楊淑媛，黃 伙

（信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300）

膀胱過度活動癥是臨床上常見的一種以尿急為特征的癥候群。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為夜尿增多、尿頻、急迫性尿失禁等[1]。流行病學調查顯示，我國＞50 歲人群膀胱過度活動癥的發(fā)病率高達11.3%。腺性膀胱炎是一種膀胱非腫瘤性炎性病變。此病在女性群體中的發(fā)病率高于男性。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急等，其日常生活、工作可受到嚴重的影響。此病患者因存在社交和出行方面的不便，常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒。有研究發(fā)現(xiàn)，腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥患者若未能及時接受治療可發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、會陰部位及周圍皮膚感染、性功能障礙等多種相關疾病。對于女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥患者，目前臨床上主要是采用藥物療法對其進行治療（通過口服藥物改善尿頻、尿急、排尿不適等癥狀）[2]?？鼓憠A能藥物是目前臨床上治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥的常用藥。但有研究發(fā)現(xiàn)，長時間使用抗膽堿能藥物治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥易導致患者出現(xiàn)口干、便秘及視物模糊等不良反應。米拉貝隆是一種腎上腺素能受體激動劑。相關的研究表明，用此藥治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥可取得較好的療效，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，且安全性較高。本文對我院接診的10例女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥患者進行研究，旨在探討用米拉貝隆治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年3 月至2021 年6 月我院接診的10 例女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥患者作為研究對象。其入選標準：1）被確診患有腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥；2）自愿參與本研究；3）膀胱殘余尿量＜50 mL，24 h 排尿次數(shù)＞8 次，24 h 尿急次數(shù)＞1 次，24 h 尿失禁次數(shù)＞1 次[3]。其排除標準是：1）有精神方面的疾病；2）合并有嚴重的肝、心、腎等器官疾病；3）存在壓力性尿失禁癥狀[4]。這些患者的年齡為43 歲至61 歲，平均年齡為（51.23±3.47）歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

為這些患者均采用米拉貝隆緩釋片進行治療。 米拉貝隆緩釋片（ 生產(chǎn)廠家：Avara Pharmaceutical Technologies Inc ；批準文號：國藥準字J20180019）的用法是：口服，每日1 次（餐后服用），每次50mg。連續(xù)治療3 個月[5-6]。

1.3 觀察指標

1）觀察治療前后這些患者的24 h 排尿次數(shù)、24 h 尿急次數(shù)、24 h 尿失禁次數(shù)和單次排尿量。2）觀察治療后這些患者不良反應（頭痛、消化不良、便秘等）的發(fā)生率。3）觀察治療前后這些患者生活質量的評分。采用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）評價患者的生活質量。該問卷包含軀體功能（條目F11 ～F30）、心理功能（條目F31 ～F50）、社會功能（條目F51 ～F70）、物質生活狀態(tài)（條目F1 ～F10）四個評價維度。評分越高，表示患者的生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0 軟件處理研究數(shù)據(jù)，患者的24 h 排尿次數(shù)、24 h 尿急次數(shù)、24 h 尿失禁次數(shù)、單次排尿量等計量資料用均數(shù)± 標準差（x±s）表示，采用t檢驗，不良反應的發(fā)生率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后這些患者各項臨床指標的對比

治療前，這些患者的24 h 排尿次數(shù)、24 h尿急次數(shù)、24 h 尿失禁次數(shù)、單次排尿量分別為（10.98±2.14）次、（3.06±0.73）次、（2.17±1.25）次、（150.63±15.84）mL。治療后，這些患者的24 h 排尿次數(shù)、24 h 尿急次數(shù)、24 h 尿失禁次數(shù)、單次排尿量分別為（9.03±1.97）次、（2.16±0.69）次、（1.02±1.14）次、（168.35±13.61）mL。治療后，這些患者的24 h 排尿次數(shù)、24 h 尿急次數(shù)、24 h 尿失禁次數(shù)均較治療前顯著減少，其單次排尿量較治療前顯著增大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后這些患者各項臨床指標的對比（± s）

表1 治療前后這些患者各項臨床指標的對比（± s）

時間 24 h 排尿次數(shù)（次） 24 h 尿急次數(shù)（次） 24 h 尿失禁次數(shù)（次） 單次排尿量（mL）治療前（n=10） 10.98±2.14 3.06±0.73 2.17±1.25 150.63±15.84治療后（n=10） 9.03±1.97 2.16±0.69 1.02±1.14 168.35±13.61 t 值 2.120 2.833 2.150 2.683 P 值 0.048 0.011 0.045 0.015

2.2 治療后這些患者不良反應的發(fā)生率

治療后，這些患者不良反應的發(fā)生率為10.00%。詳見表2。

表2 治療后這些患者不良反應的發(fā)生率[ 例（%）]

2.3 治療前后這些患者生活質量評分的對比

治療前， 這些患者生活質量的評分為（73.48±2.61）分。治療后，這些患者生活質量的評分為（81.36±2.57）分。與治療前相比，治療后這些患者生活質量的評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.8029，P=0.0001）。

3 討論

腺性膀胱炎在臨床上較為常見。此病患者多為女性，其常合并有膀胱過度活動癥。腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥患者的主要臨床表現(xiàn)為尿急、夜尿增多、尿失禁、尿頻等，其日常生活、工作可受到嚴重的影響[7]。此病患者因存在社交和出行方面的不便，常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒。有研究發(fā)現(xiàn)，腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥患者若未能及時接受治療可發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、會陰部位及周圍皮膚感染、性功能障礙等多種相關疾病。以往，臨床上多應用抗膽堿能藥物（如索利那新等）對腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥患者進行治療。但有研究發(fā)現(xiàn)，長時間使用抗膽堿能藥物易導致患者出現(xiàn)頭痛、口干、便秘、消化不良、視物模糊等不良反應，部分患者會因無法耐受而停止用藥[8]。米拉貝隆是一種β 腎上腺素能受體激動劑[9]。此藥可作用于β 腎上腺素能受體，激活G 蛋白及腺苷酸環(huán)化酶，從而可提高cAMP 的水平，改變細胞收縮狀態(tài)，松弛逼尿肌，降低膀胱平滑肌張力，且不會影響尿道排空壓力，也不會增加殘余尿量。藥理學研究表明，米拉貝隆能夠有效降低膀胱收縮速度，松弛膀胱平滑肌，增加膀胱容量，降低膀胱內壓，延長排尿間隔時間，且副作用較小[10]。此藥經(jīng)口服后可迅速被吸收。相比之下，女性對此藥的吸收效果要優(yōu)于男性。有研究指出，用米拉貝隆治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥的效果顯著。本研究的結果顯示，治療后，這些患者的24 h 排尿次數(shù)、24 h 尿急次數(shù)、24 h 尿失禁次數(shù)均較治療前顯著減少，其單次排尿量較治療前顯著增大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明，用米拉貝隆治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥的效果較好，能夠有效改善患者的24 h 排尿次數(shù)、24 h 尿急次數(shù)、24 h尿失禁次數(shù)和單次排尿量。與治療前相比，治療后這些患者生活質量的評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明，用米拉貝隆治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥可有效提高患者的生活質量。治療后，這些患者不良反應的發(fā)生率為10.00%。這表明，用米拉貝隆治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥的安全性較高。

綜上所述，用米拉貝隆治療女性腺性膀胱炎合并膀胱過度活動癥的效果顯著，能夠有效改善患者的24 h 排尿次數(shù)、24 h 尿急次數(shù)、24 h 尿失禁次數(shù)、單次排尿量等指標，提高其生活質量，且安全性較高。