馮碧玉

【摘要】目的：探討綜合康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)婦中應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2019年9月—2020年12月之間我院接收的分娩產(chǎn)婦80例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，總結(jié)兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度與對(duì)照組產(chǎn)婦相比差異明顯（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展綜合康復(fù)護(hù)理，可提高產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)速度，可有效緩解產(chǎn)婦負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理；恢復(fù)效果；心理狀態(tài)

Evaluation and analysis of implementation effect of postpartum comprehensive rehabilitation nursing care

FENG Biyu

Maoming City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Maoming， Guangdong 525000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive rehabilitation nursing care in parturients.Methods：A total of 80 parturients who were admitted to our hospital from September 2019 to December 2020 were randomly selected and divided into two groups according to the random number table，with 40 cases in each group .The experimental group was given comprehensive postpartum rehabilitation nursing，while the control group was given routine nursing，and the nursing effects of the two groups were summarized.Results：There were significant differences in postpartum rehabilitation，psychological state and nursing satisfaction between the experimental group and the control group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive rehabilitation nursing care for parturients can improve their postpartum rehabilitation speed and effectively relieve their negative emotions.

【Key Words】Parturient； Postpartum comprehensive rehabilitation nursing； The effect of recovery； Psychology

妊娠、分娩是女性正常生理現(xiàn)象，產(chǎn)婦在經(jīng)歷妊娠、分娩后，各生理系統(tǒng)、器官會(huì)發(fā)生不同程度的變化，同時(shí)產(chǎn)婦心理會(huì)出現(xiàn)不同程度應(yīng)激轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，從而對(duì)產(chǎn)婦與新生兒身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。產(chǎn)后是產(chǎn)婦一重要階段，在此階段對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，可以防止抑郁、母乳不足等問(wèn)題出現(xiàn)，同時(shí)可促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后快速康復(fù)。本研究隨機(jī)選取在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)效果開(kāi)展探究，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

將在我院接受分娩的產(chǎn)婦納入本次研究，選取研究對(duì)象80例，對(duì)其開(kāi)展分組探究，時(shí)間2019年9月—2020年12月，分組方法選取隨機(jī)數(shù)字表法，氛圍實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，實(shí)驗(yàn)組，年齡25～30歲，平均年齡（27.89±2.43）歲，孕周38～40周，平均孕周（39.25±0.48）周，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；對(duì)照組，年齡25～30歲，平均年齡（28.15±2.37）歲，孕周38～40周，平均孕周（39.97±0.25）周，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦上述資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，定期對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒，為產(chǎn)婦提供舒適安靜環(huán)境，對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行觀察，對(duì)有出血征兆產(chǎn)婦及時(shí)采取處理措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理。（1）強(qiáng)化護(hù)理，對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)其切口愈合情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)于疼痛嚴(yán)重產(chǎn)婦給予其鎮(zhèn)痛處理，對(duì)于會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦指導(dǎo)其取側(cè)臥位，對(duì)于排尿困難產(chǎn)婦可通過(guò)按摩促進(jìn)其排尿。（2）心理康復(fù)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通，通過(guò)發(fā)放宣傳資料形式，向其講述新生兒喂養(yǎng)方法、產(chǎn)后飲食、運(yùn)動(dòng)等方面知識(shí)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)自身需求進(jìn)行訴說(shuō)，對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，對(duì)存在焦慮、抑郁情緒產(chǎn)婦給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使其保持良好心態(tài)。指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬積極與其溝通，給予其心理支持，多給予陪伴，使其感受到關(guān)愛(ài)。（3）加速康復(fù)外科護(hù)理，術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦宮縮、胎心變化情況進(jìn)行密切觀察，向產(chǎn)婦講述剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦做好備皮、藥敏試驗(yàn)工作，術(shù)前2h對(duì)產(chǎn)婦輸注250mL葡萄糖，術(shù)前半小時(shí)遵醫(yī)囑給產(chǎn)婦使用抗生素，從而降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)輸注液進(jìn)行加溫處理，為其做好保暖工作，同時(shí)給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)與安慰。術(shù)后待產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后鼓勵(lì)其進(jìn)行下床活動(dòng)，適當(dāng)對(duì)下肢進(jìn)行按摩，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自主排尿。（4）乳房康復(fù)護(hù)理，待產(chǎn)婦分娩結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員利用熱毛巾對(duì)其乳房進(jìn)行熱敷，在熱敷2min后將按摩油涂抹在產(chǎn)婦乳房周?chē)?，之后從乳房基底部進(jìn)行環(huán)抱，從多方位對(duì)乳房進(jìn)行按摩，每次按摩20min，每天按摩1次。之后選取產(chǎn)婦乳根、乳中、中府、膻中等穴位，利用指腹對(duì)其進(jìn)行按摩。同時(shí)沿產(chǎn)婦乳腺管向乳房根部、乳頭方向行縱向按摩。（5）子宮康復(fù)護(hù)理，告知產(chǎn)婦排空膀胱，囑其全身放松，去平臥位，將凡士林涂抹在子宮按摩區(qū)域，對(duì)產(chǎn)婦宮底、三陰交、關(guān)元進(jìn)行按摩，醫(yī)護(hù)人員將手掌放置其宮底部，用力點(diǎn)取小魚(yú)際肌掌側(cè)，以順時(shí)針?lè)较驅(qū)ψ訉m進(jìn)行按摩，每次按摩5min。（6）盆底康復(fù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦取坐位，并進(jìn)行深呼吸，指導(dǎo)其按順序進(jìn)行收縮肛門(mén)、陰道、尿道，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)8s，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)3次，每天鍛煉1次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組宮縮痛時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間、惡露時(shí)間、子宮入骨盆時(shí)間，并進(jìn)行記錄。

