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        清肺化痰湯治療小兒急性支氣管炎的效果及對(duì)患兒癥狀評(píng)分和SF-36評(píng)分的影響

        2022-07-01 06:28:48
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年12期
        關(guān)鍵詞:口渴清肺支氣管炎

        張 紅

        (臨沂市中醫(yī)醫(yī)院兒科,山東 臨沂 276000)

        急性支氣管炎是一種因病毒、細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥性疾病。嬰幼兒是此病的易感人群。此病患兒多會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等癥狀,部分患兒還會(huì)出現(xiàn)胸悶氣喘、呼吸困難等伴隨癥狀,從而可對(duì)其呼吸功能、血氧飽和度造成嚴(yán)重的影響。因此,疑似出現(xiàn)此病的患兒,需及時(shí)入院就醫(yī)[1-2]。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療小兒急性支氣管炎的主要方式。常用的藥物包括右美沙芬、鹽酸氨溴索、奧司他韋等鎮(zhèn)咳、祛痰、抗病毒類藥物。需要注意的是,年齡較小的患兒需慎用抗生素、抗病毒類藥物。清肺化痰湯是一種具有宣降肺氣、化痰止咳作用的中藥方劑,其副作用較小。本文對(duì)我院收治的100 例急性支氣管炎患兒進(jìn)行研究,旨在分析用清肺化痰湯治療小兒急性支氣管炎的效果及對(duì)患兒癥狀評(píng)分和SF-36 評(píng)分的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2019 年6 月至2020 年12 月我院收治的100 例急性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情符合《急性氣管- 支氣管炎基層診療指南》[3]中規(guī)定的急性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);2)存在痰多咳嗽、痰液黃稠、發(fā)熱口渴、小便短赤、大便干結(jié)、面赤心煩、舌質(zhì)紅、舌苔黃膩、脈滑數(shù)等表現(xiàn);3)其家長(zhǎng)同意讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)合并有先天性心臟病或其他嚴(yán)重的心腦血管疾??;2)對(duì)本研究中所用的藥物存在嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng);3)對(duì)治療的依從性過(guò)差;4)近2 周內(nèi)接受過(guò)相關(guān)診治;5)基線資料不全或中途退出本研究。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組(50 例)和對(duì)照組(50 例)。觀察組50 例患兒中有女21 例,男29 例;其年齡為1 ~12 歲,平均年齡(6.52±1.21)歲。對(duì)照組50 例患兒中有女24 例,男26 例;其年齡為1 ~11 歲,平均年齡(6.07±1.04)歲。兩組患兒的基線資料(性別組成、年齡)相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法 為對(duì)照組患兒使用右美沙芬和鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。右美沙芬(生產(chǎn)廠家:廣州白云山光華制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10900005,規(guī)格:15 mg×12 s×2 板/ 盒)的用法是:口服,3 次/d,每次15 mg。鹽酸氨溴索(生產(chǎn)廠家:山東裕欣藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20163194,規(guī)格:30 mg×20 s/ 盒)的用法是:口服,3 次/d,每次30 mg。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患兒采用清肺化痰湯進(jìn)行治療。清肺化痰湯的方劑組成和用法是:桑白皮、地骨皮、黃芩、前胡、杏仁、仙鶴草各8 g,海蛤粉6 g,知母、紫蘇、葶藶子、青黛、白果各5 g。水煎服,每天1 劑(200 mL),分早晚兩次溫服。兩組患兒均治療1 周。

