楊淑媛，黃 伙

（信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300）

膀胱過度活動(dòng)癥是臨床上常見的一種以尿急為特征的癥候群。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為夜尿增多、尿頻、急迫性尿失禁等[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)＞50 歲人群膀胱過度活動(dòng)癥的發(fā)病率高達(dá)11.3%。腺性膀胱炎是一種膀胱非腫瘤性炎性病變。此病在女性群體中的發(fā)病率高于男性。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急等，其日常生活、工作可受到嚴(yán)重的影響。此病患者因存在社交和出行方面的不便，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。有研究發(fā)現(xiàn)，腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥患者若未能及時(shí)接受治療可發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、會(huì)陰部位及周圍皮膚感染、性功能障礙等多種相關(guān)疾病。對(duì)于女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥患者，目前臨床上主要是采用藥物療法對(duì)其進(jìn)行治療（通過口服藥物改善尿頻、尿急、排尿不適等癥狀）[2]?？鼓憠A能藥物是目前臨床上治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥的常用藥。但有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間使用抗膽堿能藥物治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥易導(dǎo)致患者出現(xiàn)口干、便秘及視物模糊等不良反應(yīng)。米拉貝隆是一種腎上腺素能受體激動(dòng)劑。相關(guān)的研究表明，用此藥治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥可取得較好的療效，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，且安全性較高。本文對(duì)我院接診的10例女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥患者進(jìn)行研究，旨在探討用米拉貝隆治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年3 月至2021 年6 月我院接診的10 例女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥患者作為研究對(duì)象。其入選標(biāo)準(zhǔn)：1）被確診患有腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥；2）自愿參與本研究；3）膀胱殘余尿量＜50 mL，24 h 排尿次數(shù)＞8 次，24 h 尿急次數(shù)＞1 次，24 h 尿失禁次數(shù)＞1 次[3]。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）有精神方面的疾??；2）合并有嚴(yán)重的肝、心、腎等器官疾??；3）存在壓力性尿失禁癥狀[4]。這些患者的年齡為43 歲至61 歲，平均年齡為（51.23±3.47）歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

為這些患者均采用米拉貝隆緩釋片進(jìn)行治療。 米拉貝隆緩釋片（ 生產(chǎn)廠家：Avara Pharmaceutical Technologies Inc ；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180019）的用法是：口服，每日1 次（餐后服用），每次50mg。連續(xù)治療3 個(gè)月[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察治療前后這些患者的24 h 排尿次數(shù)、24 h 尿急次數(shù)、24 h 尿失禁次數(shù)和單次排尿量。2）觀察治療后這些患者不良反應(yīng)（頭痛、消化不良、便秘等）的發(fā)生率。3）觀察治療前后這些患者生活質(zhì)量的評(píng)分。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL-74）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。該問卷包含軀體功能（條目F11 ～F30）、心理功能（條目F31 ～F50）、社會(huì)功能（條目F51 ～F70）、物質(zhì)生活狀態(tài)（條目F1 ～F10）四個(gè)評(píng)價(jià)維度。評(píng)分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0 軟件處理研究數(shù)據(jù)，患者的24 h 排尿次數(shù)、24 h 尿急次數(shù)、24 h 尿失禁次數(shù)、單次排尿量等計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后這些患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

治療前，這些患者的24 h 排尿次數(shù)、24 h尿急次數(shù)、24 h 尿失禁次數(shù)、單次排尿量分別為（10.98±2.14）次、（3.06±0.73）次、（2.17±1.25）次、（150.63±15.84）mL。治療后，這些患者的24 h 排尿次數(shù)、24 h 尿急次數(shù)、24 h 尿失禁次數(shù)、單次排尿量分別為（9.03±1.97）次、（2.16±0.69）次、（1.02±1.14）次、（168.35±13.61）mL。治療后，這些患者的24 h 排尿次數(shù)、24 h 尿急次數(shù)、24 h 尿失禁次數(shù)均較治療前顯著減少，其單次排尿量較治療前顯著增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后這些患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（± s）

表1 治療前后這些患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（± s）

時(shí)間 24 h 排尿次數(shù)（次） 24 h 尿急次數(shù)（次） 24 h 尿失禁次數(shù)（次） 單次排尿量（mL）治療前（n=10） 10.98±2.14 3.06±0.73 2.17±1.25 150.63±15.84治療后（n=10） 9.03±1.97 2.16±0.69 1.02±1.14 168.35±13.61 t 值 2.120 2.833 2.150 2.683 P 值 0.048 0.011 0.045 0.015

2.2 治療后這些患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

治療后，這些患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%。詳見表2。

表2 治療后這些患者不良反應(yīng)的發(fā)生率[ 例（%）]

2.3 治療前后這些患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

治療前， 這些患者生活質(zhì)量的評(píng)分為（73.48±2.61）分。治療后，這些患者生活質(zhì)量的評(píng)分為（81.36±2.57）分。與治療前相比，治療后這些患者生活質(zhì)量的評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.8029，P=0.0001）。

3 討論

腺性膀胱炎在臨床上較為常見。此病患者多為女性，其常合并有膀胱過度活動(dòng)癥。腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥患者的主要臨床表現(xiàn)為尿急、夜尿增多、尿失禁、尿頻等，其日常生活、工作可受到嚴(yán)重的影響[7]。此病患者因存在社交和出行方面的不便，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。有研究發(fā)現(xiàn)，腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥患者若未能及時(shí)接受治療可發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、會(huì)陰部位及周圍皮膚感染、性功能障礙等多種相關(guān)疾病。以往，臨床上多應(yīng)用抗膽堿能藥物（如索利那新等）對(duì)腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥患者進(jìn)行治療。但有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間使用抗膽堿能藥物易導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、口干、便秘、消化不良、視物模糊等不良反應(yīng)，部分患者會(huì)因無法耐受而停止用藥[8]。米拉貝隆是一種β 腎上腺素能受體激動(dòng)劑[9]。此藥可作用于β 腎上腺素能受體，激活G 蛋白及腺苷酸環(huán)化酶，從而可提高cAMP 的水平，改變細(xì)胞收縮狀態(tài)，松弛逼尿肌，降低膀胱平滑肌張力，且不會(huì)影響尿道排空壓力，也不會(huì)增加殘余尿量。藥理學(xué)研究表明，米拉貝隆能夠有效降低膀胱收縮速度，松弛膀胱平滑肌，增加膀胱容量，降低膀胱內(nèi)壓，延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，且副作用較小[10]。此藥經(jīng)口服后可迅速被吸收。相比之下，女性對(duì)此藥的吸收效果要優(yōu)于男性。有研究指出，用米拉貝隆治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥的效果顯著。本研究的結(jié)果顯示，治療后，這些患者的24 h 排尿次數(shù)、24 h 尿急次數(shù)、24 h 尿失禁次數(shù)均較治療前顯著減少，其單次排尿量較治療前顯著增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，用米拉貝隆治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥的效果較好，能夠有效改善患者的24 h 排尿次數(shù)、24 h 尿急次數(shù)、24 h尿失禁次數(shù)和單次排尿量。與治療前相比，治療后這些患者生活質(zhì)量的評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，用米拉貝隆治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥可有效提高患者的生活質(zhì)量。治療后，這些患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%。這表明，用米拉貝隆治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥的安全性較高。

綜上所述，用米拉貝隆治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動(dòng)癥的效果顯著，能夠有效改善患者的24 h 排尿次數(shù)、24 h 尿急次數(shù)、24 h 尿失禁次數(shù)、單次排尿量等指標(biāo)，提高其生活質(zhì)量，且安全性較高。