué)血管外科研究所所長,首都醫(yī)科血管外科學(xué)系主任,首都醫(yī)科大學(xué)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床診療與研究中心主任,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師。

        說起中老年患有的疾病,人們對高血壓、高血脂、高血糖已經(jīng)非常熟悉。但是您可能還不知道,人到中老年后,幾乎都有可能患血管疾病。這是為什么?常見血管病有哪些?應(yīng)該如何預(yù)防?為此,本刊專訪了著名血管外科專家谷涌泉。他介紹說:“血管疾病涉及到我們每個(gè)人,與年齡、性別有關(guān)。在中老年朋友中,常見的血管疾病主要分為‘動(dòng)脈系統(tǒng)’疾病和‘靜脈系統(tǒng)’疾病,動(dòng)脈系統(tǒng)疾病如我們常見的心腦血管疾?。怀R姷撵o脈系統(tǒng)疾病主要有下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓、肺栓塞等。為此,應(yīng)該引起足夠的重視,做到及早預(yù)防。如能預(yù)防得好就不得這些病,不僅我們自己受益,還減輕了國家與家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),造福全社會(huì)?!?/p>

        每一個(gè)人都有可能患血管疾病

        因?yàn)檠懿∽兊牟课徊煌膊”憩F(xiàn)也不同。如心臟上的血管病變可以到心內(nèi)科治療,顱內(nèi)的血管疾病可以在腦外科治療等。除了這些之外,全身還有很多大血管,如:腹部大血管、四肢、頸部血管的病變等就歸到了血管外科。我們知道,人體的血管把血液運(yùn)送到全身各組織,使組織得到各種養(yǎng)料。那么,如果將全身血管看作一個(gè)器官的話,血管絕對可以說是身體內(nèi)最大、分布最廣的器官,和其他器官一樣,血管也會(huì)得病,也會(huì)老化,而且血管的病變又往往會(huì)引起相應(yīng)器官的功能障礙。也就是說:在實(shí)際生活中,每一個(gè)人在一生中都有可能會(huì)患上血管疾病,只是輕重程度不同而已。

        血液黏稠不能大意

        血栓形成一方面是血流過緩,另一方面是因?yàn)檠哼^于黏稠。一般來說,容易導(dǎo)致血液黏稠的人群主要有:久坐人群、體重超重、高血脂、高尿酸患者;口服避孕藥也可使育齡婦女發(fā)生血栓的危險(xiǎn)性增加;孕婦由于凝血因子活性增高而抗凝活性降低,因此孕婦也是高危人群;2 型糖尿病多伴有高脂血癥和高血壓,患者的血管內(nèi)皮容易被損傷,血小板活化及凝血活性增高,故糖尿病患者發(fā)生血栓的幾率也高于常人;其他易導(dǎo)致血栓形成的因素還包括吸煙、長期臥床、原發(fā)性血小板增多癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

        多種原因可致“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”

        下肢深靜脈血栓的發(fā)生,除了久坐外,還受多種因素的影響,如年齡、性別、糖尿病、惡性腫瘤、創(chuàng)傷、手術(shù)等。動(dòng)脈主要是通過心臟向全身輸送血液,靜脈主要是向心臟回流血液。下肢深靜脈血栓多形成于深靜脈,由于血栓阻塞了下肢靜脈通道,靜脈血液回流受阻,容易出現(xiàn)下肢水腫,繼發(fā)性靜脈曲張、下肢潰瘍等。若一旦血栓脫落,可隨血液行走,栓塞于肺動(dòng)脈,引起肺栓塞,可嚴(yán)重危及生命。近年來,由于乘坐飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙出現(xiàn)致死性“肺栓塞”的病例越來越多,人們把這形象地稱為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。所謂經(jīng)濟(jì)艙綜合征是指一般乘坐飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙的乘客,由于長時(shí)間坐在相對狹小的座位上不動(dòng),導(dǎo)致下肢靜脈血液淤滯發(fā)生凝固形成血栓,一旦活動(dòng)后血栓脫落,并隨血流經(jīng)右心到達(dá)肺動(dòng)脈并阻塞肺動(dòng)脈,發(fā)生肺栓塞,其后果輕者引起呼吸困難、胸痛等,重者可引起猝死。其實(shí),不僅僅是乘坐飛機(jī),但凡長時(shí)間坐著不動(dòng),都有可能患上這種疾病。例如長時(shí)間坐著不動(dòng)看電視、使用電腦等,都有可能導(dǎo)致“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”的發(fā)生。

        靜脈血栓是“沉默殺手”

        因一些患者最早出現(xiàn)的癥狀只是一側(cè)下肢的腫脹,卻未出現(xiàn)其他癥狀,經(jīng)常會(huì)被忽視。由于未能及時(shí)治療,而突然導(dǎo)致肺梗塞及死亡,也可以說下肢深靜脈血栓是一個(gè)“沉默殺手”。為此,應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓的早期癥狀。一般早期會(huì)出現(xiàn)三種癥狀:

        1.肢體腫脹:靜脈管腔被血栓堵塞后使血栓遠(yuǎn)端靜脈濾過壓升高,同時(shí)淤滯的血液導(dǎo)致受累區(qū)毛細(xì)血管通透性增加,引起組織間隙液增加,導(dǎo)致肢體腫脹。