        1.2.2 觀察指標(biāo) 1)對(duì)比兩組患兒的癥狀評(píng)分。分別在治療前、治療后參考《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、口渴煩躁癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià),分值范圍分別為0 ~6 分、0 ~6 分、0 ~3 分、0 ~3 分(評(píng) 分與癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān))。2)對(duì)比兩組患兒的SF-36 評(píng)分。分別在治療前、治療后用SF-36 量表對(duì)患兒的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)(評(píng)分與健康狀態(tài)呈正相關(guān))。3)對(duì)比兩組患兒的治療效果。將患兒的治療效果分為治愈、有效和無(wú)效。治愈:治療后,患兒的咳嗽、咳痰等典型癥狀完全消退,其癥狀評(píng)分明顯降低,其SF-36 評(píng)分、血氧飽和度明顯提高,其呼吸狀況正常,且治療后3 個(gè)月內(nèi)其病情未復(fù)發(fā);有效:治療后,患兒的咳嗽、咳痰等典型癥狀顯著改善,其癥狀評(píng)分有所降低,其SF-36 評(píng)分、血氧飽和度有所提高,其呼吸狀況顯著改善,且治療后3 個(gè)月內(nèi)其病情未復(fù)發(fā);無(wú)效:治療后,患兒的咳嗽、咳痰等典型癥狀未改善,其癥狀評(píng)分未降低,其SF-36 評(píng)分、血氧飽和度未提高,其呼吸狀況未改善??傆行?(治愈例數(shù)+ 有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。

        1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0 軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后兩組患兒癥狀評(píng)分的對(duì)比

        治療前,兩組患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱、口渴煩躁癥狀的評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱、口渴煩躁癥狀的評(píng)分分別為(2.35±0.26)分、(1.25±0.19)分、(0.46±0.12)分、(0.64±0.21)分,對(duì)照組患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱、口渴煩躁癥狀的評(píng)分分別為(3.22±0.34)分、(2.17±0.27)分、(0.88±0.16)分、(1.05±0.28)分;觀察組患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱、口渴煩躁癥狀的評(píng)分均低于對(duì)照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 治療前后兩組患兒癥狀評(píng)分的對(duì)比(分,± s)

        表1 治療前后兩組患兒癥狀評(píng)分的對(duì)比(分,± s)

        組別 咳嗽 咳痰 發(fā)熱 口渴煩躁觀察組(n=50)治療前 4.53±0.44 3.21±0.36 2.87±0.45 2.12±0.56治療后 2.35±0.26 1.25±0.19 0.46±0.12 0.64±0.21對(duì)照組(n=50)治療前 4.62±0.51 3.34±0.41 2.91±0.49 2.09±0.52治療后 3.22±0.34 2.17±0.27 0.88±0.16 1.05±0.28 t 值/P 值觀察組治療前后相比所得 30.162/0.001 34.047/0.001 36.591/0.001 17.498/0.001 t 值/P 值對(duì)照組治療前后相比所得 16.151/0.001 16.852/0.001 27.847/0.001 12.452/0.001 t 值/P 值組間治療前相比所得 0.945/0.347 1.685/0.095 0.425/0.672 0.278/0.782 t 值/P 值組間治療后相比所得 14.373/0.001 19.704/0.001 14.849/0.001 18.283/0.001

        2.2 治療前后兩組患兒各項(xiàng)SF-36 評(píng)分的對(duì)比

        治療前,兩組患兒生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況的評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組患兒生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況的評(píng)分分別為(24.17±3.12)分、(6.31±1.08)分、(9.32±1.55)分、(18.84±1.14)分,對(duì)照組患兒生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況的評(píng)分分別為(20.01±2.98)分、(5.76±1.05)分、(7.02±1.35)分、(16.06±1.89)分;觀察組患兒生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況的評(píng)分均高于對(duì)照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

        表2 治療前后兩組患兒各項(xiàng)SF-36 評(píng)分的對(duì)比(分,± s )

        表2 治療前后兩組患兒各項(xiàng)SF-36 評(píng)分的對(duì)比(分,± s )

