丁鎮(zhèn)濤，王艷華，郁凱，張曉萌，張立佳，陳小鋒，熊晨，姬云，張殿英

1 髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的現(xiàn)狀

髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)（hip resurfacing arthroplasty,HRA）最早于20世紀(jì)70年代作為傳統(tǒng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的替代手術(shù)方案被提出，試圖解決假體周圍骨缺損和無菌性松動(dòng)等全髖關(guān)節(jié)置換的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。但由于早期材料技術(shù)的限制，髖臼側(cè)及股骨側(cè)常出現(xiàn)嚴(yán)重的骨溶解。20 世紀(jì)90 年代，在選用高碳鈷鉻合金制成具有高硬度和低磨損率的金屬對(duì)金屬界面后，髖關(guān)節(jié)表面置換再次大量應(yīng)用于臨床。

髖關(guān)節(jié)表面置換保留了股骨頸，不破壞骨髓腔，基本維持股骨近端正常的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)環(huán)境[1]。在假體設(shè)計(jì)上采用大直徑的球頭，降低脫位風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后頭頸比例和生理接近。應(yīng)力通過股骨頭假體傳遞到股骨頸，最大限度保留髖關(guān)節(jié)自然的生物力學(xué)特性，減少應(yīng)力遮擋，在人工關(guān)節(jié)仿生學(xué)上具有潛在的優(yōu)勢(shì)。髖關(guān)節(jié)表面置換作為一種保留骨量的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，僅去除病變關(guān)節(jié)面，對(duì)于年輕且活動(dòng)量較大患者具有突出的優(yōu)勢(shì)，也有利于在預(yù)期壽命中可能會(huì)進(jìn)行翻修的患者[2]。髖關(guān)節(jié)表面置換可延緩全髖關(guān)節(jié)置換的時(shí)間，還能通過維持骨量降低翻修手術(shù)的難度，翻修時(shí)可選用標(biāo)準(zhǔn)全髖關(guān)節(jié)置換假體，為手術(shù)失敗后的補(bǔ)救措施提供了回旋余地。

大量髖關(guān)節(jié)表面置換的隨訪研究獲得了優(yōu)良的中期結(jié)果，5年假體生存率在96%～98%，10年假體生存率在86%～97%[3]。Su等[4]報(bào)道了280例Birmingham髖關(guān)節(jié)表面置換假體（施樂輝，圖1A）的10年假體生存率為92.9%，這與英國及澳大利亞國家關(guān)節(jié)登記系統(tǒng)的數(shù)據(jù)相近。其中值得關(guān)注的是，65歲以下男性患者的10年假體生存率高達(dá)96.0%，由此認(rèn)為髖關(guān)節(jié)表面置換對(duì)于年輕男性患者安全有效。Amstutz等[5]報(bào)道了400 例Conserve Plus 髖關(guān)節(jié)表面置換假體（Wright醫(yī)療,圖1B）的10年假體生存率為91.2%，20年假體生存率為83.5%，優(yōu)于同期行全髖關(guān)節(jié)置換的年輕患者。此外，髖關(guān)節(jié)表面置換患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能水平優(yōu)于全髖置換置換，較少出現(xiàn)疼痛、雙下肢不等長(zhǎng)、跛行等并發(fā)癥[6]。Ford等[7]對(duì)324例Birmingham髖關(guān)節(jié)表面置換假體患者進(jìn)行5至10年的隨訪發(fā)現(xiàn)，日?；顒?dòng)水平較高的患者更傾向于接受髖關(guān)節(jié)表面置換，術(shù)后也能保持更高的活動(dòng)水平。Bedigrew等[8]的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后骨密度最早于6個(gè)月即可恢復(fù)正常水平，并能維持至術(shù)后5年，因此建議患者術(shù)后6個(gè)月可以開始慢跑并恢復(fù)體育活動(dòng)。