1.3.2 參考焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），對(duì)兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行探究，將其進(jìn)行等級(jí)劃分，分為輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮、輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁，對(duì)應(yīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)50～60分、61～70分、70分以上、53～62分、63～72分、72分以上。

1.3.3 利用我院自制問(wèn)卷對(duì)兩組產(chǎn)婦滿意度進(jìn)行調(diào)查，將滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3等級(jí)，對(duì)應(yīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：90分及以上、80～89分、80分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組產(chǎn)后康復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)產(chǎn)后康復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組心理狀態(tài)變化情況

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比對(duì)照組產(chǎn)婦高（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見(jiàn)表3。

分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立個(gè)體的過(guò)程，由于產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中子宮收縮，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈疼痛，產(chǎn)后產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)不同程度變化，導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而對(duì)產(chǎn)婦身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。分娩完成后產(chǎn)婦盆底肌受胎頭壓迫影響，其盆底肌功能會(huì)出現(xiàn)一定障礙，從而影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度[3]。

為促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復(fù)，在產(chǎn)后需對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施，以往臨床對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理具有一定局限性，該護(hù)理模式未對(duì)產(chǎn)婦心理需求進(jìn)行重視，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復(fù)效果不顯著。產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理是一種全方位護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)心理干預(yù)，給予產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識(shí)，喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，可提高產(chǎn)婦認(rèn)知度，減輕其心理壓力，使其以積極心態(tài)面對(duì)分娩；通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施乳房康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)乳汁分泌，可緩解乳房脹痛。通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行收縮肛門(mén)、尿道口、陰道肌肉，可提高其盆底肌力，促進(jìn)盆底肌血液循環(huán)，促進(jìn)其盆底肌功能恢復(fù)。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦宮底、三陰交、關(guān)元進(jìn)行按摩，可促進(jìn)產(chǎn)婦子宮快速恢復(fù)；通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理，可降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，利于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復(fù)。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦宮縮痛時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間、惡露時(shí)間、子宮入骨盆時(shí)間較短，SAS、SDS評(píng)分較低，護(hù)理滿意度較高，P<0.05。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理，可有效改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復(fù)發(fā)揮積極作用。

參考文獻(xiàn)

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