        組別 生理機(jī)能 生理職能 軀體疼痛 一般健康狀況觀察組(n=50)治療前 12.43±2.54 4.01±1.02 4.75±1.12 11.03±3.21治療后 24.17±3.12 6.31±1.08 9.32±1.55 18.84±1.14對(duì)照組(n=50)治療前 12.72±2.77 4.09±1.04 4.89±1.19 11.15±3.52治療后 20.01±2.98 5.76±1.05 7.02±1.35 16.06±1.89 t 值/P 值觀察組治療前后相比所得 20.634/0.001 10.948/0.001 16.898/0.001 16.212/0.001 t 值/P 值對(duì)照組治療前后相比所得 12.670/0.001 11.579/0.001 8.369/0.001 8.690/0.001 t 值/P 值組間治療前相比所得 0.546/0.587 0.388/0.699 0.606/0.546 0.178/0.859 t 值/P 值組間治療后相比所得 6.818/0.001 2.582/0.011 7.912/0.001 8.906/0.001

        2.3 兩組患兒治療效果的對(duì)比

        觀察組患兒治療的總有效率(96.00%)高于對(duì)照組患兒治療的總有效率(84.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

        表3 兩組患兒治療效果的對(duì)比[ 例(%)]

        3 討論

        急性支氣管炎是一種發(fā)生于氣管- 支氣管黏膜的急性炎癥性疾病,年老體弱者易感[5-6]。有研究指出,小兒急性支氣管炎的發(fā)生與病原體感染、吸入冷空氣或粉塵、吸入或觸及變應(yīng)原誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)[7-8]。中醫(yī)認(rèn)為,小兒急性支氣管炎屬于“咳嗽”的范疇。關(guān)于其病因,《活幼心書(shū)》中有如下論述:“咳嗽者,固有數(shù)類,但分寒熱虛實(shí),隨證疏解,初中時(shí)未有不因感冒而傷于肺”。外感、邪氣入侵是誘發(fā)咳嗽、咳痰等急性支氣管炎典型癥狀的重要因素,在診療相關(guān)病癥時(shí),醫(yī)師需做到辨證施治。例如,痰熱壅肺證主要是因外感邪熱、脾肺虛弱、氣不化津所致,對(duì)于患此類病癥者,治療時(shí)需以祛除邪氣、清熱宣肺、祛痰止咳法為主[9-10]。右美沙芬是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥。此藥可抑制延髓咳嗽中樞,起到鎮(zhèn)咳的作用。鹽酸氨溴索具有溶解分泌物的作用,能降低痰液黏稠度,從而可起到促進(jìn)痰液排出的作用。但使用這兩種西藥進(jìn)行治療,對(duì)急性支氣管炎患兒的肺部邪熱、脾肺虛弱之癥無(wú)明顯改善效果,療效相對(duì)有限。本研究所用清肺化痰湯中的桑白皮、葶藶子有瀉肺平喘之效,地骨皮有清肺降火之效,黃芩、海蛤粉有瀉火解毒、清熱燥濕之效,前胡、青黛有散風(fēng)清熱、降氣化痰之效,杏仁有祛痰止咳之效,仙鶴草有收斂止血之效,知母有清熱瀉火、生津潤(rùn)燥之效,紫蘇有理氣寬中之效,白果有斂肺氣、定喘嗽之效,諸藥合用可起到祛除邪熱、清熱宣肺、祛痰止咳的作用[11-12]。本研究的結(jié)果顯示,治療后,觀察組患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱、口渴煩躁癥狀的評(píng)分均低于對(duì)照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明,在進(jìn)行常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上,采用清肺化痰湯對(duì)急性支氣管炎患兒進(jìn)行治療可顯著改善其臨床癥狀。治療后,觀察組患兒生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況的評(píng)分均高于對(duì)照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明,使用清肺化痰湯有助于急性支氣管炎患兒生活狀態(tài)的改善。觀察組患兒治療的總有效率(96.00%)高于對(duì)照組患兒治療的總有效率(84.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明,在進(jìn)行常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上,采用清肺化痰湯對(duì)急性支氣管炎患兒進(jìn)行治療可取得較為理想的臨床療效。

        綜上所述,在進(jìn)行常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上,采用清肺化痰湯對(duì)急性支氣管炎患兒進(jìn)行治療的效果較好,可顯著改善其咳嗽、咳痰等臨床癥狀,促進(jìn)其康復(fù)。

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