圖1 Birmingham髖關(guān)節(jié)表面置換假體（A）和Conserve Plus髖關(guān)節(jié)表面置換假體（B）

然而，髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)也存在一些問題。首先，髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證較全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)更為局限，其最佳適應(yīng)證為60 歲以下活動(dòng)量較大的男性患者，主要診斷為骨關(guān)節(jié)炎，股骨頭直徑≥48 mm[9]。年齡、性別、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭直徑、骨密度等是髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)因素，其假體生存率高度依賴于患者的人群特征、假體設(shè)計(jì)和手術(shù)技術(shù)。而且髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的手術(shù)難度高、學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的髖關(guān)節(jié)外科醫(yī)師，至多25 例就能顯著降低早期并發(fā)癥的發(fā)生率，而想要實(shí)現(xiàn)理想的假體定位則需要75～100 例的學(xué)習(xí)曲線[10]。專家共識(shí)建議，髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)應(yīng)僅限于有豐富經(jīng)驗(yàn)或受過專業(yè)化訓(xùn)練的高手術(shù)量關(guān)節(jié)外科醫(yī)師[11]。此外，髖關(guān)節(jié)表面置換采用大直徑金屬對(duì)金屬承重面，在假體的磨損過程中會(huì)釋放金屬顆粒，從而誘發(fā)假瘤、慢性疼痛，遠(yuǎn)期則會(huì)導(dǎo)致假體的無菌性松動(dòng)，甚至是潛在的腎損害和致癌風(fēng)險(xiǎn)[12]。

對(duì)髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)感興趣的骨科醫(yī)師還在探討其優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，以及該術(shù)式能否在臨床實(shí)踐中獲得推廣，而多數(shù)骨科醫(yī)師早已放棄了該術(shù)式。美國關(guān)節(jié)置換登記系統(tǒng)2020 年的報(bào)告中，髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)僅占所有初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的0.8%[13]。髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的手術(shù)量隨著時(shí)間的推移逐步減少，2012 年占比2.5%，2018 年占比0.4%，2019 年僅占0.3%。2012年至2019年，僅有35名美國骨科醫(yī)師報(bào)告其完成了髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。

2 髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后的應(yīng)力改變

盡管大多數(shù)髖關(guān)節(jié)表面置換患者獲得了良好的中長(zhǎng)期臨床結(jié)果，但假體失敗導(dǎo)致的翻修手術(shù)始終是關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域的關(guān)注熱點(diǎn)。Matti等[14]報(bào)道芬蘭國家關(guān)節(jié)登記系統(tǒng)髖關(guān)節(jié)表面置換的10年假體生存率僅為86%，其中女性的假體翻修率約是男性的2 倍。超半數(shù)的髖關(guān)節(jié)表面置換翻修是由股骨頸骨折或無菌性松動(dòng)導(dǎo)致的，其重要原因是假體植入后股骨近端負(fù)荷傳導(dǎo)機(jī)制和生物力學(xué)環(huán)境的改變[15]。

Ong等[16]通過有限元分析發(fā)現(xiàn)，正常股骨近端的應(yīng)力是從股骨頭的上方區(qū)域通過股骨頭中心傳遞至內(nèi)側(cè)骨小梁和內(nèi)側(cè)皮質(zhì)。當(dāng)髖關(guān)節(jié)表面置換假體植入后，應(yīng)力直接通過假體柄傳遞至內(nèi)側(cè)皮質(zhì)，導(dǎo)致股骨近端呈現(xiàn)非生理性的應(yīng)力應(yīng)變分布，股骨頭外上區(qū)域和內(nèi)下區(qū)域均出現(xiàn)明顯的應(yīng)力遮擋效應(yīng)。此外，當(dāng)股骨側(cè)假體呈內(nèi)翻位放置時(shí)，球頭假體周圍骨皮質(zhì)出現(xiàn)應(yīng)變能量升高的區(qū)域，提示股骨頸區(qū)域因應(yīng)力集中而難以充分緩沖外界的能量刺激，因此易發(fā)生股骨頸骨折。當(dāng)股骨側(cè)假體呈外翻位放置時(shí)，雖然股骨頸骨折的發(fā)生率有所降低，但骨的生理負(fù)荷減少會(huì)導(dǎo)致應(yīng)力遮擋效應(yīng)，從而誘發(fā)骨吸收[17,18]。

傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)對(duì)于手術(shù)技術(shù)和假體位置的要求高，因?yàn)楣侵厮苓^程在應(yīng)力集中和應(yīng)力遮擋的雙重作用下，會(huì)使假體位置不良的結(jié)局進(jìn)一步放大，具體表現(xiàn)為手術(shù)適應(yīng)證窄、技術(shù)難度高、學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)、操作容錯(cuò)率低等，其實(shí)質(zhì)是傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后應(yīng)力分散不均勻的假體設(shè)計(jì)問題。目前，髖關(guān)節(jié)表面置換領(lǐng)域的熱點(diǎn)集中于患者選擇和手術(shù)技術(shù)，均試圖通過臨床手段的提升彌補(bǔ)非生理性假體設(shè)計(jì)的缺陷。

3 髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后的血供改變

假體植入的成功取決于骨與假體間穩(wěn)定的界面。如果在植入過程中發(fā)生過度的細(xì)胞損傷和組織壞死，其修復(fù)過程可能會(huì)影響假體的初始穩(wěn)定性，從而導(dǎo)致假體移位。后方入路是髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)應(yīng)用最廣泛的手術(shù)入路，在假體定位時(shí)能充分顯露術(shù)野，便于手術(shù)操作[19]。但后方入路易于損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的升支，可能誘發(fā)缺血性骨壞死或股骨頸骨折，遠(yuǎn)期可能導(dǎo)致假體的無菌性松動(dòng)[20]。

Steffen 等[21]通過測(cè)定氧張力了解髖關(guān)節(jié)表面置換時(shí)股骨頭的灌注情況，發(fā)現(xiàn)通過后方入路分離外旋肌群和切開后方關(guān)節(jié)囊時(shí)，氧張力下降了60%，而植入股骨側(cè)假體時(shí)，氧張力進(jìn)一步下降20%。Beaule等[22]通過激光多普勒流量計(jì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)的股骨側(cè)準(zhǔn)備過程會(huì)減少70%的股骨頭血供，尤其是用桶狀銼銼磨外上方股骨頭時(shí)，應(yīng)盡量保持在股骨頭頸交界處上方，否則會(huì)損傷到支持帶血管。

后方入路中軟組織的分離，以及股骨側(cè)準(zhǔn)備過程中對(duì)血供的破壞，均可能導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。雖然尚不明確骨壞死引發(fā)假體松動(dòng)的閾值，以及術(shù)后側(cè)枝循環(huán)建立的時(shí)間，但股骨頭和股骨頸區(qū)域中骨與假體界面的初始穩(wěn)定性無疑會(huì)受到不同程度的影響。因此，將股骨頸區(qū)域的假體柄加以延長(zhǎng)，并依據(jù)股骨近端的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)修改假體構(gòu)型，可能有助于提高髖關(guān)節(jié)表面置換假體的穩(wěn)定性，為以往通過改進(jìn)球頭假體內(nèi)部骨長(zhǎng)入界面以獲得穩(wěn)定性的假體設(shè)計(jì)思路指明了新的方向。

4 金屬離子的不良反應(yīng)

Pandit等[23]首次報(bào)道髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后出現(xiàn)局部組織不良反應(yīng)（adverse local tissue reaction,ALTR），其定義為異常液體聚積、囊性或肉芽腫性假瘤及金屬碎屑導(dǎo)致的肌肉骨骼損傷。自此，研究者們關(guān)于金屬對(duì)金屬界面潛在并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)有所提升，高金屬離子水平和ALTR 等磨損相關(guān)的假體失敗模式逐漸成為髖關(guān)節(jié)表面置換的主要關(guān)注點(diǎn)。