        2.疼痛:由于血栓引起靜脈壁炎癥和遠(yuǎn)端靜脈的急劇擴(kuò)張,因此常有病變肢體的脹痛。

        3.淺靜脈擴(kuò)張:在下肢主干靜脈發(fā)生血栓后,血栓遠(yuǎn)端的靜脈壓增高,一些在正常情況下不起重要作用的淺靜脈側(cè)枝循環(huán)開放,在病人身上??梢杂^察到患病側(cè)的淺靜脈較對側(cè)明顯擴(kuò)張?jiān)龃?。因此,對于無明顯誘因的單側(cè)肢體的腫脹,應(yīng)高度懷疑深靜脈血栓。

        急性下肢深靜脈血栓由于造成患肢的組織水腫,有時(shí)會(huì)壓迫動(dòng)脈導(dǎo)致肢體供血不足,如不及時(shí)處理會(huì)造成患肢組織缺血,臨床稱為“股青腫”,嚴(yán)重可導(dǎo)致截肢。下肢深靜脈血栓更重要的危害則是深靜脈血栓存在脫落的危險(xiǎn),當(dāng)栓塞肺動(dòng)脈的主干時(shí),會(huì)造成肺動(dòng)脈高壓,右心衰竭,心律失常,同時(shí)肺的通氣和血流不匹配造成呼吸困難,可能導(dǎo)致患者迅速死亡。

        此外,一些患者可能很幸運(yùn)沒有出現(xiàn)上述嚴(yán)重并發(fā)癥,但如果治療不及時(shí),也會(huì)出現(xiàn)一種被稱為“深靜脈血栓形成后綜合征”的后遺癥,會(huì)經(jīng)常覺得腿部有沉重感,下肢腫脹,久而久之,造成下肢嚴(yán)重靜脈曲張,小腿部皮膚發(fā)黑、潰爛,長年經(jīng)久不愈,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

        堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可防靜脈血栓

        應(yīng)對因久坐不動(dòng)可導(dǎo)致的多種血管疾病,可采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方法加以預(yù)防。因?yàn)槿祟愂钦玖⑿凶?,腿部的靜脈血液需要克服額外的重力作用才能回到心臟,所以,與其他動(dòng)物相比,人類下肢靜脈血回流要更困難一些,流速相對也慢一些,特別是位置較低的小腿肚靜脈血液,最容易淤滯。由于腿部的靜脈大多被包裹在肌肉中間,當(dāng)肌肉活動(dòng)收縮時(shí),就可以起到擠壓靜脈“泵”的作用,從而促進(jìn)靜脈血排空并向心臟回流。假如長時(shí)間坐著不動(dòng),“肌肉泵”自然也不會(huì)工作,就會(huì)引起血流緩慢。因而,多運(yùn)動(dòng)尤其是多走動(dòng)可以有助活躍“肌肉泵”,使靜脈血回流暢通,從而減少血栓形成。但一定要注意是適量運(yùn)動(dòng),而不是“暴動(dòng)”。

        適當(dāng)飲水降低血液黏稠度

        對于具有血液黏稠危險(xiǎn)因素的人,應(yīng)合理補(bǔ)充液體,維持足夠的血容量,所以一定要多飲水。在家庭中,一般不具備輸液條件,可以通過飲水補(bǔ)充液體,其好處是安全、簡便,可以自我調(diào)節(jié),一般不會(huì)影響心臟的功能。在補(bǔ)充水分,擴(kuò)充體內(nèi)血容量的同時(shí),還可在床上盡可能增加胸部運(yùn)動(dòng)量及呼吸量,以改善心肺功能。心肺功能改善后,其血液流動(dòng)的壓力可增加,血流速度加快,靜脈血栓的可能性也大為減少。

        經(jīng)常按摩下肢可促進(jìn)血液循環(huán)

        經(jīng)常為下肢做按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng),可以此來促進(jìn)血液循環(huán),改善下肢血液流動(dòng)的狀態(tài),對于長期臥床病人尤為重要。而按摩下肢應(yīng)從足部和踝關(guān)節(jié)開始,按摩順序是由下向大腿的方向,避免從大腿向足部的方向按摩。因?yàn)橄轮夯亓鞯姆较蚴菑淖悴肯虼笸?,按摩的方向與血流的方向一致時(shí),效果較好。為了促進(jìn)血液回流,每次按摩后夜間睡覺時(shí),可將雙下肢墊高,目的是利用血液的重力,促進(jìn)自動(dòng)回流,以減少靜脈血栓形成的可能性。

        谷涌泉教授強(qiáng)調(diào):血管疾病并不可怕,積極預(yù)防是關(guān)鍵。在平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,合理安排好工作和休息時(shí)間,在忙碌中可以見縫插針進(jìn)行鍛煉,工作一個(gè)小時(shí)左右,要起身活動(dòng)十分鐘左右,快走、原地踏步都可以。自己的健康自己做主,要定期檢查身體,如果有病一定要去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生。早發(fā)現(xiàn),早治療,完全可以享受高質(zhì)量的生活。

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