馮秀娥 李霞霞 廖俊偉

正電子發(fā)射斷層成像-計算機斷層成像（PETCT）是現(xiàn)階段一種先進、實用且高效的醫(yī)學影像設備，擁有雙重功能，其一為正電子發(fā)射斷層成像（PET），其二則為計算機斷層成像（CT）。PET不僅能夠提供詳細、準確的病變解剖結構，而且還能提供臨床診治所需要的代謝、功能信息，是對神經系統(tǒng)、心血管、腫瘤疾病進行診斷的重要手段[1]。針對腫瘤患者而言，采用PET-CT進行檢查，能夠對腫瘤良惡性及其分期情況進行準確鑒別，并且還能夠對細胞是否存在擴散予以明確，另外，還可以借助PET-CT影像對患者的全身情況進行準確評估[2]。但需要指出的是，PET-CT檢查操作較為煩瑣，有著較多的環(huán)節(jié)，所以需要給予思維導圖進行引導，以此來促進圖像質量的提升，且需給予引導護理干預，減少失誤發(fā)生及不必要的環(huán)節(jié)，提高檢查效率與質量，提高患者滿意度[3]。本文圍繞在東莞市人民醫(yī)院實施PET-CT檢查患者，給予思維導圖引導護理干預，就其實施效果予以評定，現(xiàn)做一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年12月本院60例接受PET-CT檢查的患者。納入標準：（1）均接受PET-CT檢查；（2）均有清晰意識與認知。排除標準：（1）精神疾病；（2）合并語言、認知、肢體障礙；（3）嚴重全身感染；（4）凝血、中樞系統(tǒng)異常。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成A組和B組，各30例。A組年齡最小30歲，最大79歲，平均（53.78±4.19）歲；男18例，女12例；學歷：高中及以下17例，大專及以上13例；疾病類型：淋巴瘤5例，乳腺癌9例，腦瘤7例，肺癌9例；檢查目的：良惡性診斷6例，臨床分期5例，療效評價10例，指導治療9例。B組年齡最小30歲，最大78歲，平均（53.74±4.15）歲；男17例，女13例；學歷：高中及以下15例，大專及以上15例；疾病類型：淋巴瘤6例，乳腺癌10例，腦瘤6例，肺癌8例；檢查目的：良惡性診斷7例，臨床分期6例，療效評價9例，指導治療8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯烤橥猓狙芯恳训玫絺惱砦瘑T會批準。

1.2 方法

A組給予傳統(tǒng)護理，如在檢查開始前，將患者在檢查過程中所需注意事項以口頭方式予以告知，并開展心理安慰；在檢查過程中，做到核素注射操作的規(guī)范化，同時將相關防護工作做好；在完成檢查后，給予患者健康指導。B組基于A組給予思維導圖引導護理干預模式，指導方法為：（1）組建思維導圖工作小組，組員由主任護師1名、護士長1名、護士2名組成。（2）組員依據(jù)患者的各項需求，歸納總結相關指導內容，且依據(jù)先后順序（檢查前、檢查中與檢查后）及注意事項，以線條、關鍵詞等方式，借助制圖軟件進行“PET-CT檢查思維導圖”的繪制，然后進行打印，見圖1。（3）向患者發(fā)放思維導圖，護士依據(jù)導圖具體內容，向患者及其家屬進行逐條講解，且對其掌握情況及程度進行及時評估。針對那些比較難理解或者重要的內容，可進行重復講解，以此為患者按照思維導圖內容對照執(zhí)行提供支撐與便利。另外，護士對患者所提出的各種意見進行收集，且及時向小組進行反饋，借此對導圖內容進行持續(xù)修改與完善。

圖1 PET-CT檢查思維導圖

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組圖像質量、滿意度、康復質量及檢查配合情況。（1）圖像質量：以PET-CT檢查所得圖像實施評定，如果圖像沒有出現(xiàn)偽影，圖像清晰，即為優(yōu)；若存在生理性濃聚，有一定偽影存在，但是對整個檢查沒有造成影響，即為良；若存在一定的生理性濃聚，并且還有嚴重偽影，但是對檢查沒有造成影響，即為可；若圖像較為模糊，難以開展檢查，即為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。（2）滿意度：在完成檢查1 d后，就兩組患者對檢查指導工作的滿意度實施評定，采用本院自行設計的滿意度問卷實施評定，具體的評定內容包括指導及時、指導態(tài)度、指導正確，用Likert 5級評分法展開評定，分值區(qū)間為1～5分，總分為15分，得分越高，表明患者對檢查指導工作越滿意。（3）康復質量：完成檢查1 d后，比較兩組康復質量，內容包括康復情況、軀體癥狀、心理情況，各項分值均為100分，分值越高，提示患者有著越好的恢復效果。（4）檢查配合情況：完成檢查1 d后，比較兩組檢查配合情況，包括藥物注射、上機掃描、操作配合等，百分制積分，評分＞90分，即為完全配合；評分70～90分，即為一般配合；評分＜70分，即不配合?？偱浜下?（完全配合+一般配合）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組圖像質量比較

與A組相比，B組圖像優(yōu)良率為93.33%，顯著更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組圖像質量比較[例（%）]

2.2 兩組滿意度比較

B組指導正確、指導及時、指導態(tài)度評分及總分均顯著高于A組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[分，（±s）]

表2 兩組滿意度比較[分，（±s）]