在翻修患者的金屬假體周圍可以觀察到以淋巴細(xì)胞為主的免疫反應(yīng)，以及巨噬細(xì)胞的聚積和嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)，周圍組織中還可發(fā)現(xiàn)金屬顆粒。這種金屬的磨損顆粒直徑通常小于500納米，在體內(nèi)的清除是通過胞飲作用而非吞噬作用，通常不產(chǎn)生劇烈的炎癥反應(yīng)。但這些顆粒體積小、數(shù)量大、容易產(chǎn)生電化學(xué)腐蝕，從而誘發(fā)金屬相關(guān)并發(fā)癥[24,25]。

在正常磨損情況下，金屬對(duì)金屬假體釋放的納米顆?？赏ㄟ^局部滑膜清除。Van Der Straeten 等[26]在Birmingham 髖關(guān)節(jié)表面置換假體的10 年隨訪中發(fā)現(xiàn)，功能良好的患者血液金屬離子水平會(huì)在術(shù)后10年顯著下降，可能與金屬對(duì)金屬界面正常的磨合現(xiàn)象相關(guān)。在磨合期時(shí)，金屬離子水平將上升至峰值，隨著兩側(cè)界面的接觸面積逐漸增加到最佳值，以及接觸應(yīng)力的降低和潤(rùn)滑條件的改善，最終進(jìn)入低磨損率的穩(wěn)定期，金屬離子水平趨于穩(wěn)定或逐漸下降。然而在高磨損情況下金屬界面會(huì)大量產(chǎn)生體積更大的磨損顆粒，鈷的比例更高，也更具生物持續(xù)性，ALTR的發(fā)生率也更高[27]。Hart等[28]的前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，髖關(guān)節(jié)表面置換失敗患者的血液鈷鉻離子水平顯著高于手術(shù)成功患者。假體位置不良和邊緣負(fù)荷現(xiàn)象等磨損增加的情況，均可導(dǎo)致血液金屬離子水平升高，并與假瘤、疼痛和骨溶解等并發(fā)癥密切相關(guān)。

由此可見，金屬對(duì)金屬界面對(duì)于假體定位的精度要求較高。術(shù)后功能良好的髖關(guān)節(jié)表面置換假體磨損率穩(wěn)定在較低水平，可以避免絕大多數(shù)的ALTR。當(dāng)嚴(yán)格以理想角度置入生理性假體時(shí)，年輕且活動(dòng)量較大患者群體的獲益遠(yuǎn)高于小概率ALTR的風(fēng)險(xiǎn)[29]。

5 杠桿重建平衡理論與髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)

骨具有適應(yīng)力學(xué)環(huán)境的功能，可通過調(diào)整自身的結(jié)構(gòu)，以最少的骨量實(shí)現(xiàn)高強(qiáng)度和高穩(wěn)定性。正常生理狀態(tài)下，股骨頭和股骨頸內(nèi)的骨小梁交織成網(wǎng)狀致密板層結(jié)構(gòu)，沿主應(yīng)力方向有序排列，交匯于股骨頭中心。其中主壓力和主張力骨小梁系統(tǒng)是影響股骨近端生物力學(xué)特性的重要因素，共同構(gòu)建了符合生理需求的承重系統(tǒng)[30]。兩者能有效地將應(yīng)力分布為股骨距的壓應(yīng)力和股骨大轉(zhuǎn)子的張應(yīng)力，從而實(shí)現(xiàn)股骨近端應(yīng)力的均衡分布。

