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        EX-PRESS青光眼引流器植入術(shù)治療開角型或復(fù)雜型青光眼的效果研究

        2022-07-01 06:28:48林小溪
        當代醫(yī)藥論叢 2022年12期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        林小溪

        (綿陽市中心醫(yī)院,四川 綿陽 621099)

        青光眼是一種常見的眼科疾病。此病的總?cè)巳喊l(fā)病率為1%,45 歲以上人群的發(fā)病率為2%。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為眼球脹痛、視野缺損及視力急劇下降等,其生活質(zhì)量可受到嚴重的影響。對于開角型或復(fù)雜型青光眼患者,目前臨床上多采用手術(shù)療法對其進行治療。小梁切除術(shù)是臨床上治療開角型或復(fù)雜型青光眼的常用術(shù)式。但有研究指出,該術(shù)式對眼內(nèi)正常組織的影響較大,術(shù)后患者恢復(fù)較慢[1]。近年來,EX-PRESS青光眼引流器植入術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。此手術(shù)具有對眼內(nèi)正常組織的損傷小等優(yōu)點[2]。本文對我院接診的86 例開角型或復(fù)雜型青光眼患者進行研究,旨在探討對開角型或復(fù)雜型青光眼患者采用EX-PRESS 青光眼引流器植入術(shù)進行治療的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2020 年5 月至2021 年5 月我院接診的86例開角型或復(fù)雜型青光眼患者納入本研究。其入選標準是:1)經(jīng)臨床檢查被確診患有開角型或復(fù)雜型青光眼;2)臨床資料完整,生命體征平穩(wěn)[3]。其排除標準是:1)存在溝通障礙;2)合并有肝、腎等器官的功能衰竭。根據(jù)手術(shù)方式的不同將這86 例患者分為EX-PRESS 組和小梁切除組(43例/ 組)。EX-PRESS 組患者中男、女患者的例數(shù)分別為29 例、14 例;其年齡為25 ~56 歲,平均年齡(41.02±3.06)歲。小梁切除組患者中男、女患者的例數(shù)分別為27 例、16 例;其年齡為25 ~56 歲,平均年齡(40.98±3.11)歲。兩組患者的臨床資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        對EX-PRESS 組患者進行EX-PRESS 青光眼引流器植入術(shù),方法是:協(xié)助患者取平臥位,對其球周、球結(jié)膜進行麻醉。做一個以穹隆為基底的結(jié)膜瓣,以12 點方位角膜緣為基底做一個4 mm×4 mm、1/3 ~1/2 厚度的鞏膜瓣,將0.4 mg/mL 的絲裂霉素片置于鞏膜瓣下。在瓣下角膜緣處進行穿刺,將黏彈劑注入前房內(nèi)。在鞏膜瓣下(平行于虹膜面)用23 G 針頭穿刺前房,用推注器將EX-PRESS青光眼引流器經(jīng)穿刺口推進前房。復(fù)位鞏膜瓣,并進行縫合固定。對小梁切除組患者進行小梁切除術(shù),方法是:進行瓣下角膜緣穿刺前的操作同EX-PRESS 組患者。完成穿刺后,在角膜緣處切穿角鞏膜,咬切1 mm×1 mm 的前唇鞏膜緣組織。切除虹膜周邊組織,將0.1 mL 的黏彈劑注入前房。復(fù)位鞏膜瓣,并進行縫合固定。

        1.3 觀察指標

        在術(shù)后,對兩組患者均進行1 個月的隨訪。使用標準對數(shù)遠視力表檢測術(shù)前、術(shù)后兩組患者的視力,使用Topcon CT-80A 非接觸眼壓計測量其眼壓。統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。觀察兩組患者手術(shù)的成功率。手術(shù)成功的判定標準是:患者的眼壓可控制在5 ~18 mmHg[3]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        對本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)前后視力和眼壓的對比

        在術(shù)前、術(shù)后,兩組患者的視力、眼壓相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在術(shù)后,兩組患者的視力均高于術(shù)前,其眼壓均低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者手術(shù)前后視力和眼壓的對比(± s )

        表1 兩組患者手術(shù)前后視力和眼壓的對比(± s )

        注:# 與術(shù)前對比,P <0.05。

        組別 視力 眼壓(mmHg)術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后EX-PRESS 組(n=43) 4.21±0.35 4.87±0.66# 28.42±2.05 13.25±2.18#小梁切除組(n=43) 4.32±0.36 4.79±0.67# 28.51±2.06 13.69±2.11#t 值 1.437 0.558 0.203 0.951 P 值 0.155 0.578 0.840 0.344

        2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)成功率的對比

        EX-PRESS 組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(4.65%)低于小梁切除組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(25.58%),其手術(shù)的成功率(95.35%)高于小梁切除組患者手術(shù)的成功率(69.77%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)成功率的對比[%( 例)]

        3 討論

        進行手術(shù)治療是目前臨床上治療開角型或復(fù)雜型青光眼的主要方式。有研究指出,采用常規(guī)的手術(shù)方法治療開角型或復(fù)雜型青光眼對患者眼內(nèi)正常組織的影響較大[4]。EX-PRESS 青光眼引流器植入術(shù)是一種新興起的治療青光眼的手術(shù)方法[5]。EX-PRESS 青光眼引流器主要是由316L 型不銹鋼金屬材料制作而成。它是一種新型的無閥門房水引流裝置,具有較高的生物相容性??煞磸?fù)多次將其植入鞏膜瓣下,植入時無需切除小梁與虹膜,對周圍組織的影響較?。ㄓ绕涫菍ρ矍蚺c視功能相關(guān)結(jié)構(gòu)的影響較小)[6-7]。本研究的結(jié)果顯示,在術(shù)前、術(shù)后,兩組患者的視力、眼壓相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在術(shù)后,兩組患者的視力均高于術(shù)前,其眼壓均低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明,用EX-PRESS 青光眼引流器植入術(shù)與小梁切除術(shù)治療開角型或復(fù)雜型青光眼的療效相當,均可有效促進患者視力的恢復(fù),降低其眼壓。EX-PRESS組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(4.65%)低于小梁切除組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(25.58%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明,用EXPRESS 青光眼引流器植入術(shù)治療開角型或復(fù)雜型青光眼的安全性較高。EX-PRESS 組患者手術(shù)的成功率(95.35%)高于小梁切除組患者手術(shù)的成功率(69.77%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明,與采用小梁切除術(shù)相比,用EX-PRESS青光眼引流器植入術(shù)治療開角型或復(fù)雜型青光眼的成功率較高。

        綜上所述,用EX-PRESS 青光眼引流器植入術(shù)治療開角型或復(fù)雜型青光眼可取得良好的臨床效果,具有手術(shù)成功率高、患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點。

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