組別 指導及時 指導態(tài)度 指導正確 總分A組（n=30） 4.22±0.61 3.66±0.77 4.03±0.58 11.91±1.96 B組（n=30） 4.78±0.20 4.71±0.72 4.91±0.84 14.40±1.76 t值 4.778 5.455 4.722 5.177 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組康復質量比較

B組康復情況、心理情況、軀體癥狀評分均明顯高于A組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組康復質量比較[分，（±s）]

表3 兩組康復質量比較[分，（±s）]

組別 康復情況 心理情況 軀體癥狀A 組（n=30） 84.62±4.85 81.34±5.63 78.61±7.91 B 組（n=30） 87.81±5.22 91.34±5.62 88.61±6.56 t值 2.452 6.885 5.330 P 值 0.017 ＜0.001 ＜0.001

2.4 兩組檢查配合情況比較

B組檢查總配合率為96.67%，高于A組的66.67%（P＜0.05），見表4。

表4 兩組檢查配合情況比較[例（%）]

3 討論

PET-CT為一種安全、可靠且先進、實用的影像學檢查手段，當前已在臨床中得到廣泛應用；但其具有兩大特點，其一為檢查時間較長，其二是制動要求嚴格，所以，在開展相關護理時，應做到全面優(yōu)質[4]。有報道指出，PET-CT在診斷、評估腫瘤中具有重要效能[5]。高質量、準確且全面的PETCT，能夠將信息準確地反映出來，因而能夠為臨床診治提供支撐與依據(jù)。需要指出的是，圖像質量的好壞，通常會受到諸多因素的影響或干擾，特別是護理因素，更為凸顯。在實際護理工作中，對患者開展全程化監(jiān)護及注射、宣教等操作，均會對最終的圖像質量造成不同程度的影響[6]。所以，怎樣促進患者護理配合度的提升，促進PET-CT圖像質量的提升，已經成為當前臨床研究的重、難點所在。在傳統(tǒng)護理模式體系當中，護理人員所給予的指導多為口頭宣教，許多患者缺乏對檢查方法的正確認知與了解，因而經常會出現(xiàn)各種負性情緒，如恐懼、焦慮及抑郁等[7-8]。針對思維導圖而言，其能夠把一長串原本枯燥、分散的信息，以一種圖文并茂的方式展示出來，因而能夠為患者記憶提供便利，并且還有助于護理人員工作負擔的減輕及工作量的減少，因而有助PET-CT圖像質量的提高[9]。

從本文結果可知，通過思維導圖引導護理干預模式，與A組相比較，B組圖像優(yōu)良率為93.33%，顯著更高（P＜0.05），提示思維導圖引導護理干預模式對PET-CT圖像質量改善有利，能夠更好地輔助主治醫(yī)師對患者病情進行準確判斷。另外，護士依據(jù)思維導圖所給出的指示，能夠對那些影響圖像質量的因素進行詳細分析，且依據(jù)患者實況，進行個性化護理計劃的制定。此外，患者依據(jù)思維導圖的基本流程，能夠更好、更積極地配合護士的檢查工作，因而有助于診斷率的提高，從而為獲得優(yōu)質圖像質量提供保障[10-11]。有研究指出，護士依據(jù)思維導圖的引導，在檢查前將檢查原理、目的、方法、主要影響因素及所需注意事項詳細介紹于患者，且重視對患者實施心理護理，消除患者顧慮，能夠使其以一種積極心態(tài)接受檢查，將心理因素對圖像質量所產生的影響消除掉[12-13]。檢查中，藥物注射速度會對圖像質量造成影響，護士借助思維導圖的引導，規(guī)范相關操作流程，能夠預防不良情況發(fā)生（如藥物外滲等），為圖像質量提升提供保障。思維導圖除了能夠輔助護士明確檢查中所存在的重難點之外，還可以借助生動鮮明的圖形，促進患者積極性的提升，輔助患者全方位把握疾病，強化疾病認知，促進治療效果的提高[14-15]。

思維導圖有助于護士分析、解決問題等能力的提升[16]。從本文發(fā)現(xiàn)，B組指導正確、指導及時、指導態(tài)度評分及總分均顯著高于A組（P＜0.05）。表明思維導圖引導式護理干預模式有利于增強醫(yī)患關系，能夠強化二者之間的交流，進而促進患者治療依從性的提高。有學者指出，傳統(tǒng)護理隨意性大，護士在宣教中通常會出現(xiàn)條理不清或者疏漏情況，從而對護理效果造成影響[17]。另外，當有較大工作量時，護士在檢查中，在面對患者反復詢問時，易出現(xiàn)煩躁等心理，從而對工作流程開展造成影響。而通過開展思維導圖引導護理干預，護士在檢查指導時，能夠依據(jù)導圖內容來講解，各方面變得更加細致且有條理，因而有助于患者對檢查知識認知水平的提升。

PET-CT在臨床中有著較短的應用時間，許多患者對此檢查不熟悉，另外，由于此儀器龐大，費用高，檢查時容易出現(xiàn)負性心理，從而會影響到檢查的配合度。而通過實施思維導圖引導護理干預，能夠幫助患者明確檢查內容與環(huán)節(jié)，外加護士工作的高效、細致、順暢，因而能夠一定程度的消除患者負性心理，提高其對檢查工作的配合度[18]。從本文結果可知，B組檢查總配合率為96.67%，高于A組的66.67%（P＜0.05），可證實此論據(jù)。

綜上，將思維導圖引導護理干預應用于實施PET-CT檢查的患者，不僅能改善其圖像質量，促進檢查配合度的提高，而且還能夠提高康復質量及其對檢查指導滿意度，值得推廣與應用。