基于股骨近端的解剖結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)特點(diǎn)，杠桿重建平衡理論于2018年首次提出[31]。杠桿重建平衡理論的主要觀點(diǎn)包括[32,33]：①人體正常股骨近端結(jié)構(gòu)類似杠桿系統(tǒng)，其支點(diǎn)位于股骨頭中心，支點(diǎn)靠近身體中軸線，內(nèi)側(cè)力臂較短，外側(cè)力臂較長(zhǎng)，由壓力骨小梁和張力骨小梁構(gòu)成，因此髖關(guān)節(jié)僅需較小的肌肉力量就能承受較大的體重負(fù)荷。②股骨近端的重建性手術(shù)，包括內(nèi)固定手術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，既需要重建股骨近端的生物力學(xué)支點(diǎn)，并將支點(diǎn)恢復(fù)至正常的生理位置，同時(shí)也需要重建生物力學(xué)杠桿，恢復(fù)張力和壓力骨小梁的力學(xué)結(jié)構(gòu)，否則容易出現(xiàn)內(nèi)固定失效或假體松動(dòng)等并發(fā)癥。③股骨近端重建性手術(shù)完成后，在應(yīng)力遮擋和應(yīng)力集中效應(yīng)的作用下，骨會(huì)不斷發(fā)生重塑，最終使股骨近端的生物力學(xué)杠桿達(dá)到平衡。

從杠桿重建平衡理論的角度可以發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)表面置換假體不僅沒有重建力學(xué)支點(diǎn)，也沒有按照股骨近端骨小梁的結(jié)構(gòu)重建力學(xué)杠桿。其設(shè)計(jì)理念主要集中于髖關(guān)節(jié)病變表面的修復(fù)，而忽視了股骨近端的生物力學(xué)重建。傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)表面置換假體植入后，由于缺乏符合生理特性的杠桿支點(diǎn)系統(tǒng)，股骨近端的應(yīng)力無法有效地均勻分散，球頭假體周圍的應(yīng)力集中于假體周圍骨皮質(zhì)，導(dǎo)致股骨頸區(qū)域的骨皮質(zhì)易于發(fā)生應(yīng)力疲勞。同時(shí)，由于應(yīng)力直接通過假體柄進(jìn)行傳遞，其周圍的應(yīng)力遮擋效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致股骨頸區(qū)域的骨量在骨重塑過程中不斷丟失。所以髖關(guān)節(jié)表面置換對(duì)于手術(shù)截骨和假體定位的精度很敏感，少量的偏差就可能放大為股骨頸骨折或無菌性松動(dòng)等并發(fā)癥。

在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中，最佳的整體性能需要對(duì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行布局優(yōu)化，而非單純對(duì)形狀和尺寸進(jìn)行調(diào)整。杠桿重建平衡理論作為一種仿生學(xué)理論，其實(shí)質(zhì)在于使應(yīng)力能像正常生理結(jié)構(gòu)一樣均勻分布在股骨近端，即仿生拓?fù)鋬?yōu)化。避免應(yīng)力集中在假體周圍，并且使相鄰區(qū)域出現(xiàn)應(yīng)力遮擋。

杠桿重建平衡理論作為假體設(shè)計(jì)的理念，指出了髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)需同時(shí)重建力學(xué)杠桿和力學(xué)支點(diǎn)。因此，基于杠桿重建平衡理論設(shè)計(jì)了新型髖關(guān)節(jié)表面置換假體（圖2）。該新型假體還原了股骨近端的杠桿支點(diǎn)系統(tǒng)，可同時(shí)實(shí)現(xiàn)杠桿和支點(diǎn)的生物力學(xué)重建。支點(diǎn)重建后接近股骨頭中心，并通過主釘與輔釘分別重建張力骨小梁和壓力骨小梁，恢復(fù)力學(xué)杠桿的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。假體的主釘和輔釘植入長(zhǎng)度超過股骨頸，穿過主要骨小梁區(qū)，接觸到次要骨小梁區(qū)，并固定于股骨近端外側(cè)皮質(zhì)，從而加強(qiáng)股骨近端對(duì)螺釘?shù)陌殉肿饔茫哺行У貙⑵鹱怨晒穷^的應(yīng)力均勻分散至股骨近端。

圖2 基于杠桿重建平衡理論設(shè)計(jì)的四種新型髖關(guān)節(jié)表面置換假體，均同時(shí)實(shí)現(xiàn)了杠桿和支點(diǎn)的生物力學(xué)重建

新型髖關(guān)節(jié)表面置換假體更符合生理狀態(tài)的應(yīng)力傳導(dǎo)，假體植入后能最大限度地減少因應(yīng)力遮擋而導(dǎo)致骨質(zhì)丟失的可能性，從而發(fā)揮仿生固定的骨保留優(yōu)勢(shì)，避免股骨頸骨折或無菌性松動(dòng)等并發(fā)癥。雖然新型髖關(guān)節(jié)表面置換假體的手術(shù)過程同樣會(huì)造成股骨頭血供的破壞，但能在術(shù)后盡量減少血供破壞帶來的負(fù)面影響。股骨近端均勻分散的應(yīng)力能刺激骨生成，對(duì)抗股骨頭的缺血性壞死。穩(wěn)定的假體構(gòu)型能保護(hù)骨與假體界面，為側(cè)枝循環(huán)的建立贏得時(shí)間。同時(shí)，新型髖關(guān)節(jié)表面置換假體擬采用鋯鈮合金，材料表面形成的4～6 μm 氧化鋯陶瓷擁有更好的潤(rùn)滑度及耐腐蝕性[34]。新型髖關(guān)節(jié)表面置換假體不僅能通過更精準(zhǔn)的假體定位降低磨損率，還能通過界面材料本身優(yōu)良的生物相容性有效避免金屬對(duì)金屬界面的相關(guān)并發(fā)癥。

新型髖關(guān)節(jié)表面置換假體也存在局限性：與傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)表面置換假體相比，新型髖關(guān)節(jié)表面置換假體的植入螺釘與假體之間的莫氏錐度連接形成新的界面。盡管既往綜述報(bào)道組配式假體與非組配式假體的翻修率無顯著性差異，但組配式假體中的錐度腐蝕和連接疲勞仍會(huì)引起手術(shù)醫(yī)師的擔(dān)憂[35]。而且，新型髖關(guān)節(jié)表面置換假體在未來的翻修手術(shù)中螺釘取出時(shí)可能會(huì)破壞股骨近端部分骨質(zhì)，螺釘周圍可能存在硬化帶影響翻修假體的植入?？傮w來說，新型髖關(guān)節(jié)表面置換假體的骨保留較傳統(tǒng)假體的骨吸收更有利于假體的翻修，有待于通過臨床研究證實(shí)其設(shè)計(jì)理念能否實(shí)際改善患者的臨床結(jié)果。

6 小結(jié)

髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)是一種適合年輕且活動(dòng)量較大患者的骨保護(hù)手術(shù)方式，但同時(shí)也是一種對(duì)患者選擇、技術(shù)細(xì)節(jié)要求較高的手術(shù)方式，因此必須表現(xiàn)出更高的假體生存率、更少的并發(fā)癥及潛在的臨床優(yōu)勢(shì)，才能在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)領(lǐng)域贏得一席之地。本文從杠桿重建平衡理論出發(fā)，指出傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)表面置換假體并未實(shí)現(xiàn)股骨近端杠桿和支點(diǎn)的生物力學(xué)重建，因此會(huì)出現(xiàn)手術(shù)適應(yīng)證窄、技術(shù)難度高、學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)和金屬對(duì)金屬界面的潛在并發(fā)癥等問題?；谠摾碚撛O(shè)計(jì)的新型髖關(guān)節(jié)表面置換假體彌補(bǔ)了傳統(tǒng)假體的缺陷，有望解決當(dāng)前髖關(guān)節(jié)表面置換的困境，使髖關(guān)節(jié)表面置換成為骨科醫(yī)師在臨床中常備的技術(shù)方案。

【利益沖突】所有作者均聲明不存在利益沖突。